案例教学法在外科护理学中的运用

陈 婷

(福建省福清卫生学校，福建 福清 350313)

案例教学法在外科护理学中的运用

陈 婷

(福建省福清卫生学校，福建 福清 350313)

在教学中运用一些好的案例，始终是笔者教学的一种常用的方式，而且运用得好，往往能取到很好的教学效果。

外科护理学；案例教学法；卫生学校

作为中等职业学校的教师，笔者在这几年的外科护理教学过程中，感觉有两个比校大的问题：一是教学中的理论知识点太多，以致学生学习困难，或者是容易忘记；二是学生学习热情不够，积极性不高。针对这些问题，解决的办法应该是很多的，比如找章节中学生感兴趣的知识作为切入点展开教学，运用好的多媒体技术手段来辅助教学等，适当变化一些方式，都可以取到一定的效果。但这么多的方式方法中，笔者觉得在教学中运用一些好的案例，始终是笔者教学的一种常用的方式，而且运用得好，往往能取到很好的教学效果。

比如在在教“脑损伤患者的护理”这一节内容时，笔者用了一个案例：有一患者因头部外伤疼痛、头昏伴呕吐5h收住入院。现诉头昏，呕吐四次为胃内容物，体查：T：37.4℃，P：100次/分，R：20次/分，Bp：139/82mmHg，神志清，GCS评分15分（E4V5M6），精神欠佳，右颞顶部见头皮挫伤，稍肿，压痛，双侧眼睑无淤紫肿胀，对光反射灵敏，无面瘫耳鼻漏，伸舌居中，颈无抵抗，四肢肌力正常，生理反射存在，巴氏征阴性。辅助检查：头颅CT示：右顶部硬膜外血肿，量约25mL左右，右顶骨骨折。复查CT示：右颞顶部硬膜外血肿增加。医师的诊断是：该患者右顶部硬膜外血肿；右顶骨骨折；右顶部头皮挫伤。笔者问同学们：①在进行对该患者进行手术前进行哪些护理呢？②在手术中可能出现哪些危险呢，针对这些危险应该如何护理？同学们一下子进入思考中，调动了她们的学习热情，可以达到很好的课堂效果。接着，笔者让同学们进行回答，同学们通过书本理论知识进行回答并进行讨论，最后告诉她们答案：术前比如密切观察患者生命体征，神志，重视患者主诉，如意识有改变立即告知医师处理，遵医嘱予脱水降颅压；为患者建造舒适安静的睡眠环境，必要时上报医生遵医嘱予镇静催眠药物；指导患者家属，予患者清淡易消化，高糖低脂富含优质蛋白维生素饮食等。术中可能出现这些危险：与颅脑损伤硬膜外微小血管活动性出血有关可能出现出血危险；与手术时间长皮肤长时间受压有关可能出现压疮的危险；与手术器械、用物灭菌不合格，术中被污染有关出现感染的危险；麻醉药物不良反应危险。同学们很耐心听课，最后也是记得很牢。以往只教书本理论知识，同学们听课效果就不是很好。把护理案例运用到这些理论知识中去，就比较吸引同学们学习的热情和兴趣了。

运用案例教学法的好处是什么呢？笔者觉得有以下几个方面：

第一，案例教学法可以帮助学生更好的掌握定理原理和定理方法，培养学生能够从老师的案例中掌握原理和方法[1]。而不是单纯的告诉学生一些原理和方法，让学生死记硬背，这样的方法学生很难理解。

第二，从学生自主的角度有助于学生主动学习。学生可以从多个案例中选择自己感兴趣的案例去分析，因为感兴趣而认真思考，才能达到真正主动掌握原理和方法的目的。教师才能更好地培养学生的自主和创新能力。

第三，有利于从多个角度来培养学生的能力。一个案例的分析会涉及到多个角度或多个方面，多角度思考问题另外一个案例或者说一个问题会有不同的观点，这都有利于培养学生的多角度思考问题。

第四，通过案例教学，在讨论过程中形成互动式教学模式，可以以学生为主体，教师只作必要的引导。老师和学生直接交流对话，也就是提问回答，或者是学生提问老师回答，或者是老师提问学生回答，学生成为主要的作用。

第五，能够情境化的理论更好的联系实际。案例它是一个真实的事，而且是一个完整的东西，这和我们以往的教学中用的例子是不太一样的。以往教学中就是去一个例子，也不是一个完整材料的应用。再加上扮演角色，这就是案例情境化。

案例教学法在外科护理教学中有这么好的效果，不仅仅在运用上要恰当，而且在案例的选取上要花些功夫。教材中的案例固然的本身的优点，但是永远跟不上临床最新案例，学生在学习中不喜欢听，学习热情不高，如果单纯运用这些案例，教学效果有时不怎么理想。

作为我们卫生学校的老师，有一个很好的教学资源，那就是利用学生在第三年医院实习的时候，一是可以联系学生，比如用QQ或是电话等方式，二是可以在学校派笔者去出科考或是到医院考察实习生的时间，询问她们在实习过程中所亲身接触到的外科护理案例，作记录并整理，然后运用到我们课堂的讲课中去。尤其是笔者当班主任，在学生实习的时候也要对她们进行管理，时时联系她们，有一个班级群，笔者常与她们聊天，在与她们聊天的过程中了解她们的实习情况，收集她们在实习中所接触到的案例。这些的案例，对在校生来说，是学姐在实习过程中亲自接触的案例，是活生生的现实的案例，运用在课堂上说服力就特别强，学生一下子感兴趣，课堂效果就特别好。而且在每年的收集中，都有不断的新例子出现，在不断的比较中，达到精益求精，学生对老师也比较佩服，学习的兴趣就比较浓烈。笔者也在网络、报纸或是一些专业书籍上收集一些外科护理方面的案例，特点是比较新颖的，学生比较容易学习的，或是比较有意思能引起学生比较大的兴趣的都可以收集。

总之，对这些案例的选取和收集，使之互相补充，在教学中恰当地引用，可以取得良好的教学效果。

外科护理学是一门对中职卫生学校学生很重要的专业课程，教师教学质量好坏，关系到学生在接受知识上能否达到良好的效果。教师教学的方法有很多，实践检验证明：精心准备好并恰当地运用医学护理案例是一种很不错的教学方法。

[1] 严鹏霄.外科护理[M].2版.北京:人民卫生出版社,2008.

R473.6

C

1671-8194（2013）17-0383-01