170例儿童病毒性心肌炎心电图浅析

李 清 罗娟娟

赣南医学院第一附属医院心电图室，江西 赣州 341000

170例儿童病毒性心肌炎心电图浅析

李 清 罗娟娟

赣南医学院第一附属医院心电图室，江西 赣州 341000

目的：探讨心电图对儿童病毒性心肌炎的诊断价值。方法：选取我院收治的170例儿童病毒性心肌炎患者的临床资料进行研究分析。结果：本次研究中选取的170例儿童病毒性心肌炎患者中，38例患者心电图正常，占22.35%，132例患者心电图异常，占77.65%；117例患者快速心律失常，其中，73例患者为窦性心动过速，占55.30%；43例患者为早搏，占32.58%；1例患者为室性心动过速，占0.75%。15例患者缓慢性心率失常，5例患者为窦性心动过缓，占3.79%；10例患者为房室传导阻滞，占7.58%。结论：心电图检查在儿童病毒性心肌炎疾病的诊断、治疗及预后上具有显著效果，值得推广应用。

儿童；病毒性心肌炎；心电图；诊断价值

病毒性心肌炎是儿科常见的心血管疾病，近年来发病率明显增加，严重影响患儿身体健康，及时有效的治疗有助于抑制病情发展。但该疾病临床诊断难度较大，因此误诊率较高。病毒性心肌炎改变可涉及心肌及间质，从而对心脏传导及起搏系统造成影响，从而为心脏电学的改变提供病理基础［1］。通过心电图监测可对患儿心电变化进行准确及时反映，笔者对我院收治的170例儿童病毒性心肌炎患者进行分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院在2010年11月至2012年10月收治的170例儿童病毒性心肌炎患者，男94例，女76例，年龄2～15岁，平均年龄（6.8±3.6）岁，患儿入院均接受Holter检查，经心肌酶、心电图、超声心电图及胸部X线等检查，并参照1994年中华儿科学会修订的病毒性心肌炎诊断标准确诊。患儿主要临床症状为：全身乏力31例，头部不适34例，胸部不适36例，汗出明显30例，腹部不适22例，气短或者憋气17例。

1.2 方法 24小时对患儿进行Holter监测，监测前有医护人员告知患者及其家属监测过程中的注意及禁忌事项，同时要求家属辅助观察，对患者当日的生活状况及临床症状进行详细的记录，监测完毕后记录结果由专人进行分析，同时采用统计学分析对所得数据进行处理。

1.3 统计学处理 本组采取SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2进行检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者心电图 本次研究中选取的170例儿童病毒性心肌炎患者中，38例患者心电图正常，占22.35%，132例患者心电图异常，占77.65%。

2.2 患者异常心电图表现 117例患者快速心律失常，73例患者为窦性心动过速，占55.30%；43例患者为早搏，占32.58%，其中，21例患者为室上性早搏，占15.91%，22例患者为室性早搏，16.67%；1例患者为室性心动过速，占0.75%。

15例患者缓慢性心率失常，5例患者为窦性心动过缓，占3.79%；10例患者为房室传导阻滞，占7.58%，其中，4例患者为Ⅰ度房室传导阻滞，2例患者为Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，4例患者为Ⅲ度房室传导阻滞。

3 讨论

病毒性心肌炎是指由埃克、腺病毒40、柯萨奇病毒、脊髓灰质炎及流感病毒等感染引起的心肌弥漫性或局限性慢性或急性炎症病变，病毒侵入机体后，在免疫反应的介导下直接对心肌及心肌内细胞造成损害，临床研究显示，病症可能与HLA类抗原异常表达及硒缺乏有着直接关系。患儿伴随着恶心、腹泻、咽痛、全身酸痛等临床症状，继发呼吸困难、心前区隐痛等，病症严重可发展为心源性休克或心力衰竭，严重影响患儿生命健康［2］。病毒性心肌炎病变部位一般在心肌，病症严重患儿心内膜及心包也可能出现病变，而表现出心功能不全及心律失常等症状。总之不同毒力、种类、数量及患儿自身免疫力不同等均可导致不同临床症状，因此在对病症进行诊断时，多依赖于病毒感染史、临床症状。X线、心肌酶学及心电图检查等。当患儿病毒性心肌炎较为局限时，多表现为隐匿型或亚临床型，无明显症状。

通过研究表明，心电图在诊断儿童病毒性心肌炎疾病具有较好的效果，可及时准确反映患儿病情，如本次研究中选取的170例儿童病毒性心肌炎患者中，38例患者心电图正常，占22.35%，132例患者心电图异常，占77.65%。117例患者快速心律失常，73例患者为窦性心动过速，占55.30%；43例患者为早搏，占32.58%；1例患者为室性心动过速，占0.75%。15例患者缓慢性心率失常，5例患者为窦性心动过缓，占3.79%；10例患者为房室传导阻滞，占7.58%。因此，心电图值得临床上在诊断儿童病毒性心肌炎疾病时推广应用。

［1］魏巍.小儿心肌炎50例心电图分析［J］.健康必读（中旬刊），2013，12（01）：112－112.

［2］袁红梅，段凤英，吴明昌.误诊为病毒性心肌炎儿童的心电图分析［J］.中国医刊，2013，48（05）：88－91.

R720.597

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1007－8517（2013）21－0095－01

2013.09.30）