猫气管插管的方法

唐艳荣 张海云

(北京市朝阳区动物疫病预防控制中心，北京 100018)

猫的咽喉对机械刺激非常敏感，易受刺激。如果胡乱操作或操作粗暴，会导致咽喉损伤。在诱导麻醉深度过浅时，如果试图对猫强制性进行气管插管，通常会导致猫咽喉痉挛。轻度喉痉挛可使插管操作变得更复杂，而严重的喉痉挛会导致猫死亡。现介绍一下猫的气管插管法及气道管理：

(1)在进行诱导麻醉之前，准备合适的器械及多个型号的气管插管。应用合适的、柔软的管芯丝插入气管插管内对插管很有帮助。如果喉部显露困难，可使用咽喉镜辅助显露咽部。

(2)进行气管插管前，确保猫处于足够深的麻醉状态，如果试图对麻醉深度较浅的猫进行气管插管，很可能会导致猫咳嗽、喉部痉挛以致喉部不能充分张开。在此情况下，多数病例只需加大麻醉深度即可解决问题。

(3)使用麻醉药物利多卡因可以降低喉的敏感度。禁用西他卡因(苯左卡因)，它会导致猫的高铁血红蛋白血症。可用脱脂棉签蘸取利多卡因凝胶(凝胶比利多卡因注射液起效快)轻柔擦拭两侧勺状软骨，等待60～90 s(等利多卡因发挥效力)就可以尝试进行气管插管，也可在气管插管尖端擦拭好利多卡因凝胶，按照上述操作即可。如果没有利多卡因凝胶，也可以在棉签上滴几滴利多卡因注射液。应避免过多使用利多卡因，以免会导致机体对利多卡因的吸收。

(4)将猫的颈部伸展，轻柔地拉出舌头，通过向下拉开下颌打开猫的口腔(而不是使劲拽拉舌头)。禁用舌头做支点。先用无菌润滑液润滑过气管插管，将气管插管尖端的斜面在下，放在咽前，不接触勺状软骨，等待猫呼吸时，一边旋转气管插管，一边轻柔地将气管插管插入气管。

(5)如果操作时不小心谨慎，很容易损伤气道。气管粘膜受刺激，会导致苏醒过程中的猫咳嗽，甚至会导致气管破裂以致皮下气肿、纵隔积气、气胸，甚至死亡。大多数的气管破裂是因为管芯丝的使用不当、不适当的润滑、气囊过度充盈、调整猫的体位时导致气管插管的扭曲。管芯丝禁止超出气管插管的尖端。

(6)在充盈气囊前，听一下是否从插管与气管之间漏气。如果正在使用的气管插管与气管壁结合很紧密，那么只需很少量的气体来充盈气囊，或者不需要再充气。使用气囊压力表做指导以控制气囊的压力，其低限不使插管与气管间漏气，高限不超过约20cm H2O。如果正在使用的气管插管气囊为低容量、高压力气囊，那么一定要非常谨慎地把握充气量。

(7)在调整猫的体位前，务必将气管插管与麻醉机断开连接，因为气管插管扭曲会导致气道非常严重的损伤。

(8)如果猫发生喉部痉挛，使用一个大号的针头扎进气管，一并给给予纯氧，直到气管粘膜的肿胀消退。

(9)在猫意识恢复的第一时间，抽空气管插管气囊内的气体，解开其口鼻处固定气管插管的绷带。随着猫的苏醒，颌张力增加并开始出现吞咽动作时，立即轻轻拔出气管插管。