几种患者的饮食护理

贾志明

（吉林省辽源市第二人民医院，吉林 辽源 136200）

几种患者的饮食护理

贾志明

（吉林省辽源市第二人民医院，吉林 辽源 136200）

饮食；护理

饮食的解释就两个字：吃喝。关于吃喝，我们中国人一直是很重视的。民以食为天就是国人对饮食重要性的极高定位。当我们不再为填饱肚子而发愁以后，我们对饮食的要求就越来越高了，不仅要吃出美味而且要吃出健康，毕竟病从口入是经过实践总结出来的科学理论，而早在东汉张仲景著述的《金匮要略》中就指出：“所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得益则益体，害则成疾。”告诉人们饮食得当可以恢复身体健康，饮食不当则会导致身体生病，可见饮食与疾病有着密切的关系。因此，在疾病过程中必须注意饮食调养，避免食物上的失当，主张全面、平衡膳食才能保证人体的正气，战胜病邪。为患者提供合理的饮食护理，在疾病的康复过程中有着不可替代的作用。如果我们能运用营养学、医学及护理学的基本理论和学术新观点对患者开展饮食营养的护理健康教育，一定会使患者的预后有好的转归并能达到最佳的护理效果。

1 一般患者的饮食营养

一般患者的饮食营养必须符合营养要求和治疗原则，以及食品卫生条件。要做到膳食要平衡，荤素要搭配，必须使饭、菜的色、香、味、形做到美味可口。品种宜多样化，这样才能充分调动患者的视觉味觉嗅觉功能，使食物促进食欲，有助消化吸收，并根据季节及患者口味的变换调整饮食，夏季饭菜应清淡爽口，避免过于油腻，冬季饭菜以稍浓厚为宜，也可以按照营养和平衡膳食的理论及国际营养标准为患者制定科学的菜谱，以保证食物中的营养素最大程度被利用。

2 几种特殊患者的饮食护理

2.1 尿毒症血液透析患者的饮食护理

肾病尿毒症患者在血液透析后，营养状态逐年恶化，并发症和病死率也随之提高，因为尿毒症的患者无论透析前还是透析后，都要强调饮食的控制，这是造成尿毒症血液透析患者营养不良的主要原因。但科学合理的良好的饮食控制不仅能提高患者的生活质量，改善营养状态，延缓肾功能减退，还能减少并发症的发生及降低病死率。那么什么是良好的饮食控制呢？调节饮食摄入量，但要保证营养全面，这样就可以满足患者需要而又不超出患者的排泄能力，这就是良好的饮食控制。

透析患者在透析时丢失了大量的蛋白和氨基酸，还丢失水溶性、脂溶性维生素及微量元素如锌等。长期丢失上述物质，加上患者恶心食欲差等都是优质蛋白，脂溶性维生素（维生素A、D、K、E)和矿物质的主要来源。另需补充水溶性维生素（维生素B、C主要存在于新鲜水果蔬菜中）及微量元素、氨基酸等。同时切记限制水和盐的摄入量，食盐一般限制在每天不超过3～7g。

2.2 心血管疾病的饮食营养

避免进食高脂肪，高胆固醇的食物，如蛋黄，肥肉，内脏要少食，进食植物油。严格控制体质量，体质量超重者，要低热量饮食，限制糖类，食用富含蛋白质的豆类及其制品，瘦肉，鱼虾等，热量控制在每天2000～2200Kcal，减少醇类饮料，如高度白酒，烈性酒，少量饮啤酒，养酒，低度酒，长期酗酒非常危险。多吃水果，新鲜蔬菜，尤以苹果，桔子，西瓜，茄，鲜藕，大白菜，菠菜等为宜.减少刺激性饮食，如胡椒，洋葱等。适当吃些食用醋，可软化血管，减少心绞痛发作。避免饮用浓茶，咖啡，避免暴饮暴食，过饱过饥，纠正偏食的不良习惯。

2.3 脂肪肝患者的饮食营养

绝对禁酒，低盐低脂少油少盐。选用去脂牛奶或酸奶.每天吃的鸡蛋黄不超过2个。忌用动物油；植物油的总量也不超过20g。不吃高胆固醇食物，如动物内脏等，忌食煎炸食品，以素食为主。每天食用新鲜绿色蔬菜500g。吃水果后要减少主食的食量，山药，白薯，芋头土豆等，要与主食米，面粉调换吃，总量应限制，每天摄入的盐量以5～6g为限，经常吃鱼，虾等海产品。降脂的食品有：燕麦，小米等粗粮，黑芝麻，黑木耳，海带，发莱以及菜花等绿色新鲜蔬菜。晚饭应少吃，临睡前切忌加餐。

2.4 精神患者的饮食护理

精神患者对我们来说是一个特殊群体，精神患者是一种以精神无能，行为异常为主要特征的疾病，患者在感知、思维、情感、语言和行为等方面出现异常。这种病的主要症状是思维破裂，情感障碍，幻觉妄想。幻觉妄想的患者常会服从幻觉的“指令”做出一些病态的行为，患者敏感多疑，认为有人要在食物中下毒害死自己等；情感障碍明显的患者完全失去自我管理的能力，严重影响进食、睡眠和休息，对患者自身的健康造成严重的危害。对这一特殊群体饮食护理我们要做到以下几点：①绝对应禁止喝酒。因酒中的乙醇对脑神细胞有刺激性，对精神病患者危害很大；还有一些刺激性较强的食物和调料，如：辣椒、芥末、咖啡等也禁止食用。因为这类食物会增加神经兴奋性，尤其是躁狂型精神病患者严禁食用。②忌食带刺、带骨的鱼类，肉类，带壳的硬果类和食物，以免患者被刺，骨，壳刺伤。而且有自伤或伤人倾向的患者可能藏匿刺，骨，壳自伤或伤人，造成安全隐患。③精神病的饮食需要补充含钙镁丰富的食物。长期服用西药，易引起骨质疏松，除注意给予高钙饮食外，还应注意镁的摄入。精神病发作时，使神经兴奋性增高，易发生碱中毒或血钙过低，应用高钙饮食，钙能镇静中枢神经系统，抑止神经细胞兴奋性。镁是天然的镇静剂和调节剂，钙本身就有镇静作用，有了镁会促进钙的作用，镁有协同钙的作用。镁主要存在于蔬菜，粗粮当中。④对于能主动进食，安静合作的患者可以组织集体进餐，但护士要保证在场巡视监护；对拒食，少食或者是捡食不洁食物的患者，护士应根据不同原因劝说解释，哄喂患者进食。必要时可以根据病情采用鼻饲或静脉营养，以保证患者所需营养。

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1671-8194（2013）17-0321-01