蜂针疗法知情同意书的意义及主要内容

程林兵 缪晓青

福建农林大学蜂疗研究所，福州 350002

福建蜂疗医院

蜂针疗法知情同意书的意义及主要内容

程林兵 缪晓青

福建农林大学蜂疗研究所，福州 350002

福建蜂疗医院

当前医疗活动中由于缺乏人文关怀、患者对医务人员信任度下降以及医患之间信息不对称，导致现阶段医疗投诉以及医疗纠纷逐年上升，投诉和纠纷内容多样且性质趋于严重复杂。

知情同意书的意义

随着医疗法治的进步，知情同意已被赋予法律意义而成为了现代医患法律关系的重要内容，也是医疗行为是否存在过失的重要判断依据。

患者知情同意权是知情权、选择权和同意权的有机结合。知情权即患者知悉有关医疗服务真实信息的权利，知情权的实现依赖于医疗服务提供者履行解释说明义务，从这个意义上说，患者知情权即是医疗服务者履行告知的义务。选择权是患者对医疗服务各要素作出挑选的权利。同意权是指患者在充分知情后，决定接受或拒绝有关医疗服务要素的权利。选择同意权意味着医疗服务的特定情形必须得到患者的认同与承诺［1］。

重视患者知情同意权能够体现对患者的尊重，让患者感到自己参与诊疗过程，充分体现自己与医师在诊疗中的平等地位，从而更加信任医师并能更积极主动地配合治疗，提高诊疗效果。由于每个患者体内存在个体差异，从而给医学带来一定风险，这就是疾病的不可预见性和意外性。但是作为患者，当这种意外降临到自己身上时每个人都无法接受。这就要求医师在诊疗中加强诊疗的事先告之，争取患者的理解，避免一旦发生此类情况引起医患之间发生不必要的矛盾和纠纷［2］。

在签署医疗知情同意书时，适时给予病人情感上的关爱，重视病人心理需求，采取医学技术与人文关怀相结合的医疗活动，有助于在现代医学模式基础上构建和谐的医患关系［3］。

在使用蜂针疗法时，全蜂毒进入人体，由于蜂毒中的某些成分，特别是磷脂酶A2和透明质酸酶等有很强的致敏性［4，5］，可能导致一些过敏反应，尤其是过敏性休克具有一定的危险性。即使以前曾经接受过蜂针治疗而没有产生过敏反应的人也不能保证将来治疗时不会产生过敏反应。

因此，在采用蜂针疗法之前，必须和患者签署知情同意书，以避免不必要的医疗纠纷。

《蜂针治疗患者知情同意书》的主要内容

1.接受蜂针治疗的注意事项和基本要求：

（1）蜂针治疗全过程由于患者个体差异可能发生过敏反应或其他不良反应。

（2）首次蜂针治疗前或间隔1个月以上未经蜂针治疗的患者一定要做皮试。

（3）空腹、疲劳、精神紧张时不能接受蜂针治疗（包括皮试），且无蜜蜂、胡蜂等蜂毒过敏史。

（4）皮试后应密切观察15min以上，蜂针治疗后需要观察30min方可离院，观察期间患者不得远离医务人员视线。

（5）经过经治医生认定为皮试“阴性”者，方可进行蜂针治疗。

（6）第一次蜂针治疗（包括皮试）时要求患者家属在场，其余治疗期间患者应提供可迅速联系家属的电话，以供医院急救时通知和联系家属。

2.蜂针治疗（包括皮试）可能发生的不良反应和禁忌证：

（1）速发型过敏反应（极少数严重型反应可能导致死亡）：皮试或治疗数秒或数分钟即出现全身过敏反应，有时是闪电式发生，表现为喷嚏、胸闷、气急、哮鸣、声音嘶哑、痉挛性咳嗽、心悸、口舌发麻、四肢厥冷、冷汗、脉弱、血压下降。重则神志丧失、大小便失禁、昏迷或抽搐休克；少数病人会有失语、震颤麻痹及癫痫和肾功能衰竭等后遗症。

（2）迟缓型过敏反应：治疗后数小时或数日后才出现反应，多出现全身不适（如发热、恶寒）、皮疹、瘙痒等。

（3）其他不良反应：可有发热、恶寒、局部肿痛、蜂针点暂时或永久色素沉着，部分患者出现淋巴结肿大等症状。

（4）心脏病、严重高血压、中风史、支气管哮喘、严重过敏史、肝肾较严重疾病、出血性疾病、身体虚弱等患者及孕妇禁用蜂针治疗。

3.蜂针治疗（包括皮试）可能发生的不良反应和禁忌证，以及对蜂针治疗可能出现的不良反应和后果我已有全面认识和思想准备，我自愿接受蜂针治疗（包括皮试）及可能出现的不良反应和后果（包括抢救及后续费用等）。

4.患者在签订本知情同意书之后即被视为完全了解本知情同意书内容，以后接受蜂针治疗（包括皮试）时，本知情同意书一直有效，不需再签。

5.患者和治疗医生签名及时间。

［1］王国平，陈龙义.医疗服务的知情同意规范及其要求［J］.中国卫生事业管理，2003，19（8）：479－480.

［2］王育，冉志华，黄赛杰.知情同意在医患关系中的作用［J］.医学与哲学，2002，23（11）：20－22.

［3］周忠信，张思云，郭淑珍，等.签署知情同意书有助于改善医患关系［J］.医学与哲学（人文社会医学版），2007，28（10）：20－21.

［4］张秀兰，杜荣昕，曹兰芝.蜂毒注射液治疗白塞病［J］.中华皮肤科杂志，1997，30（1）：55.

［5］李英华，胡福良，刘艳荷，等.蜂毒过敏原磷脂酶A2［J］.生命的化学，2001，21（4）：229－302.

2012－12－21）