中药治疗感冒后咳嗽的体会

周国仁

（江苏省常州市武进中医医院，江苏 常州 213161）

中药治疗感冒后咳嗽的体会

周国仁

（江苏省常州市武进中医医院，江苏 常州 213161）

目的 观察自拟方治疗感冒后咳嗽的临床疗效。方法 80 例感冒后咳嗽患者随机分为二组。治疗组 40 例用自拟方口服，对照组则口服扑尔敏，疗程均为 10d。结果 治疗组疗效 96%，对照组疗效 60%。二组比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 自拟方治疗感冒后咳嗽有一定优势。

感冒；咳嗽

感冒后咳嗽是指感冒急性期症状如鼻塞、流涕、发热、头痛等症状已消失，咳嗽仍迁徙不愈，多表现为刺激性干咳或者咳少量白色黏痰，可持续3～8周以上，X线胸片检查无肺炎、肺结核、支气管扩张等异常表现[1]。急性上呼吸道感染是门诊常见病、多发病，而急性上呼吸道感染的患者，其中有一些人必定会发生感冒后咳嗽，在冬春感冒流行季节，感冒后咳嗽的患者在门诊就诊的概率则更多。所以感冒后咳嗽为临床所常见，本病约占慢性咳嗽的1/5[2]。频繁剧烈的咳嗽让患者的学习工作和生活都受到很大影响，近年来，笔者用自拟方治疗感冒后咳嗽取得较满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

80例患者都为2009年1月至2010年12月我院门诊内科患者。收入标准：①有急性上呼吸道感染病史的咳嗽患者，无痰或仅咳少量白色黏痰；②咳嗽病程3～8周以上；③X线胸片检查肺炎、肺结核、支气管扩张等异常表现；④年龄15～72岁；⑤知情同意。

排除标准：①既往有慢性呼吸系统疾病史，如支气管哮喘、肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张、鼻窦炎；②有慢性心脏病包括风湿性心脏病、先天性心脏、高血压性心脏病、冠心病、心肌病等伴有心衰表现；③有其他系统较严重疾病如肝硬化腹水、中风、恶性肿瘤、慢性肾炎伴肾功能不全等；④有反胃、反酸、吞咽不畅、胃痛等胃食管反流病表现；⑤高血压、冠心病等患者近1个月内服用过ACEI类药物；⑥体温超过37.5℃的发热患者；⑦哺乳期、妊娠期或准备妊娠的妇女；⑧无法配合者。随机分为治疗组和对照组。治疗组40（男18、女22）例，年龄（44.6±7.5）岁，中位病程28d；对照组40（男21、女19）例，年龄（46.2±72）岁，中位病程32d。两组患者在性别、年龄、病程等基本资料经统计学处理，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗方法

治疗组用中药南沙参20g、炒黄芩10g、桑白皮10g、白前10g、炙百部10g、款冬花10g、鱼腥草30g浙贝母10g、炙枇杷叶10g。1贴/天，常规水煎，早晚分二次服，10d为一疗程。对照组用扑尔敏4mg/次，一天2次，10d为1疗程。治疗期间均戒烟酒，禁生冷，忌辛辣腥臭。

1.2.2 疗效标准

显效：治疗1个疗程后咳嗽消失；有效：治疗1个疗程后咳嗽明显好转；无效：治疗1个疗程后咳嗽无明显改善。

2 结 果

2.1 结果

治疗组40例显效28例，有效10例，无效2例，总有效率95%；对照组40例显效8例，有效16例，无效16例，总有效率60%。二组总有效率比较，差异有统计学意义P＜0.05，治疗组优于对照组。

2.2 不良反应

治疗组没有出现不良反应；对照组25例出现嗜睡，12例出现困倦。

3 讨 论

目前感冒后咳嗽的发病机制尚不十分明确，西医方面尚无有效药物，扑尔敏等H1受体拮抗剂和咳必清、右美沙芬等中枢镇咳药仅是作为一种对症处理，能对部分患者有效，但有较多的毒副反应。本病属中医外感咳嗽范畴。有同仁认为本病主要是风邪犯肺，肺气失宣；虽感冒表证已解，但风邪未尽，肺气宣肃失司，故咳嗽迁延不愈[3]。笔者的体会是，感冒后的咳嗽表证已除，当无风邪在表；风邪多入里化热。且肺为娇脏，易耗气伤阴，外感风邪病患感冒时，易致肺脏气阴两伤；感冒流行季节，风邪疫毒更伤肺之气阴，故见感冒后咳嗽发生率更高；又或过用发散药物伤及肺脏气阴，或素体肺脏气阴不足；总之，患者表邪入里郁而化热，气阴两伤，肺失宣降。治疗当用清润两法。是方用南沙参甘微寒，清肺养阴，是为君药；浙贝母苦寒清肺泄热而为臣药；桑白皮枇杷叶清肺化痰降气止咳，黄芩鱼腥草共清肺热，百部款冬花，润肺止咳；白前化痰降气止咳共为佐使。诸药相伍，可使肺腑痰去热除，气阴得复，肺气调畅。由上可见，中药治疗感冒后咳嗽疗效显着，不良反应少，值得临床进一步研究和应用。当然本病当非一方一证可解，有关感冒后咳嗽的病机和诊治，有待进一步探讨和研究。对于素体气阴不足易患本病者，平时当注意煅练身体增强抗病能力并适当调治方能减少本病的发生。

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(草案)[J].中华结核和呼吸杂志,2005,28(11):738-744.

[2]况久龙,段凤英,范希兄.60例慢性持续性咳嗽诊治的临床分析[J].江西医学,2002,35(5):293.

[3]肖立成.疏风宣肺法治疗感冒后咳嗽110例[J].山西中医,2008,24 (10):10.

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