手术室护理不安全因素分析及防范策略

洪 梅 程 勇 曾 梦

(泸州医学院附属医院手术室，四川 泸州 646000)

手术室护理不安全因素分析及防范策略

洪 梅 程 勇 曾 梦

(泸州医学院附属医院手术室，四川 泸州 646000)

目的研究手术室中的不安全护理因素，寻找防范措施，帮助提高患者围手术期的护理安全。方法回顾性分析我院近几年来手术室护理相关工作，寻找潜在的不安全因素。结果针对出现或潜在的护理不安全因素进行分析，并结合实际工作需要制定相应的防范措施，能提高护理工作质量。结论严格执行医院的各项规章制度，提高手术室护理工作人员的责任心，是减少护理事故及差错、提高护理质量的关键所在。

护理；不安全因素；防范措施；原因分析

随着护理方式的不断改建发展，护理分工不断呈现细分化，医疗技术的不断发展使侵袭性治疗和检查逐渐增多，加上每个患者的机体反应不同，加大了护理工作不安全的可能性，因此护理工作安全管理成为了医院管理工作的一个重要问题[1]。近年来，医疗纠纷不断增多，护理安全也成为了护理管理工作的重点内容，手术室护理安全工作的管理是构成整体护理质量的重要部分，也是护理质量的一个重要标志。手术室是一个运作复杂、多层次的单元，手术室因为工作程序繁杂、工作量大以及涉及专业比较多，是容易出现差错及事故的高危风险科室[2]。新方法和新技术被广泛应用在临床治疗上，使不安全因素也会随着增多。因此，手术室安全是手术室工作管理的重点。加强护理管理工作是降低质量缺陷，提高护理水平的关键环节。

1 手术室护理工作的不安全因素分析

1.1 工作人员法律意识淡薄

手术室的护理工作者对国家颁布的相关法律法规了解不够，没能明确在护理工作的真正法律义务、责任以及范围，也没能认清手术室属于高风险科室。

1.2 医院制度不健全

手术室的交接制度、查对制度以及术前寻访制度等应严格遵守并执行，比如患者进入手术室之后对患者姓名、床号以及手术名称、时间、用药等信息核对不明确，出现接错患者情况。术前访视工作没有做到位，没能与患者进行良好沟通。手术患者护送不当，造成引流管道或输液管道脱落等，为医疗安全设下隐患。

1.3 护理人员素质较差

手术室工作专业性比较强，且手术专科知识也在不断更新。出现一些护士缺乏上进心，没有定期学习新知识，在一些复杂手术的配合过程中出现业务操作不规范、不熟练，急诊抢救配合能力比较差，导致延误患者的最佳抢救时机。

1.4 长期进行应激性工作

夜间急诊手术或是连台手术造成手术室护理工作者长时间工作在超负荷的疲惫及高紧张状态下，造成睡眠、饮食不规律，从而引起生理及心理健康问题，进而造成服务态度不佳，发生工作失误，造成医疗纠纷。根据相关报道显示，护理工作人员大脑处在高度紧张时期操作失误发生概率达到10%，而大脑经过放松后，在处于清醒阶段，操作失误的出现率则不超过万分之一[3]。

1.5 没有做好护理记录

手术护理工作记录是构成手术记录资料的原始材料，因此要求准确、详细以及规范的进行护理记录，手术护理工作需要在短时间内处理较多事情，护士容易忽略记录，在完成该项任务后再进行记录，容易出现错记、漏记，记录不准确等，降低护理记录的准确性以及真实性。

1.6 护理工作者缺乏自身安全防护观念

手术室是是一个特殊的环境，护理工作人员每天都要接触很多患者的体液、血液以及分泌物等，增加了受感染的机会。手术过程中在进行缝针或传递手术刀时，针刺伤或刀伤情况也比较常见，这不但造成自身损伤，还易感染其他疾病。

2 手术室护理工作不安全因素的防范措施

2.1 加强手术室护理工作者的法制教育与护理安全意识

护理安全与医疗法规、法律有着密切联系，护理工作者深入了解护理安全重要性以及加强法律意识是做好护理安全工作的重要前提。医院应该多开展护理安全方面的教育以及进行法律、法规学习，树立依法执行工作的观念，并认真执行护理工作的相关规章制度，不断强化良好的工作作风。使护士以认真、负责任的态度做好手术室护理工作，预防出现护理缺陷、差错事故。护理记录应做到真实、客观、准确以及及时，应与麻醉记录表保持一致，预防出现医疗纠纷事件时不能提供有力的证据。

2.2 规范手术室护理工作者的医疗服务

护理工作者业务素质的高低也是保证护理安全的重要环节。可以通过加强护理工作者专业理论知识，对护理工作者的技能进行定期培训，不断提高护理工作者的专业技能以及理论知识，做到有效预防护理技术性缺陷情况发生。对不同级别护理工作人员分别进行技术培训，积极参加新手术或复杂手术的术前分析讨论，鼓励护士积极参与不同类型医学继续教育，帮助提高护理工作质量。严格按照手术通知单进行认真核对患者病历，认真核对患者的姓名、床号、性别以及住院号、手术名称以及手术部位等，将患者安全送至预定手术室。然后让手术医生或麻醉师、巡回护士认真核对患者的姓名、手术部位以及住院号等信息，做到信息完全确认无误后才能进行麻醉及手术操作。手术之前以及关腹前后应由巡回护士和洗手护士或手术医生进行清点医疗器械、医药用品如纱布、缝针、棉球等物品，仔细检查器械螺丝有无松动或脱落情况，并做好详细记录。

2.3 加强手术室的护患沟通工作

良好有效的沟通能充分让患者及其家属了解并理解医院的医疗护理工作，增加患者及其家属的信任度，增加患者的安全感从而缓解患者与医护人员的矛盾，为顺利进行手术治疗提供可行条件。护理工作过程中应将护患沟通工作当做护理工作者的一个考核内容，并在护理记录工作中做好沟通记录。护理安全管理部应进行不定期或定期检查护患沟通情况，重视总结在发生护理纠纷事件中沟通的无用因素，并在以后的工作进行改善。在接送患者时，如遇到昏迷、烦躁或神志不清者，应派多人进行护送或采用保护带进行良好固定[4]。

综上所述，护理安全工作是一项持续而长久的工作，需要每一位护理工作者的积极参与和配合。救死扶伤是医护工作者的天职，在工作过程中应以精湛的技术、热情的态度以及优质的医疗服务为患者提供服务，能将少医疗纠纷，提高护理工作质量，建立和谐的医患、护患关系。

[1] 赵曙光,张秀红,杨红娟.手术室护理工作不安全因素分析及防范对策[J].中国实用神经疾病杂志.,2011,14(2):37-38.

[2] 邱锦芳,郑灵,邓小嫡,等.手术室护理不安全因素分析与防范措施探讨[J].当代医学,2010,16(13):109-110.

[3] 李家秀.手术室护理不安全因素分析及防范措施[J].现代医药卫生,2009,25(17):2698-2699.

[4] 刘萍,黄敏贞,辜雄军.手术室医护人员使用正性暗示语言的效果研究[J].中华护理杂志,2011,46(5):482.

The Operating Room Nursing Unsafe Factors Analysis and Prevention Strategies

HONG Mei, CHENG Yong, CENG Meng
(Operating Room, Affiliated Hospital of Luzhou Medical School, Luzhou 646000, Chin a)

ObjectiveTo study the operating room nursing safety factors, looking for preventive measures, and help improve patients perioperative nursing safety.MethodsRetrospective analysis in recent years the operating room nursing related work, looking for a potential unsafe factors.ResultsAccording to appear or potential nursing unsafe factors analysis, and combined with the actual need of work make corresponding preventive measures, can improve the quality of nursing work.ConclusionStrict implementation of the hospital each rules and regulations, improve the operating room nursing staff sense of responsibility, is to reduce nursing accidents and mistakes, and improve the quality of care for the key.

Care; Unsafe factors; Prevention measures; Cause analysis

R473

A

1671-8194（2013）17-0326-02