射频治疗49例舌扁桃体肥大的临床疗效观察

林广辉

（广州市花都区天贵社区卫生中心，广东 广州 510800）

射频治疗49例舌扁桃体肥大的临床疗效观察

林广辉

（广州市花都区天贵社区卫生中心，广东 广州 510800）

射频；舌扁桃体肥大；疗效

我科于2010年1月至2011年4月，在门诊应用射频治疗舌扁桃体肥大49例，效果良好。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取我科于2010年1月至2011年4月在门诊应用射频治疗舌扁桃体肥大49例，其中男27例，女22例；年龄22～62岁，平均年龄42岁。全部患者均有明显咽异物感或阻塞感，刺激性干咳或长时间咳嗽，咽部干燥或咽部疼痛等病史。间接喉镜检查见舌根部舌扁桃体慢性充血，有较多颗粒状淋巴滤泡隆起，分布于舌根和两侧，一侧较大或两侧对称，严重的可占满会厌谷，向两侧扩张，与腭扁桃体下极相连。

1.2 治疗方法

以2%利多卡因喷洒表面麻醉喉咽部2次，3～5min后，患者取端坐位，持小纱块轻拉舌尖固定。采用广州华南牌SHP-II型射频治疗仪，负极与颊部皮肤接触，设定功率为4档，时间2～5s。滤泡增生严重时，接触时间稍长。在间接喉镜下，将弯射频头多点接触肿大的淋巴滤泡表面，使黏膜表面组织凝固变白。术后予流质饮食，口服抗生素4d，硼砂水漱口4d。对于部分舌扁桃体增生较大的，可于14～20d后复诊时再次射频治疗。其中治疗1次5例，2次27例，3次17例。术后随访半年。

1.3 疗效判读[1]

治愈：自觉症状完全消失，舌扁桃体肥大基本消退；显效：自觉症状明显好转，舌扁桃体肥大明显缩小；有效：自觉症状有所改善，舌扁桃体肥大缩小；无效：自觉症状无改善，舌扁桃体仍肥大。

2 结 果

49例术后患者随访半年，痊愈15例（30.6%），显效18例（36.7%），有效14例（28.5%），无效（2例（4.1%）。无效2例经详细追问有胃食管反流病史，经应用奥美拉唑后症状也消失。

3 讨 论

舌扁桃体炎在临床上一直容易被医师忽视，即使是耳鼻咽喉科医师。因为它的解剖结构较深，症状表现没特异性，在基层医疗机构往往被误诊或延误。有时即使诊断为慢性舌扁桃体炎或舌扁桃体增生肥大，由于担心手术出血，水肿和呼吸道堵塞，临床也很少施行手术切除。舌扁桃体肥大主要表现为咽异感、堵塞感，严重者伴阻塞性呼吸暂停综合征，临床分轻、中、重度[2]。

舌扁桃体肥大临床上很少采用手术切除，射频技术治疗的原理是通过电磁波作用于病变组织，接触组织时产生60～80℃高温，形成特殊的组织内生热效应，引起组织蛋白凝固，组织变性，萎缩[3]。在治疗10～12d后蛋白凝固形成的假膜脱落，舌淋巴滤泡变小，症状减轻或消失。只要掌握好治疗时间和功率，射频治疗不会造成出血和黏膜水肿，引起呼吸困难。与CO2激光相比，射频治疗因为功率小，无碳化，对周边正常组织无影响，比较安全。与微波治疗相比，射频治疗不需要将治疗头插进组织内，对组织无伤害，不会形成瘢痕。在基层单位缺少高端设备和手术条件下，射频治疗效果明显、便利，能有效减轻患者经济负担和心理负担，确实是一种比较好的治疗方法。

[1] 黄志刚,崔顺九,王占军,等.舌扁桃体肥大的CO2激光手术[J].耳鼻咽喉-头颈外科,1999,6(1): 27-28.

[2] 李素霞,牛洪霞,孙晓燕,等.应用低温等离子射频行舌扁桃体减容术[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2007,7(4): 246.

[3] 朱向阳,张仁贤.鼻内窥镜下射频治疗慢性舌扁桃体炎[J].临床耳鼻咽喉科杂志,2000,14(8): 379.

R718.5+7

B

1671-8194（2013）17-0203-01