中西医结合治疗带状疱疹24例临床观察

刘 鑫

陕西中医学院，陕西 咸阳 712046

中西医结合治疗带状疱疹24例临床观察

刘 鑫

陕西中医学院，陕西 咸阳 712046

目的：探讨临床应用中西医结合疗法治疗带状疱疹的临床疗效。方法：带状疱疹患者24例，均给予中药复方加减，运用本院研制的甘石冰脑洗剂治疗配合针灸以及西药治疗 （阿昔洛韦片等），进行临床观察。结果：治疗后，痊愈13例，显效8例，有效3例，无效0例，治疗有效率100%。结论：中药复方加减、甘石冰脑洗剂治疗配合针灸以及西药治疗 （阿昔洛韦片等）的中西医结合疗法对于带状疱疹患者的临床治疗效果较好，毒副作用小，并可以有效缓解带状疱疹后遗神经痛，能够明显提高患者生活质量，值得临床进一步的推广应用。

带状疱疹；中西医结合治疗；临床观察

带状疱疹（herpes zoster）由水痘－带状疱疹病毒（varicella－zoster virus，VZV）引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水泡为特征。神经痛［1］是本病特征之一，皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。病程一般2～3周，老年人为3～4周。水泡干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。近年来，受社会环境多种因素的影响，带状疱疹发病率不断升高，本病虽有自限性，但明显的局部烧灼感和后遗神经疼痛症状给患者生活质量造成了极大影响。采用单一的中医或西医治疗，疗效不明显。笔者采用中西医结合治疗带状疱疹24例，取得显著疗效，现在报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组24例患者均来自我院的门诊和住院病人，符合中西医诊断标准，其中男性14例，女性10例，年龄23岁～72岁，平均年龄43岁，病程最短1天，最长9天。

1.2 诊断标准 临床诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》［2］中有关带状疱疹的诊断标准，①发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热和灼痛，触之有明显的痛觉敏感。②皮损多呈绿豆大小的水泡，簇集成群，常单侧分布排列呈带状。疱液澄清或血疱，严重者可有出血、坏死。皮损多见于肋间神经或三叉神经第1分支区。③皮损沿某一侧周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。

2 治疗方法

中药内服：肝胆湿热证选用龙胆泻肝汤加减；脾湿内蕴证选用除湿胃苓汤加减；气滞血瘀证选用桃红四物汤加减［3］。水煎，分两次早晚温服。外用药选用本院自制甘石冰脑洗剂，其主要成分：炉甘石、氧化锌、石碳酸、甘油、硫磺、薄荷、冰片等。用法：取适量用棉签敷患处，每日2～3次。针灸治疗：选曲池、内关、合谷、阳陵泉、三阴交、足三里等穴位。西医治疗：阿昔洛韦片口服。7d为一疗程，连续观察2周。

3 疗效判断标准［4］

痊愈：自觉症状消失，皮疹消退结痂，无疼痛后遗症，13例；显效：自觉症状消失，皮疹消退85%～95%，疼痛明显减轻，8例；有效：疼痛减轻，皮损消退50%～84%，3例；无效：症状及皮损均无改善或不明显。有效率为痊愈加显效例数的百分比。

4 治疗结果

本组患者经治疗后，痊愈13例，显效8例，有效3例，无效0例，以上患者治疗最短5d，最长2个疗程，总有效率100%。未发现有明显毒副作用。

5 典型病例

患者贾某，男，58岁。因后背、侧胸，腹部疱疹4天于我院门诊就诊。患者于1周前自觉发热，身体不适，遂于当地社区诊所以 “上感”治疗，给予输液治疗 （不详），2天后自觉左肋灼痛，出现数个散在粟状疱疹，疱疹逐渐增多，左背、侧胸、腹部连成片状，疼痛难忍方到本院就诊，诊断为 “带状疱疹”收住入院。查体见7～10胸椎沿左肋间神经分布区可见连成片状疱疹，皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，自诉口苦咽干，烦躁易怒，大便干燥，小便黄，舌红，苔薄黄，脉弦滑。诊断为肝胆湿热证，故选用龙胆泻肝汤加减。合用甘石冰脑洗剂以及针灸治疗，口服阿昔洛韦片。治疗1周后痊愈。

6 体会

祖国医学认为本病属中医学 “蛇串疮”、“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”、“火带疮”、蛇丹”的范畴［5］。其病因病机多为情志内伤，肝气郁结，久而化火生毒，肝经火毒循经外发而成；或饮食不节，脾失健运，湿热内生，外溢肌肤，感受外邪，搏结化毒而发；年老体弱者，或湿热蕴结，壅阻肌肤，经络失疏，致使气滞血瘀，故常遗留疼痛不休。湿热内蕴，感受毒邪为本病病机特点。早在 《医宗金鉴·外科心法》即曰：“此证俗名蛇串疮，有干、湿不同，红黄之异，皆如累累珠形，干者……治宜龙胆泻肝汤，湿者……治宜除湿胃苓汤”，又有 “干者色红赤、形如云片、上起风粟、作痒发热，此属肝、心二经风火……湿者色黄白水疮大小不等，作烂流水，较干者多疼，此属脾、肺二经湿热”［6］。一般认为与风、湿、热、毒有关，多由肝火妄动，兼之脾胃湿热蕴结，感受毒邪，湿热毒邪互相搏结，外发于皮肤、腠理之间而成。西医研究病毒经呼吸道粘膜进入血液形成病毒血症，后病毒潜伏于脊髓后根神经节或脑神经感觉神经节内，当机体受到某种刺激 （如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行，到达该神经所支配的皮肤区域内复制，产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。

带状疱疹中医治疗早期以清利肝胆湿热为主，后期以行气活血止痛为主，此病临床上较常见西医以抗病毒为主。

本文通过分析临床中西医结合治疗24例带状疱疹患者的临床治疗效果得出：中药复方加减、甘石冰脑洗剂配合针灸治疗以及西医治疗 （阿昔洛韦）的中西医结合临床治疗方法对于带状疱疹患者的临床治疗效果良好，并且可以有效减轻患者临床后遗性神经疼痛的症状，能够极大地改善患者的生活质量，值得临床借鉴应用。

［1］张学军.皮肤性病学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：63－64.

［2］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准 ［M］.南京：南京大学出版社，1994：144.

［3］李曰庆.中医外科学［M］.北京：中国中医药出版社，2007：151－152.

［4］马拴全，李伟，王用峰.甘石冰脑洗荆对纽胺及5一羟色胺所致大鼠皮肤毛细血管通透性影响研究［J］.实用中医药杂志，2011，9，（27）：587－588.

［5］何建琼.中西医结合治疗带状疱疹37例疗效观察.云南中医中药杂志，2008，29（10）：

［6］杨兴彪，刘梅杰，张丽.马拴全教授治疗带状疱疹经验体会 ［J］.健康必读，2012，11（3）：

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