消毒供应室护士职业危害及防护措施

颜爱萍 冯占芹 梁春梅

广东省皮肤性病防治中心供应室，广东 广州 510095

消毒供应室护士职业危害及防护措施

颜爱萍 冯占芹 梁春梅

广东省皮肤性病防治中心供应室，广东 广州 510095

目的：认识消毒供应室职业危害，掌握防护对策。方法：认知消毒供应室消毒环节各种流程，分析职业危害发生条件，加强自身保护措施。结果：通过调查发现，现阶段消毒供应室所面临的伤害主要包括人员工作环境设施差、职业人员缺乏对危害因素的认知、职业人员欠缺必要的防护措施。结论：在加强职业人员培训，制定职业安全保护制度，提高职业人员保护意识的同时，要保障消毒供应室防护力度，规范消毒流程，完善人员防护设施。避免受到伤害，保障医务工作者的人身安全。

消毒供应室；自身危害；安保措施

在上世纪80年代初，就开始探究医务人员职业损伤情况，通过研究发现医疗人员是高危险人群，尤其是护士。且消毒供应室护士是医疗执业损伤中最危险人群［1］。本文分析并总结护士中特殊人群——消毒供应室工作人员在职业过程中暴露的危险因素及其应对防护措施，包括物理、化学、粉尘微粒、因素及其防护。针对危险因素采取防护措施是减少职业危害避免受到伤害的重要方法，能保障医疗人员的身心健康，具体研究如下。

1 消毒供应室危害类型

1.1 外因型伤害 工作人员在回收废料、分类药品、消毒器械、清洗物品、灭菌消毒的过程中，必然要触碰患者的体液、血液、分泌物等不同感染源，同时面临着锐器、化学消毒药品、高温蒸汽等不安全因素。

1.2 内因型伤害 在高热、高湿的工作环境中，如果对职业危害源知识生疏，缺乏自我防护意识及防护措施不到位，易发生身体伤害事故。

2 职业危害因素

2.1 环境因素 消毒供应室位置不合理、布局不规范，以及通风、降温不达标，使室内空气难以与室外交换，造成室内潮湿，易滋生污染物；手工用冷水清洗医疗器械，特别在夏季易受高温困扰；室内隔音条件差，噪声污染较重；在制作各种手术及术后康复用品和人工处理滑石粉手套时各种纤维尘埃在室内飘扬，长期在此条件下工作，刺激呼吸道，造成呼吸系统功能损害。

2.2 工作因素 供应室工作者在处理接触锐器时，常被注射针头、医疗刀片等锐器割伤，而注射针头则是对职业人员伤害最大，情况最严重的锐器。接触紫外线、器械干燥箱、高压高温蒸汽等因素，存在皮肤、眼睛的损害［2］。

2.3 化学因素 供应室工作者频繁接触使用化学消毒药剂，其不同程度上有毒性、呼吸道刺激性、皮肤腐蚀性。尤其是含氯制剂及过氧化物类制剂对身体伤害的刺激、腐蚀，甲醛等消毒剂危害消化和神经系统，而环氧乙烷则是有毒气体。

2.4 生物因素 供应室工作者在处理带有体液、外分泌物、血液等污物的医疗器械中，自身防护不注意，易致使病源微生物通过受伤的皮肤黏膜、意外溅入眼睛等方式侵入身体，可能感染上乙肝、丙肝、艾滋病等血液性传播疾病。

3 防护措施

3.1 改善供应室设施 加强消毒供应室安全化建设，科学选址，合理布局；健全划区管理，实行办公区、清洁区、无菌区，污染区严格分离，规范工作流程，加强空气流通；供给足够的温水和蒸馏水；定期进行医疗设备的维护及保养，遵循安全操作程序；加强隔音措施，随手关门，隔离噪声源，减少噪音污染；供应室应设空气消毒机和空调，保证温度和湿度恒定［3］。

3.2 规范操作程序 规范消毒供应室操作流程及安全保护措施，建立既能保障质量，又能减少、甚至杜绝危害因素的操作程序；加强完善供应室人员的专业及职业方面的安全培训，努力增强自我安全意识，在保证工作质量完成消毒医疗工作的同时，加强自身安全健康保护，预防污染；设置单独的敷料室，在制作各种敷料、棉棒及包布等医疗用品时，必须佩带口罩及一次性手套，确保自身防范措施得当，防止污染源进入呼吸道造成自身损伤；尽量使用一次性医用材料来制造各种敷料；在手工清洗医疗器械过程中，刷子一定要在水中，不可超过水面，避免造成水滴飞溅，污染室内环境；清理各种带管腔的医疗器械应配戴面罩，在清理时要防范管腔内体液、痰液、血液及各种液体溅出清理池［4］。

3.3 增强标准预防 在清点、洗涤污染物品时，必须做好预防，规范操作程序，配戴口罩、隔离帽，正确使用防护眼罩，使用橡胶手套 （双层），穿防渗漏的隔离衣、使用全包形胶鞋，防备污染；在清理血液、体液等污染物时，应该先消毒再进行清洗工作；在处理锐器时，不要用手接触分类，如果把锐利的器械放一起进行清理消毒，一旦被器械刺伤，要立即处理伤口，防止伤口感染，并建立医疗人员刺伤登记制度，并注重观察后期情况；同时加强洗手意识，工作人员在操作前后应该认真洗手和进行手部的消毒，如有条件可使用全自动清洗机进行护理。

4 小结

在消毒供应室工作的医疗人员所受的职业危害因素存在于各种方面，医疗工作人员的职业卫生安全保护意识要逐步加强，必须严格按照供应室的标准流程进行工作，采取安全得当的保护方法和设施，减少自身伤害次数；加强空气流通及其他防护，使用化学消毒剂应避免在有人的情况下进行喷雾消毒，容器加盖防止化学液体挥发；各种敷料折叠打包时，要避免吸入粉尘，戴防护口罩；增强消毒员对湿包的自查与监督，不符合要求的包裹坚决不下发，认真查找不合格的因素，做出正确的判断，对高压蒸汽灭菌器等器械及时检修、及时排除隐患；认真观察灭菌过程中的每一个细节，避免无菌包的二次污染出现，保证下发无菌物品的合格率达100%。

医疗管理者应按照国家规定，安装正规合格的医疗防范设备，雇用具备合格的专业操作资格的医疗人员，同时要求消毒供应室人员不断加强自身防护教育。由此可见，通过宣传医疗防护知识，保证让每个人员认知和熟悉工作环境及工作流程中可能存在的危险，明确落实岗位责任制度，确立自觉执行各种规章制度，确保供应室人员身心健康，避免造成职业伤害。

［1］刘敏，曹华，吴曼等.湖北省医院消毒供应室管理模式现状调查 ［J］.中华医院感染学杂志，2009，19（9）：1117－1119.

［2］洪范宗，林天华，刘承军.消毒供应中心对手术器械管理的措施 ［J］.中华医院感染学杂志，2010，20（16）：2501.

［3］曹海青.医护人员医护人员锐器伤及防护情况调查 ［J］.中国消毒学杂志，2010，27（3）：307.

［4］张孝妹.消毒供应中心工作人员职业暴露防护 ［J］.中国消毒学杂志，2008，25（3）：294.

R192.6

A

1007－8517（2013）12－0172－02

2013.04.11）

颜爱萍，女，主管护师。