浅谈院前急救存在的安全隐患

苏晓荣

广西壮族自治区柳州市柳铁中心医院急诊科，广西 柳州 545007

浅谈院前急救存在的安全隐患

苏晓荣

广西壮族自治区柳州市柳铁中心医院急诊科，广西 柳州 545007

通过回顾性分析，急救医务人员院前急救易受到多种因素伤害进行分析，通过探讨，认为加强重视及自身做好防护措施可减少急救人员的伤亡。

院前急救；急救人员；安全

院前急救是医院抢救生命的最前沿，担负着各种突发事件的医疗救护。从接到紧急呼救、启动急救系统到奔赴现场、现场急救、转送医院救治，每个环节医护人员都面临职业身心安全及健康的威胁。

1 一般方法

通过回顾性分析2010～2012年度的院前急救病例和该年度急救 “120”出诊日报表及网上搜索，对类似事件进行梳理，发现其发生频率非常高，笔者对此进行相关分析。

2 院前急救工作中存在的安全隐患因素

2.1 急救现场的不确定 在院前出诊救治过程中，急救人员到达现场，如毒气泄漏、房屋倒塌、交通事故等，很多急救人员救人心切，在缺乏安全保护的情况下，第一时间进入事故现场并开展救援，极易造成急救人员不应有的伤残或死亡。

2.2 救治的病人未知性 急救对象一般都为急危重症，急救人员只注重快速、有效对患者实施现场急救和转运，没有了解患者既往病史或某些患者存心隐瞒病史，如爱滋病病人及其他传染病病毒携带者。急救过程中要接触患者血液、呕吐物、分泌物及各种呼吸道传染病人等。在狭小、密闭空间的救护车内与患者进行近距离接触，有限的条件不能良好地完成安全保护及消毒隔离措施。从SARS中我们深刻地认识到呼吸道疾病的隔离难度及空气质量对人体健康的伤害程度。有的精神疾病、酒精中毒患者具有攻击性，会使医务人员身体直接受到伤害。

2.3 医护人员自身因素 缺乏系统的、有针对性的防护教育，自身防护设施有限，心理应急能力差，工作繁重，职业倦怠及服务对象的不理解等容易使急救人员心理失去平衡，从而影响急救人员的身心健康。

3 院前急救人员的职业安全保障

3.1 积极强化院前急救人员安全意识 急救人员要有安全观念，在保证自身安全的前提下才能有效的救治病人。必要时调用警察协助工作。

3.2 完善防护设施 各级部门领导应重视急救人员的安全，有针对性地完善院前急救人员防护设施及相关制度。现我市急救 “120”中心统一配置了反光衣服、公路服、隔离服、护目镜，针对急救病人的不确定性，医务人员应佩戴好口罩手套进行自我防护。可能发生血液、体液喷溅的操作时应当佩戴具有防渗透性能的口罩、护目镜、穿隔离衣。医疗垃圾要尽量妥善分类放置，救护车上配备洗消液，便于抢救结束后进行清洁和消毒等。

3.3 加强急救人员心理素质和业务技能的训练，提高对应急环境的反应能力加强医患沟通，密切医患关系，取得病人及家属的理解，从而减少医疗纠纷的发生，缓解医务人员的心理压力，维持良好的身心健康状态。遇到一些无理取闹的病人时，应暂时回避，避免正面冲突。对于不配合的病人如病情需要可适当给予约束。增派保安人员，必要时报警。

4 体会

终上所述，院前急救除提高急救人员急救技能及反应速度外，还应有良好的安全防范意识，做好自我防护工作，同时通过公安、消防的大力配合保证了整个急救过程的安全、顺利进行。只有急救人员的自身安全得到保证，才能更好的施救于人。

［1］扬丽.急救护理学［M］.南京：东南大学出版社，2002.

［2］张帆，周密，孙玉卿.防护措施减少医务人员职业暴露程度的研究［J］.疾病控制杂志，2001，5（1）：36.

［3］许素，刘晓为，李桂宝等.情景模拟训练在低年资护士急救能力培训中的应用［J］.中华护理杂志，2010，45（10）：922－924.

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1007－8517（2013）13－0171－01

2013.05.21）

苏晓荣 （1971－）女.广西人.主管护师，大专，从事急诊科护理工作。