评价PBL在妇科教学对学生批判思维能力发展的影响

刘亚妮

(陕西省延安市卫生学校，陕西 延安 716000)

评价PBL在妇科教学对学生批判思维能力发展的影响

刘亚妮

(陕西省延安市卫生学校，陕西 延安 716000)

目的研究妇产科PBL教学对学生批判思维培养的影响。方法随机选取具有可比性的传统教学对照班（共61人）及PBL教学实验班(共28人)，PBL教学实验班使用PBL教学方法，对照班使用传统的教学方法。采用期末考试与阶段考试相结合的方式，对教学效果进行评估。结果传统教学组的学生和PBL教学的学生期末考试成绩相比，在并没有明显差异，统计学无意义(P＞0.05)，在名词解释、填空以及论述题和简答题上并没有显著的差异性(P＞0.05)，但是在选择题中的病例分析类型题目中PBL教学实验组得分明显比对照组要高（P＜0.05)，其他类型的选择题得分没有明显的差异(P＞0.05)。从PBL教学实验组学生的PBL期末考试及阶段考试的病例分析题上看，其成绩都明显比传统教学组要更优秀(P＜0.01，P＜0.05)。结论在知识要点和难点、基础知识的掌握上PBL教学模式并不会影响其教学效果，在批判思维方面的培养显着优于传统教学模式。

PBL；批判思维

妇产科学PBL是一种以问题为基础的教学法，目前这种教学法已经成为国际上广泛，PBL教学法的特点主要是：在教学时要以学生为核心主体，以老师为辅助引导，在采用教学模式时一般采用的是自我指导学习和小组讨论形式，可以有效地为学生发现问题并解决问题的能力进行训练，有助于培养学生的创造力。

1 对象与方法

1.1 对象

某医学院校08级临床医学影像班(05班)和妇科(05班，09班)的89名学生。且所有学生都接受过传统教学，系统的学习过关于基础医学、妇科以及其他临床病症的课程。本文随机选取08级妇科(12班)的28名学生为研究对象。并且按照随机抽取原则分成3个小组(分别为9人，9人，10人)；其他的两个班作为对照组，并对这两个班采用传统的教学方法，总共为61人。

1.2 方法

1.2.1 PBL教学过程

①案例编写，含问题：学习起点是妇产科代表性常见病及妇科临床遇到的具体问题。以孕妇在妊娠期阶段的的出血症状作为线索，并编写出关于妇产科出血性疾病学习的模块，或是以女性痛经时会造成身体乏力为主要症状，并编写与子宫相关的疾病学习的模块，但是，在编写时，要注意病例中需要隐含相关的鉴别诊断信息，这方便学生根据这些提出问题。②依据病例中提出的体格检查，并根据结果以及病史，使学生提出需要做哪些辅助检查的动作，之后再给出结果，采用这种手段鼓励学生多多思考，多多提问。③学生在学习时要掌握自我学习的方法：例如当学生注意到某种病症会出现经常牵涉到多种疾病时，这时就可以让学生利用相关的途径，例如网络、图书等学习手段，查询相关的资料，并针对该病正，明确该种疾病的特点。在上文了解到学习的方式可以是采用小组的方式，小组成员之间是可以交换材料的，并通过收集信息这个动作，充分的调动起学生自我学习的方法。④在采用PBL进行教学时，主要是由教师带领学生进行小组讨论：经过小组讨论，把所得资料及信息综合起来，作出鉴别诊断及诊断，作为第一步的论证假设，其后在依据病情变化具体情况，对原有的的假设进行相关的证实，并提出有效的治疗原则以及治疗方案，当方案实施后，其产生的反应要与对原有假设进行验证，并对原有的假设进行修正。⑤总结：完成以上四个步骤后，先在小组内进行总结，使信息及知识系统化。在每个模块学习即将结束后的最后的两个课时，要把剩下的小组集合起来，并将每组没有得到解决的问题罗列出来，并经过学生们相互交流和综合，让学生对该部分的知识掌握的更加完善，使学生的认识能够更加提高，由老师进行最后总结。

1.2.2 采用阶段性考试和期末考试相结合的方法，可以使学生在进行教学效果评估后，进行阶段性考试，巩固知识。其考试内容一般是学生还没有学习过的病例题，重点考查学生的批判性思维，以及吸收知识的方法。根据PBL教学大纲的要求命题的期末试卷，其中主要包括50道选择题，10道填空题，5道医学英文名词解释，5道问答题，分值为100分，其主要考查的是学生对于妇产科基础知识的吸收和应用。并在期末考试的试卷中添加附加题，而2两道附加题共20分，对题目的内容病例进行分析，主要考查的是学生对于临床病症的思维过程，其分数主要是用来评估教师的教学效果，不算在期末总成绩。

2 结 果

结果证明，PBL教学实验组的期末测试成绩和传统教学组成绩没有差异性，统计学无意义(P＞0.05)，名词解释、填空、简答以及论述题的分数也并没有差异性(P＞0.05)，证明学生对基础知识、知识难点及要点的掌握并不会受到PBL教学模式的影响。但分析发现，病例分析类型的选择题在PBL的教学组得分明显与对照组有区别(P＜0.05)，此外还发现PBL期末考试及阶段考试的病例分析题PBL教学实验组学生的成绩明显比传统教学组更加优秀(P＜0.01，P＜0.05)，这都说明PBL教学方式在训练的学生批判思维方面比传统教学模式更为显着。

3 讨 论

3.1 培养学生批判思维能力的必要性传统的妇产科学理论教学主体一般都是教师，学生一般只是最为被动体，在近几年来采用了以病例和问题为先导的发散思维式教学、运用多媒体课件来辅助教学等先进的教学方法及方式，但是学生的学习积极性仍然很难被调动起来。学生可以运用灵活的知识解决实际发生情况，并对病例进行详细的分析。所以需要对学生批判性思维，发挥学生的学习潜力、创造性及积极性是非常重要的。PBL教学要求的主体是学生，辅助指导的是老师，具有目标明确，让学生可以利用各种资源和知识去解决在显示生活中遇到的问题[1]。传统的教学模式主要是以传授知识为主，而PBL的目标则是以建构运用与临床实践相结合的知识，为学生建立有效的推理分析教育过程、充分发挥学生的自主学习能力。在临床前采用临床推论的学习方法，可以帮助学生掌握最新的临床思想，对行之有效的建构知识及方式组织具有十分重要的意义。

3.2 PBL教学方法主要是为了促进学生的批判思维，第一次在国内推出PBL教学法应用，是在本科妇产科理论教学中，其操作方法为：学生可将一个实际的临床事件作为起点，并以此延伸出一系列的相关临床经验以及知识技能，以及一些基础的医学方面的问题。使学生可以查阅相关的文献和资料，对答案进行探索；对查到的结果进行共享，互相补充，培养学生的独立思考的能力，并取得对于查找问题的满意答案。国内外对于研究报道的PBL教学方法，主要是对学生临床批判思维和技能进行教育[2]，与其相一致的是，笔者的研究结果也显示PBL教学模式训练对于学生在批判思维方面，有着显着的效果，与传统的教学模式相比，具有差异性，统计学有意义(P＜0.01，P＜0.05)，证明PBL教学方法可以培养学生灵活运用理论知识，分析和解决问题的来源的思维方法。

3.3 PBL教学并不会影响学生掌握基础知识的能力，且通过本次的研究结果，还可以看出PBL教学模式并不会对学生所掌握知识难点和要点和基础知识，期末考试的成绩和传统教学组相比没有明显的差异(P＞0.05)，表明在妇产科这门具有一定的实践性的学科，在教学过程中采用PBL教学模式，能够使学生更加系统的掌握专业知识。

和传统的教学模式相比，PBL教学模式不但能够促进学生学习的兴趣，更能够对培养医学生的批判思维一定的促进作用。由于知识的不断更新，培养学生发现问题、处理问题的方法是极为重要的，要使学生在学习中化被动为主动，建立良好的学习习惯，而教师也应当在教学中将这些问题进行解决，这也是当今教育改革的重要目的之一，因此在临床医学教育经验交流中应当积极开展PBL教学，这对教学有着重要的促进意义。

[1] 龙红杰.FBL的临床应用效果研究与探讨[M].延边:延边出版社, 2011.

[2] 梨烈荣,胡永年,谭异伦.PBL教学法在中医妇产科教学中的应用探讨[J].中医教育ECM,2010,20(1):32-89.

R71；R-03

C

1671-8194（2013）17-0379-02