重症肝炎患者的心理状态分析与护理措施

富金荣

（吉林省白城市传染病医院，吉林 白城 137000）

重症肝炎患者的心理状态分析与护理措施

富金荣

（吉林省白城市传染病医院，吉林 白城 137000）

重症肝炎；心理；护理

重症肝炎包括黄疸型肝炎中的急性或亚急性肝坏死、慢性肝炎并发肝细胞大块坏死。如果患者没有得到积极合理的治疗，会导致严重的后果，极大伤害患者的身心健康。因此，在注重药物治疗的同时，必须针对患者的心理状态，采取积极的个体化心理护理措施，使患者情绪稳定，积极配合治疗方案的顺利实施，消除心理障碍，获得满意的治疗效果。为此，作者分析重症肝炎患者可能出现的不良心理改变，并提出相应的心理护理措施。

1 重症肝炎患者可能出现的不良心理改变

1.1 焦虑恐惧心理

焦虑是由紧张、忧虑、担心和恐惧等感觉交织而形成的一组复杂情绪反应[1]，烦躁不安，精神紧张是恐惧绝望患者的主要表现，严重影响患者的生活质量。由于这种疾病患者住院时间较长，医疗费用较高，沉重的经济负担甚或使许多家庭坠入困境，尤其是没有医疗保险患者有较大的心理压力，心理顾虑较重。在此状态下，会进一步加重患者的病情，形成恶性循环。

1.2 自卑消极悲观心理

对于具有自卑心理的患者，一般少言寡语，说话小心谨慎，其产生原因在于患者普遍缺乏对肝炎传播途径的了解，甚或出现过度排斥肝炎患者的行为。加之住院期间隔离治疗，使患者产生孤独感和遗弃感，整日愁眉苦脸，不愿与人交谈，不积极配合治疗，对遗嘱的依从性较差。

1.3 易怒心理

在目前医疗水平下，尚无特殊清除肝炎病毒药物，患者久经治疗不能清除，加之受到工作、家庭和经济等因素的影响，患者往往情绪激动，动辄无端发脾气，事后又后悔不已。加之如未得到积极治疗病情发展较快，有明显的自觉症状，患者唯恐病情加重，急于求成，总希望做到药到病除。但往往事与愿违，此时患者表现为急躁易怒、烦躁不安以及失眠等，将结果归咎为医护人员的技术水平或工作责任心问题。如不及时纠正这一心理状态，加以正确引导，任其发展，必将加重病情，促使疾病恶化，出现严重后果。

1.4 否认心理

多见于自觉症状较轻的患者，一些患病时间较长的患者认为自己“并没有病，怎么会得上这种病”之心理，患者对自己所患的疾病秉持否认的态度。患者根本不注意遵医嘱积极治疗，也不注意休息，甚或自行购买广告推销药品，不重视疾病本身对自己健康的影响，久而久之耽误治疗，使病情进一步发展。

2 护理措施

2.1 加强护患沟通和交流

医护人员要做好耐心、细致的解释工作，合理运用沟通技巧和艺术，主动与患者沟通交流，谈患者感兴趣的问题，耐心倾听患者的诉说，适时加以积极引导，有选择性、针对性地进行解释和疏导[2]，建立朋友式护患关系，解除其心理顾虑，及时纠正不利于身心健康的因素，减轻心理压力和负担。

必须争取患者家庭及其社会的支持。这能缓冲患者的心理压力，帮助患者维持情感的稳定状态，获得心理安慰。

2.2 加强职业道德修养

尊重患者，满足其自尊心。整体护理的宗旨体现在一切以患者为中心，其核心所在为人文关怀[3]。护士在开展临床护理活动中，必须做到以人为本的护理理念；必须尊重患者的人格，取得患者的信任，使之树立起对医护人员的信任感、依赖感和安全感，尽可能地满足患者的合理要求。护士必须坦诚正直、热情细心、善良耐心、自信灵敏，技术娴熟，真正做到人性化服务[4]。

2.3 加强心理护理

在临床护理过程中，护士以心理学理论为指导，运用护理程序，掌握患者的心理变化，了解患者的心理需求，以其言语和行为影响和改变患者不健康的心理状态和行为，提高患者认识和战胜疾病的信心和勇气，发挥其主观能动性，增进患者的社会适应能力，促进疾病康复或向健康的方向发展[5]。

重症肝炎疗效不确切，患者常常有明显食欲减退、全身无力、恶心、呕吐、腹水等，担心病情是否恶化、传染性以及是否对工作、生活、家庭等产生不利影响，一般需要隔离，造成患者孤独、紧张、忧虑、自卑等心理。所以，护士应正确引导、积极暗示患者，使其对疾病有一个正确认识，既来之则安之，处病不惊；对患者要多加鼓励，给予同情、耐心疏导使其消除顾虑，为患者创造有利于治疗和康复的最佳身心状态，积极配合治疗和护理[4]。

对悲观抑郁患者，护士必须以自己的一言一行使其感受到医务人员的关心，使其自我调整，逐步消除心理障碍，情绪稳定。

对情绪极其低落的患者，要严加看护，并进行积极沟通和交流，不要在心灵最脆弱的时候冷落患者。“良言一句三冬暖，恶言伤人六月寒”，必须采取各种措施，使其感到温暖和体贴，减轻患者的精神和心理负担。这必须建立在良好护患关系的基础之上。

要使患者保持心情舒畅，情绪稳定，遇事自我宽慰，避免情绪过于激动而诱发或加重病情。要教育患者正确对待疾病，保持乐观向上的态度，坚定战胜疾病的信心，利于疾病的康复。

2.4 药物治疗护理

加强疾病知识和药物知识的健康教育护理，使患者认识到疾病治疗和转归过程；要讲解正规用药和积极配合治疗治愈病例的成功经验，必要时请痊愈者言传身教，避免患者盲目滥用药物，以免造成不良后果。在治疗过程中，必须与患者积极交流，使其保持良好的心态，积极配合治疗，提高患者对医嘱的依从性，使其早日康复。

在重症肝炎治疗过程中，心理状态和行为对疾病的发展和预后有极其重要的影响。不良的心理状态往往影响患者的休息、说面和食欲，降低机体的免疫力和抵抗力，加重病情。所以，护士必须了解患者的心理状态，及时进行健康指导和耐心解释工作，使患者保持良好的心理状态和乐观向上的情绪，通过康复病例教育和对患者的关心体贴，尽量满足患者的合理需求，避免谈及与其疾病无关的事情，减少负面刺激，使护士感受到护士精心的服务，增强患者战胜疾病的信心，这在消除患者心理障碍的同时，还可以提高患者对医嘱的依从性，缩短住院天数，降低医疗费用，提高生活质量。

[1] 陈宁,张萍,陈健.急性重型肝炎患者行人工肝治疗前的心理问题与护理干预[J].中华现代护理杂志,2008,14(24):2565-2567.

[2] 张颖,张晓梅,郜玉珍.社会支持干预对冠心病患者焦虑、抑郁状况的影响[J].中国实用护理杂志:下旬版,2008,24(1):7-9.

[3] 贾启艾.整体护理的人文关怀[J].护理研究,2003,17(17):993.

[4] 曹翠莲.重症肝炎患者心理分析与护理[J].中外医疗,2010,29 (13):172.

[5] 张林国.乙型肝炎[M].北京:科学技术文献出版社,2002:151.

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1671-8194（2013）17-0339-02