溃疡性结肠炎的中医治疗与护理

张静术 刘 丹 刘齐林

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

溃疡性结肠炎的中医治疗与护理

张静术 刘 丹 刘齐林

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

目的探讨中医治疗溃疡性结肠炎的护理措施。方法对2010年7月至2012年5月来我院治疗的72例溃疡性结肠炎患者的临床资料进行回顾性分析，对所有的患者采取中药内服和中药灌肠治疗的方法，同时并依据患者的自身情况采取相应的护理措施。结果本组72例溃疡性结肠炎患者经过中医治疗和精心的护理，取得了令人满意的临床效果，其中显效43例，有效22例，无效7例，总有效率高达90.28%。结论采用中医治疗与精心护理相结合的方法可以显著提高整体的治疗和护理效果，对减少患者并发症的出现和促进患者的快速康复都具有重要的意义。

溃疡性结肠炎；护理；中医治疗

溃疡性结肠炎是临床上比较常见的一种炎症性肠病（IBD），通常情况下表现为反复性发作的肠道溃疡，往往还会出现腹痛、血便、腹泻等临床症状，且多发于25～40岁的群体。溃疡性结肠炎的发病机制还没有完全明确，因此也没有发现特别有效的疗法，临床上主要以促进结肠溃疡病变的愈合，缓解血便、腹泻等症状为治疗目标[1]。长期使用抗生素以及化学药物将会对患者肠道产生一定的刺激作用，还会引起一系列不良反应，有时还会加重溃疡的病变，因此目前溃疡性结肠炎仍以中医治疗为首选方法。已经有大量的临床研究证明，采用中药疗法治疗溃疡性结肠炎不仅疗效确切，还具有降低预后复发率的优点。溃疡性结肠炎在中医上属于“痢疾”的范畴，依据中医学辨证治疗的原理，一般常采用标本兼治、内外兼顾的方法[2]。另外在临床治疗过程中，采取相应的护理措施对提高提高临床治疗效果也具有重要的作用。近两年来，笔者所在的医院为了探讨中医治疗溃疡性结肠炎的护理措施和意义，针对患者的相关临床症状和中医症候，采取中药内服、中药灌肠治疗的方法和相应的护理措施。并已经取得了令人满意的效果，现将72例溃疡性结肠炎患者的中医治疗和护理体会简单总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选取2010年7月至2012年5月来我院治疗的溃疡性结肠炎患者共有72例，所有患者都经过无痛内镜检查和化验检查确诊为溃疡性结肠炎。其中男性患者有34例，女性患者有38例，年龄23～52岁，平均年龄为39.5岁，病程约6个月～5年。上述所有的患者都表现有不同程度的腹痛、腹泻、发热、血便、乏力等，且已经排除严重的肝、肾、心功能障碍等方面的疾病。

1.2 方法

1.2.1 中医治疗

①内服中药：取肉桂9g，白头翁12g，白芷10g，白术10g，黄芪10g，熟附子12g，黄柏8g，地榆8g，加水800～1000mL，浸泡0.5～1h之后，用水煎服，每天一剂。为减少患者的胃肠道反应，可分早晚两次于饭后服用。②灌肠中药：取蒲公英10g，石榴皮15g，白芨12g，黄檗12g，川连9g，毛冬青9g，五倍子10g，加水200mL左右，浸泡半个小时左右后，浓煎成100mL左右。每晚在患者睡前半个小时进行灌肠，不仅具有止血、生肌的功效，还具有清热解毒的作用。

1.2.2 护理措施

①心理护理：很大一部分溃疡性结肠炎的患者由于长期慢性的腹胀、腹泻、血便以及腹部阵发性疼痛等临床症状的折磨，会出现一列的不良情绪和心理障碍，而这些不良情绪又将会加重病情的发展，如果不及时采取相应的措施，甚至可能会造成恶性循环。因此，护理人员要积极与患者沟通交流，掌握患者的心理动态的变化情况，耐心向患者讲解疾病的相关知识，并注意在平时要嘘寒问暖，让患者感受到温暖，并保持乐观向上、轻松愉快的心态接受治疗；其次，要主动与患者建立良好的护患关系，向患者介绍疾病复发的诱发因素，患者意识到良好的生活习惯和心理状态对疾病恢复的重要意义[3]；还应该嘱咐患者的家属多给患者精神上的支持与鼓励，同时还可以邀请经过中医治疗与护理恢复较好的患者进行现身说法，这对帮助患者树立起战胜疾病的信心和保持良好的精神状态非常重要。②中药内服的护理：护理人员应嘱咐患者依照一定的剂量并且要按时服用，一般应在饭后的1h后趁热口服。患者用药后，还要认真观察是否有胃肠道不良反应出现，同时还要仔细记录排便情况，如果有异常情况要立即向医师报告，以便采取相应的应对措施。③中药灌肠的护理：采用中药灌肠有利于药物迅速达到并发部位，吸收和起效也都比较快，从而明显提高生物利用度，同时还具有操作方便避免恶心、呕吐等不良反应的优点。中药灌肠之前，应提前向患者介绍灌肠的主要操作过程，指导患者积极地配合灌肠治疗，还要嘱咐患者要排空大小便。应该根据患者的病变部位选择合适的体位，一般常采用左侧卧位，灌肠之后再依次转变为膝胸卧位、右侧卧位，也可以直接在患者的腹部垫一个软垫同时抬高臀部，之后再变换为平卧位，注意每个体位要保持在15～25min左右，以便于扩散中药液的分布[4]。注意药液的温度应以38～40℃为宜，超过40℃会对肠道黏膜产生刺激进而引发患者出现便意，低于38℃可能会降低生物利用度；操作时要谨慎、娴熟，将灌洗器插入到肛管时要嘱咐患者进行深呼吸，推注药液时要根据患者的耐受程度并注意观察患者的反应情况，速度不可过快，一般以每分钟50～60滴最佳，否则可能会引起排便反射。若患者出现异常状况应立即停止操作，并通知医师采取相应的护理措施。④临床症状的护理：护理人员要嘱咐患者养成良好的卫生习惯，在每次大便之后先用软纸擦拭，再采用熏蒸剂坐浴，可以达到清热消炎，杀菌止痛的临床效果。注意每次熏蒸时间大约15min左右，切忌坐浴的时间过长或不足，同时也应以保持肛门部位的清洁干燥为宜。还应该记录每次大便的性状，如果有异常情况出现，要及时的留样送检。溃疡性结肠炎往往会出现腹胀、腹痛，要向患者主动讲解出现上述症状的原因，对于较严重的患者可以采用针灸予以止痛。嘱咐患者做好腹部的保暖，平时可以用热水袋热敷，不仅有利于腹痛的减轻，还可以减少排便次数[5]。嘱咐患者尽量食用易消化、营养丰富、纤维含量少的食物，禁忌油腻、辛辣和其他刺激性食物，以减少对肠道黏膜的刺激和促进营养物质的吸收。⑤出院指导：出院前要教会患者及家属内服中药和灌肠中药的煎煮方法，嘱咐患者要按时按量服用药物，同时还要教会患者家属灌肠的操作要领。要告知患者多饮水，防止大便干燥，并且养成定时排便的好习惯，让患者意识到良好的心理状态和合理的膳食对促进康复和预防复发的重要意义，嘱咐患者要劳逸结合，工作之余除了适当的休息之外还应该加强身体锻炼，平时可以进行散步、打太极，以助于提高患者机体的抵抗能力。

2 结 果

本组溃疡性结肠炎患者共有72例，经过中医治疗和精心的护理之后，取得了令人满意的临床效果，其中显效43例，有效22例，无效7例，总有效率高达90.28%。

3 小 结

随着社会的飞速发展和现代生活节奏的加快，一些不良习惯和来自各方面的压力使溃疡性结肠炎患者大增[6]。首先提醒人们应该做好预防工作，在发现病情后要积极地进行治疗。目前，常采用中医治疗方法，在本次临床研究中，内服中药方剂中的黄柏、白头翁有清热、解毒的作用，灌肠中药的白芨主要起收敛止血、生肌之效，诸药联合使用可以起到消肿止痛、促进溃疡愈合的作用。溃疡性结肠炎常常与劳累过度、压力较大、精神刺激以及饮食结构不合理等有一定的关系[7]，因此在治疗过程中还要从用药、临床症状、疾病的恢复等方面实施护理与指导，另外在护理过程中要积极主动与病人沟通交流，鼓励患者树立起战胜疾病的信心，并保持轻松愉快、积极向上的心态。总之，采用中医治疗与精心护理相结合的方法可以显著提高整体的治疗和护理效果，对减少患者并发症的出现和促进患者的快速康复都具有重要的意义，所以在中医治疗过程中加强溃疡性结肠炎的护理与指导十分有必要。

[1] 何华,周晓玲.中医治疗及中医护理溃疡性结肠炎的疗效观察[J].现代消化及介入诊疗,2011,16(3):199-200.

[2] 汤芝萱.中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理[J].中国中医急症,2007,16(5):630-631.

[3] 方健.中西医结合治疗溃疡性结肠炎的护理体会[J].现代中西医结合杂志,2011,20(24):3092-3093.

[4] 董何,袁静.溃疡性结肠炎的中西医结合护理[J].中国中医急症, 2010,19(8):1447-1448.

[5] 马艳玲,刘娜.中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎40例护理体会[J].齐鲁护理杂志,2009,15(19):56-57.

[6] 薛容花,李兴谦,李晓兰,等.中西药物保留灌肠联合针灸治疗溃疡性结肠炎的护理[J].护理研究,2009,23(10):2660-2661.

[7] 戴美兰.中药热敷治疗溃疡性结肠炎的疗效观察及护理[J].中国民族民间医药,2009,5(13):172-173.

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B

1671-8194（2013）17-0341-02