犬脾脏淋巴瘤的病例报告

（中国农业大学动物医学院；国家动物海绵状脑病实验室，北京 100193）

脾脏淋巴瘤是脾脏比较常见的恶性肿瘤，它可以是全身淋巴瘤的晚期脾脏受累，也可以是脾脏原发淋巴瘤。2011年底，本实验室接诊了1例犬脾脏淋巴瘤，诊断报告如下。

1 材料与方法

病犬为京巴犬，雄性，9岁零9个月，有贫血症状，腹水检查发现ALP（碱性磷酸酶）升高，睾丸肿胀，并于两个月前摘除。后病犬去世，死后切除脾脏，经10%福尔马林固定后进行组织病理学诊断。病料修块时，被膜完整，切面整齐，实心均质，切面颜色斑驳。按照常规方法将组织块制成5um厚的石蜡切面，H.E.染色、中性树胶封片后数码显微镜观察。

2 组织病理学观察

低倍镜下观察（见图1，图2），脾脏被膜完整，整个脾脏失去白髓和红髓组织。靠近被膜（图1）的脾脏边缘组织水肿，结构疏松。远离被膜（图2）的脾脏淋巴细胞大量增生，其中伴有红色条索和大小不一的孔洞。高倍镜下（见图3），靠近被膜的脾脏边缘组织水肿、结构疏松，伴有红细胞和多核巨噬细胞的大量增多。远离被膜的淋巴细胞大量增生（见图4），排列均匀，结构相似，增生细胞外形及核仁都较大，大小均一，胞浆丰富，核仁呈圆形或长圆形，核有分裂相，核仁清晰；淋巴组织中有增生的淋巴窦及血窦，淋巴窦和血窦的内皮细胞呈立方状，且管壁没有闭合完全。油镜下观察（见图5），脾脏中有一种细胞，体积较正常红细胞大，颜色较正常红细胞略浅，边缘圆润，且细胞中央有蓝染的细胞核，核较大较圆，胞核比例明显，为巨幼红细胞。增生的淋巴细胞的核染色质浓缩浓染呈棒状（见图6），处于核分裂相。

3 讨论

3.1 脾脏病因分析

脾脏淋巴瘤的主要病理学特点有：白髓红髓分界不清，呈斑驳状外观，淋巴细胞增大增多，浸润并破坏脾脏的实质。而该病例组织学观察：脾脏细胞大量增生，伴有红细胞和多核巨噬细胞增多，淋巴细胞大量增生有核分裂相。与脾脏淋巴瘤的主要病理学特点相符，因此判定该病例为脾脏淋巴瘤。

3.2 病犬患病分析

病犬腹水检查发现ALP（碱性磷酸酶）升高，生理性或病理性原因均可造成ALP升高。生理性原因包括骨骼发育、孕妇、骨折愈合等，这些情况下，组织中的碱性磷酸酶会很活跃，所以在检测时，ALP值会偏高；病理性原因包括各种肝病，如阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌和淤积性肝炎等，这些情况中，肝细胞过度制造ALP，ALP经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中ALP升高[1]。该病例中，病犬为雄性，9岁零9个月，且之前1年内并无骨折发生，排除了生理性原因，推测ALP升高是病理性原因，即肝脏疾病引起的。

病犬贫血。贫血是血液系统常见的临床表现，也是非血液系统最常见的血液学异常。引起贫血的原因有很多，主要由血液系统疾病、胃肠道疾病、慢性肾功能不全、甲状腺疾病、糖尿病和肝脏及脾脏疾病[2]。 胎龄5月之前，肝脏主要为造血组织，出生后至成人，许多造血要素如维生素B2、叶酸和铁等均在肝内贮存，蛋白质特别是与贫血相关的铜蓝蛋白、转铁蛋白等均由肝脏合成，肝脏所产生的促红细胞生成素原亦为造血刺激因素的部分来源，故肝病与贫血的关系甚为密切。临床观察由肝病所致的贫血发病率在6.62%～77.3%之间。各类肝病均可导致贫血或其他血液学异常[3]。因此，根据病犬上述病症，可以大概判定病犬患肝脏疾病，并由于肝脏疾病引发贫血。

脾脏恶性淋巴瘤分为原发和继发。脾脏原发性恶性淋巴瘤较少见，Faik等认为脾原发性恶性淋巴瘤较为罕见，且以B细胞型为主[4]，Ahmann等分析恶性淋巴瘤5100例，仅有49例为原发性恶性淋巴瘤[5]；继发性淋巴瘤占大多数，继发性脾脏淋巴瘤是原发病的晚期表现，脾脏受累只是恶性淋巴瘤的全身征象之一[6]。Kehoe等认为可以根据淋巴结核其他器官的受累部位及大小来推测脾脏是否是淋巴瘤的原发部位[7]。

关于正常脾脏的生理功能已经达成共识，认为脾脏是一个多功能的复杂器官，是机体免疫-神经-内分泌网络调节中心的一个重要组成部分，具有造血、滤血、抗感染和抗肿瘤作用[8]。本病例中，脾脏出现巨幼红细胞，说明脾脏在执行造血功能，这应该与病犬贫血有关系。脾脏淋巴瘤合并贫血案例亦有发生，同本案例类似[9]。

由于病犬已经去世，病犬身体其他器官的状况已经不得而知，因此，通过上述三点的分析和讨论，笔者认为，该病犬身患肝脏疾病伴发贫血，而脾脏淋巴瘤多半应是继发性淋巴瘤。

[1] 刘颖.肝脏疾病病人血清ALT和ALP活性的变化[J].青岛大学医学院学报，2003，（3）：337-338.

[2] 董毅，朱太岗，曾庆曙，等.489例贫血原因分析[J].中国医药导报，2009，（13）：55-56.

[3] 刘泽霖.肝脏疾病与贫血[J].临床内科杂志，1990，7（4）：12.

[4] 陈新元，袁风银，吴焕明.脾原发性T免疫母细胞型淋巴瘤1例[J].数理医药学杂志，2009，22（3）：301-302.

[5] 计雪梅.2例脾脏原发性恶性淋巴瘤临床病理分析.病理与临床，2009，47（8）：128，133.

[6] 陈鹏，蒋力生.脾脏原发恶性淋巴瘤（附9例报告）[J] .West China Medical Journal，2004，19（2）：252.

[7] Kehoe MD，Straus MD.Primary lymphoma of the spleen [J].Cancer，1988，（62）：1433.

[8] 李宗芳，张澍.脾脏的基础研究进展与展望[J].西安交通大学学报（医学版），2008，29（1）：1-6.

[9] 王立华，盛露秋.脾脏淋巴瘤合并溶血性贫血1例报告[J].吉林医学，2008，29（9）：775.