糖尿病患者并发症的预防及护理探讨

陈小华

江苏省盐城市盐都区大冈中心卫生院，江苏 盐城 224043

糖尿病患者并发症的预防及护理探讨

陈小华

江苏省盐城市盐都区大冈中心卫生院，江苏 盐城 224043

糖尿病是由于胰岛素分泌功能缺陷引起的一种慢性内分泌系统疾病。表现为血糖增高等，该病的病因及发病机制还尚未完全明确，包括遗传和环境等多种因素共同引起，治疗不当可使患者的多个脏器受到损害，并发症多，因此加强对糖尿病患者的治疗及并发症的预防、护理具有重要的临床意义。

糖尿病患者；并发症；预防；护理

糖尿病是临床常见病，以Ⅱ型糖尿病最为常见，临床症状主要为 “三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻，有时可出现皮肤瘙痒，但许多患者并无任何症状，仅于体检时或疾病就诊做生化检查时发现血糖升高。糖尿病患者需终生接受控制血糖等治疗，主要分为急性和慢性两大类，急性的并发症有高血糖高渗状态、糖尿病酮症酸中毒、急性感染以及低血糖等，慢性并发症主要有糖尿病足、大血管病变、神经系统并发症尤其是周围神经病变、微血管病变所致的糖尿病肾病和视网膜病变等。近些年来随着人们生活水平的提高以及饮食等生活方式的改变，其患病率也呈逐年升高的趋势，已成为继心血管疾病以及肿瘤之后的第三大类非传染性疾病，严重威胁我国居民的生命健康，给整个社会带来沉重的经济负担。因此对于该病的治疗以及其并发症的预防显得尤为重要，其中优质的护理服务对于疾病症状的改善以及并发症的预防起着非常重要的作用，可以明显提高糖尿病患者的生活质量［1］。本文总结糖尿病患者并发症的预防及控制措施，总结如下。

1 一般基础护理

严密观察糖尿病患者的病情变化情况，注意患者有无皮肤、呼吸道、泌尿道以及肺部等急性感染发生；女性患者要格外关注其外阴有无瘙痒、疼痛和破溃的体征；患者是否有食欲减退、乏力、呕吐、嗜睡、呼吸深快和呼气有烂苹果味等表现；患者是否有肢体感觉异常等周围神经病变表现，同时注意监测患者血糖，防止低血糖。使患者做到生活有规律、能坚持每天的适量运动、做好个人卫生，定时进行身体方面的清洁，避免过度劳累以及精神上的打击，每天记录患者出入量。

2 饮食护理

糖尿病患者每天主食总量应大约400g～600g，鸡蛋1个，牛奶300ml等，同时可适当多食用青菜、菠菜、芹菜等绿叶蔬菜，糖尿病人适宜少吃多餐，将平常三餐进餐的量各减少1/3左右，放到早餐后两小时、中午午睡后、晚上十点前后进行少量的加餐。同样饮食规律非常重要，不要经常随意改变饮食的量和进餐的时间。遵循糖尿病饮食的原则，避免高热量和高能量的摄入，让患者及其家属知道低糖饮食的重要性，少食多餐，同时有条件者可定时监测血糖，防止因低糖饮食可能导致的低血糖发生。

3 各种糖尿病并发症的护理

主要分为急性糖尿病和慢性并发症的护理，主要如下：①低血糖反应的护理，患者在应用胰岛素或降糖药控制血糖过程中，应定时监测血糖，嘱患者及其家属在外出或运动期间随时准备糖果饼干等食物，一旦出现心慌、手抖等症状时应立即服用，同时让医生重新调整合理的降糖治疗方案。②糖尿病酮症酸中毒的护理，该并发症常由于感染、创伤、胰岛素使用不当等引起，可导致患者反射迟钝、昏迷等严重的不良后果，所以使患者绝对卧床休息，同时补液吸氧，降低血糖，密切监测患者血糖变化以及生命体征。③糖尿病微血管病变的护理，糖尿病肾病和糖尿病性视网膜病变是常见的由糖尿病导致的微血管病变，其中糖尿病肾病是由肾小球硬化引起，所以应定期监测尿蛋白量，限制患者摄入过多蛋白，同时严格控制血压以及降脂抗凝治疗；糖尿病性视网膜病变患者应加强眼部护理，避免用眼过度，可适当使用滴眼液及眼膏，同时也应保持血压平稳，防止高血压所致的眼底出血。④糖尿病周围神经病变护理，首先对患者进行心理方面的护理，能够让患者及其家属顺利配合治疗，可给予止痛剂或红外线等物理治疗，同时防止发生感染。

4 运动护理指导

糖尿病患者应养成良好的生活习惯，避免过度熬夜，防止过度劳累，保证睡眠充足。同时该病患者应加强体育运动，但在进行体育运动的过程中应做好护理工作。如：根据患者的年龄、性别、病情及有无并发症，选择合适的运动方式和运动量，以患者不感到运动后疲劳为宜。运动的方式有步行、慢跑、骑自行车、健身操、太极拳、气功等，运动量需要循序渐进的运动方式进行无间断的锻炼。在运动的过程中避免低血糖反应，运动最好选择在饭后半小时至1小时较为合适，如果运动量较大，运动前应增加饮食量，或者适当减少降血糖药物的剂量。运动时随身携带糖块及写有姓名、家庭地址的病情卡备用。

5 总结

对糖尿病患者的小伤口、溃疡或起水泡都要认真对待，以防发生皮肤的感染造成严重后果。此外，糖尿病患者还要定期检查视力。所有的糖尿病患者每年都应该去医院检查眼睛，医生会告诉你关于糖尿病是否对眼睛产生了损害。对于Ⅰ型糖尿病患者来说，青春期过后5年就该开始每年一次的眼科检查。如果糖尿病患者出现视物模糊，部分视力缺失，应增加检查次数，可及时发现病情的变化，采取早期治疗，防止失明。在预防糖尿病并发症发生的同时，要改变生活方式，健康饮食，经常运动，还要注意保护皮肤。糖尿病患者要戒烟、保持体重在一定范围、经常锻炼（每天适度锻炼30分钟左右）、多喝水少吃盐等。

糖尿病是临床中的常见病，其并发症的发生常与治疗不当、患者的精神心理因素、生活方式等有着密切的关系，严重影响患者的生活质量和阻碍社会经济发展。所以我们在其临床护理时应先根据患者的特点制定一套相应的妥善护理方案，深化对糖尿病及并发症的认识，细化其糖尿病并发症护理方面的要求，为了适应患者不同的护理需求提供相应全面的护理措施，同时对患者及其家属普及糖尿病方面的基本知识，帮助患者克服紧张恐惧的心理，也消除患者无所谓的态度，让患者达到能够做到适量运动、控制饮食以及主动去医院监测血压和血糖的要求，养成良好的对抗糖尿病生活习惯，能够持之以恒的接受降糖治疗［3］。

总之，我们应对糖尿病并发症有正确的认识，做到早期发现，早期治疗，同时制定一套妥善的护理方案，给予患者优质的护理服务，这样就能够有效控制病情，防止并发症的发生与发展。

［1］赵奕欢，艾江，等.糖尿病并发症患者的护理研究 ［J］.临床护理学，2009，11（9）：105－106.

［2］陆再英，钟南山，谢毅等.内科学 ［M］.第7版.北京：人民卫生出版社.2008，776.

［3］刘学东.78例糖尿病并发症患者的护理体会.［J］.实用医学杂志，2010；19（8）：19～20.

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1007－8517（2013）12－0168－01

2013.04.14）