实现肛肠专业科研突破的方法思考

张双喜

（河南中医学院第一附属医院，河南 郑州 450000）

实现肛肠专业科研突破的方法思考

张双喜

（河南中医学院第一附属医院，河南 郑州 450000）

肛肠专业是中医外科学科的一个重要分支，这些年取得了一定的成绩，但仍遭遇到科研的瓶颈。本文从不同的角度探索肛肠专业科研的方法，试图寻找肛肠学科的振兴之路。

肛肠；中医；科研

现代化医院的竞争，对临床各专业科室提出了更高的要求，不仅要走专科之路，更要实现科研的领先，如此才能使专科保持活力，维持专科的可持续发展。科研是专科不断发展、提高的源泉。中医的发展也必须走科技之路。毛泽东先生在建国初期曾为中医的发展寄语：中医学是一个伟大的宝库，要不断的发掘提高。半个世纪过去了，社会对中医的看法却褒贬v不一。虽然中医中药正迅速崛起，并广泛服务于临床一线。然而，也曾有人提出废除中医的论调。究其原因，第一是我们对中医没有好好的继承，导致很多行之有效的理论方法不能得到延续，第二是缺乏创新，这样在与生物医学和现代科技同台竞技的时候，不能体现优势，使得中医学的发展面临困境。中医肛肠更是如此，春秋战国时期的《五十二病方》最早对肛肠疾病进行了记载，早于西方近三千年，其中对肛肠疾病病理及治疗的阐述沿袭至今，我们使用传统的丸、散、膏、丹治疗疾病效果显著，然而面临医疗规范及风险的时候，我们难以自圆其说，只好摒弃，导致目前治疗手段匮乏。无可否认，一方面没有掌握传统医学的精髓，一方面没有有效的科研形式宣传、创新中医，难免路越走越窄，自掘坟墓。虽然在事物的发展过程中，外因会阻碍、影响，甚至改变发展轨迹，但内因终究其决定作用。有效的科研方法是我们实现科研突破，发展中医的捷径。

1 精读经典，广泛涉猎，崇尚道德，完善自我

科技以人为本。科技必须由一定层次的人掌握，并不断创新，才能发展前进，并最终展示科技成果，推广应用，服务于人类。在这个过程中，我们首先强调科研者本身的作用。科研人员是科研的主体，其自身的结构层次直接影响着科研的思路。中医理论是中医药科研的根基，根基不扎实，等同无源之水，无本之木。中医院校的课程开设大而全，对中医、中药、针灸、推拿的泛读有助于我们保持中医生存的广阔空间，但同时，对中医经典要精读研究，这也就是一个挖掘的过程。当然，挖掘出来的不一定都是宝藏，去伪存真，去粗取精，方能掌握真理。在真理的指引下进行科研，方能经得起实践的检验，从而最终为社会认可。

创新是科技的灵魂。发挥主观能动性，努力追求科学真理，不断充实自我，头脑清新，才能有崭新的思路。中医药的现代化要求科研者广泛涉猎，生理、病理、化学多学科交叉，融合现代科学思维，吸收一切自然科学、社会科学成果为我所用，而不是仅局限于自己的领域。不断用现代科技丰富中医的内涵，才能获得创新的灵感，产生科研的火花。中医学界有学术泰斗，也有知名专家，通过望舌诊脉，察形观色，辨证施治，最终药到病除。然而很多对现代生物医学手段知之甚少，甚至满腹鄙夷。创新不是简单的重复。专科的发展离不开多学科，多角度的支撑，科研者需掌握丰富的多学科知识，只有将现代医学和自己的心得体会融会贯通，方能发展、提高中医的诊疗手段，否则只能使中医停步不前。

被动的科学研究往往得不到上层及自身的重视。包括资金来源上及个人主观能动性上。人类在大自然中生存、发展，必须经常能动地改造自然，以适应自然和社会发展的需要，提高人类生活质量。就像当今的科研一样，往往流于形式，科研的动力往往来自于职称、地位、金钱，这无疑影响了科研的纯粹性和真实性。往往是有充足的资金和先进的仪器设备，而拿不出优秀的科研成果。科研者缺乏一种追求真理的境界。因此，科研者应耐得住寂寞、清贫，职称、地位、金钱不是科研的目的，科研最终是为广大人民服务。这是一项工程，而不是一种手段。

忠实于原始数据，是科学研究工作必须遵守的基本准则。发表根本没有经过实验的数据或随心所欲地篡改数据以适应自己主观的需要，甚至为了一些私人的需要强行在别人的成果后面强行署名，最终造成了人才及资源的浪费。这都源于科研者没有一个正确的科研人生观，缺乏起码的科研道德。医者尤其应该树立正确的道德观。医疗是为全人类的健康而服务的，之所以进行医学研究是为了更好的解除患者的痛苦，促进人类的进步。所以我们应忠诚于自己的科研事业。

2 结合临床，着眼市场，医患沟通，服务社会

中医肛肠是一门中医临床课，科研的开发必须从临床经验总结中获得思路，并最终回到临床中检验、推广。临床工作是一个记忆、回忆、再记忆、再回忆的过程，在这样一个过程中，对疾病的认识和把握才能上升，才能升华为科研感触。而科研是一个思考、查询再验证的过程，通过思考产生新的创意，通过查询和验证去伪存真，以临床为依据，科研回炉重炼，方能百炼成钢。

计划经济向市场经济的转轨，使科研模式形成立项—成果—推广—开发—效益型，是新形势下科研开发的走向。科技是第一生产力。科研成果与市场要保持水乳交融的联系。目前我国高校科技成果转化率仅为8%，一方面是投资方不清楚新成果的市场前景，另一方面大多数高校技术方却埋怨新成果"养在深闺人未识"，技术创新资源被大量浪费。因此，科研公关还要攻市场关。了解市场，进行企业调查，发现适合的科技项目，技术创新与市场紧密结合，并在市场的推动下，让技术创新不断转化成产业，才能推动社会生产力的发展。

医药科技工作的目的是为了防病治病，为人类健康服务。医药科研开发工作的研究对象特殊而复杂。医药科研的目标，不但要保证新成果的有效性，还要减少并发症，提高安全性。

为此，我们必须立足患者，实验室研究要与临床患者研究紧密结合，实验室成果必须以患者自身疗效为着眼点，才能给医疗科研提供继续生存的空间，改善科研环境。

3 整合资源，加强交流，宣传推广，放眼世界

科研研究需要基点，或者国内外的一些最新前沿发展，只有结合过去和现在，才能做到真正的创新。科教兴国政策的提出、以及网络的发展，使得我们周围有丰富的资源可以借鉴。翻阅前人的著作，加以对比，评判，优秀的观点我们可以汲取、重塑，偏差的观点则可以找出其偏颇的根源。没有一种成果是完全自主创新的，在其发展过程中，总要整合一些优良的资源，最终才能话腐朽为神奇。闭门造车，只能适得其反。

学术论文的发表并不是科研的最终结果，成果应得到评价和宣传，或者通过社会评判，检验，指出科研中的不足，以期获得继续研究的灵感。参加高水平的学术会议是不断获得科研思路，提高科研水平的重要方法。通过学术交流，听取不同意见，所谓当局者迷，自己容易忽视的问题别人有时可以一眼发现。

科学没有国界，中国传统医学在整体上要走向世界，需要我们更多地把优秀论文发表在国际知名的刊物上。根据美国科学信息研究所(Institute for Scientific Information，ISI)的统计，在SCI收录的刊物上发表的论文中我国仅占世界总数的1.8%，排名第12位，从反映论文科学水平的引用率来说，我国论文的平均引用率仅为0.94，远低于国际平均水平。期刊资源在国际上缺乏竞争力，难以经得起世界标准的检验。

目前，中医药在世界范围已被纳入补充替代医学范畴，中医药的发展举足轻重。中医学辨证论治的自身特点是其取得疗效的重要保障。中医药科研必须走出国门，努力探索个体化治疗，并逐步完善统一的诊疗标准，这样才能显示自己的力量，并接受世界科技的考验。

4 创建团队，合理分工，无私奉献，严格管理

建立一支优秀的科研团队是取得科研成功的重要保障。合理的人才层次有助于资源互补，分工合作、明确责任，不断沟通，可以融集体智慧，步调一致的做好科研的每个步骤。在向市场经济转轨和参与国际竞争的今天，弘扬团队精神对于搞好科研工作具有极其重要的意义。现代学科发展越来越显现出交叉、融合、综合性特征，不同学科之间的合作、协作，多人共同完成一项科研工作的方式，如今比以往任何时候都多，特别在应用研究领域，科研成果是团队合作的综合产物，任何个人单独的力量都是不能完成的。有一个很明显的事实是，近些年的诺贝尔自然科学奖，往往是一项奖同时奖给几个人。这说明现代科研工作往往需要多人的努力才能出现卓越的成果。做科研很多时候是孤独的、寂寞的甚至曲高和寡的，但是团队依然重要，没有一个好的团队作基石，自己还是很难优秀起来的。如果有想法，多和人交流，就会发现自己曾经觉得很好的想法，可能会有一些重大的缺陷，因此在思想上要做到无私，共同分享。

科技攻关，除了攻学术关，也要攻人际关。不善于沟通，上下之间关系沟通不畅，常常会带给自己许多不必要的麻烦。现在的科研很少是如同闭关、辟谷一样，一个人搞定都可以，需要和很多人沟通、甚或不同专业的人沟通。良好的人际关系营造了一个良好的外部环境，使得科研之路得以延伸。

5 中医肛肠面对发展瓶颈的对策

中医肛肠科研的发展存在着诸多矛盾，如发展缓慢、公众认可度低，手术方式的广泛使用以及理论探讨的不同步导致中医肛肠的西化。中医肛肠的发展，首先要营造宽松和谐的学术氛围，敢于正视问题，以现代科学哲学与系统科学思维为指导，多元化发展，多途径探索，开放式合作；以临床疗效与未来发展为指归，坚持科学精神，求真务实，力戒浮夸之风，严惩学术作假；重视中医方法论特别是思维方法的研究，明确理论建构思路，寻找与现代科学的正确切入点，加速中医理论的发展，推动中医学术的更新[1]。

循证医学是20世纪90年代以来医学发展的主流，它与中医的辨证论治的"证"有本质的区别。但做为医学科学，中医学本身是一门实践性极强的学科，它与循证医学有许多相通之处。循证医学的发展给中医学的发展带来了契机和启示。对中医肛肠来讲，应加强中医辨证分型规范化指标的研究，特别是便秘、肠炎这两大类凸显中医优势的病种来讲对，西医学对治疗尚无重大进展。仍以服泻药和调节肠道菌群治疗为主，难于从根本上解决。即使是最新的生物免疫制剂甚或手术方案，其疗效也不尽如人意。中医药治疗便秘和肠炎在缓解症状的同时，紊乱的胃肠功能得到调整，并可使患者的体质状况得到改善。尤其对虚性便秘和肠炎，经过对患者虚象的调理，可有效地改善虚弱状态，增强内脏机能。这些都是单纯使用西医药所难以达到的。但是目前中医的研究成果仍偏重于经验方及临床报道，各个治疗中心也有自己内部使用的专科制剂，但真正高效且走向市场的并不多。究其原因，我们的研究缺乏重心，没有进一步拓展，应该提高临床辨证的准确性，进行大规模新药临床实验规范疗效判定标准，建立规范的中医临床疗效评价指标体系，加强相关科学研究文献的系统性评述工作，提供临床最佳诊疗依据，从个案报道、经验总结、病例总结转向系统化的多样本多中心的研究。此外，进一步开展改善患者长期预后、生活质量的临床研究，优化剂型，加快专科有效经验方剂的制剂和院内制剂研究，开展专病中医药治疗方案的优化研究。探索有中医特色、疗效确切的专病诊治措施，如中药内服方药及非药物治疗措施的优化，提高中医临床疗效和依从性。开展难治性疾病联合攻关项目，根据中医未病先防、已病防变理论，开展疾病的预防工作。

中医肛肠有丰富的非药物疗法，如引流法、垫棉法、药筒拔法、针灸、熏法、熨法、热烘疗法、洗涤法等，针对专科疾病，如内痔及脱肛的注射法，肛瘘的药线托管法，这些方法都是教科书上推崇的中医特色疗法，然而临床中，往往只能成为个案报道，而这些个案报道又屡屡被排斥，或是批判违反了无菌原则，或是有悖道德观念，或是缺乏彻底性或安全性，又或者是因为其应用的繁琐而被现代医疗设备所替代，难以广泛推广应用。非药物疗法是中医外科的特色，也是防病治病的重要手段。对这些疗法的研究，应深入化，探索其简、便、廉、验的特色之处，规范化操作原则，着重从安全、高效、减毒等方面进行大规模、大样本、多中心的研究，挖掘其有效性的依据，在此基础上整合现代元素的优良成分，加以改进提高。

总之，当前中医肛肠专业面临这样一个局面：越来越多的医院建立了肛肠专科，医院之间的交流和沟通使得专业技术广泛推广，但还有些不太成熟的学术思想养在深闺，同时缺乏革命化的创新。百花齐放，百家争鸣，学术方能得到发展。科研人员应具备高尚的情操，清晰的头脑，扎实的根基，积极的创新意识和和谐的人际关系，博览古今，放眼世界，这样才能推动科技的进步，推动社会的发展。

[1] 王翠兰,张洪斌.实现中医临床科研突破的方法思考[J].山东中医药大学学报,2004,28(4):246-249.

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1671-8194（2013）17-0390-02