自拟止嗽方治疗慢性支气管炎42例疗效观察

罗亚芳

云南省德宏公安边防支队医院，云南 芒市 678400

自拟止嗽方治疗慢性支气管炎42例疗效观察

罗亚芳

云南省德宏公安边防支队医院，云南 芒市 678400

目的：观察自拟止嗽方治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法：42例慢性支气管炎患者均服用自拟止嗽方中药汤剂治疗。结论：自拟止嗽方治疗慢性支气管炎疗效显著。

自拟止嗽方；慢性支气管炎；疗效观察

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年持续3个月，连续2年或2年以上。排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其它疾病 （如肺结核、肺尘埃沉着症、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、慢性鼻咽炎、食管返流综合症等疾病）。本病的病因尚不完全清楚，可能是多种因素长期相互共同作用的结果。有害气体和有害颗粒如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体 （二氧化硫、二氧化碳、氯气、臭氧等）。这些理化因素可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退，巨噬细胞吞噬能力降低，导致气道净化功能下降，并刺激黏膜下感受器，使副交感神经功能亢进，使支气管平滑肌收缩，腺体分泌亢进，气道阻力增加。感染因素：病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。免疫、年龄和气候因素均与慢性支气管炎有关。慢性支气管炎属于中医 “咳嗽”的范畴，中医以有声无痰为咳，有痰无声为嗽，但一般多痰声并见难以截然分开，故以咳嗽并称。笔者自2011年10月至2013年2月运用自拟止嗽方治疗慢性支气管炎，疗效满意，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组42例均为我院2011年10月至2013年2月中医门诊病例，其中男性25例，女性17例，年龄最大者79岁，最小者28岁，病程最长者30余年，最短者2年余。大多数病例均为反复以西药消炎等治疗无效者。

1.2 诊断标准 所有病例均以临床症状作为诊断标准：以咳嗽、咳痰为主要症状，每年持续3个月，连续2年或2年以上。排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。

1.3 治疗方法 所有病例均停用抗生素治疗，仅口服自拟止嗽方治疗，适当加减。组方：黄芪15g，炙麻黄12g，浙贝15g，杏仁12g，五味子10g，百部15g，补骨脂15g，茯苓15g，桑白皮15g，桔梗15g，白术15g，乌梅15g。冷水先泡半个小时，小火煮沸15分钟，一日煎三次，每日一剂口服，每次服约150ML，七剂为一个疗程。

2 疗效标准与治疗结果

2.1 疗效标准 痊愈：咳嗽、咳痰症状全部消失。有效：咳嗽、咳痰症状明显缓解。无效：咳嗽、咳痰症状无缓解。2.2 治疗结果 痊愈35例，占83.3%，有效7例，占16.7%，无效：0例。总有效率100%。

2.3 典型病例 徐某，女，48岁。2012年1月10日初诊。自诉反复咳嗽十余年，每于换季感冒后发作，去年国庆感冒后出现咳嗽，经治感冒流涕症状消失，但一直间断咳嗽至今，咳嗽痰少，白天咳甚，夜间症状不明显。咳嗽偶见少许泡沫痰，痰白，易咳出。无咽痛，有时咽痒，口不渴，饮食、二便可。胸片检查未见明显异常，血常规正常。舌苔白，脉细数。西医诊断：慢性支气管炎。中医诊断：咳嗽 （久咳肺气虚型）。方用自拟止嗽方原方七剂治疗。黄芪15g，炙麻黄12g，浙贝15g，杏仁12g，五味子10g，百部15g，补骨脂15g，茯苓15g，桑白皮15g，桔梗15g，白术15g，乌梅15g。

2012年1月19日复诊诉症状较前明显好转，效不更方，再带两疗程十四剂止嗽方治疗后未再复诊，经电话回访症状已经全部治愈。

3 讨论

咳嗽的病机总为肺系受病，肺气上逆所致。《医学三字经·咳嗽》其文云：“《内经》云 ‘五脏六腑皆令人咳，非独肺也。’然肺为气之主，诸气上逆干肺则呛而咳，是咳嗽不止于肺，而亦不离乎肺也。”慢性支气管炎病程时间均较长，其人患病多肺气已虚，甚至累及肾气。且肺主气，司呼吸，肾主纳气，肺肾两脏与气的关系最为密切，所以笔者认为久咳不愈应多以顾护两脏功能为主，又因 “脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，咳嗽有痰亦应注意到健运脾胃。《医约·咳嗽》：“咳嗽毋论内外寒热，凡形气病气俱实者，宜散宜清，宜降痰，宜顺气。若形气病气俱虚者，宜补宜调，或补中稍佐发散清火”。基于以上认识笔者自拟止嗽方组方方义为：黄芪、五味子、补骨脂补助肺肾之气，炙麻黄、杏仁宣肺降气止咳，桑白皮、桔梗宣肺止咳，百部、浙贝止咳化痰，茯苓、白术健运脾胃，乌梅敛肺止咳生津。全方共奏补肾健脾益肺、降气化痰止咳之效。同时本方组方方药亦与现代药理研究相契合，现代药理学研究证实麻黄能够缓解支气管平滑肌的痉挛，表现出很好的平喘止咳效果，补骨脂有明显的祛痰、止咳、平喘作用。根据中医辨证论治的原则，在实际运用中应根据具体的患者灵活加减化裁，如咳嗽痰多可加款冬花、紫菀止咳化痰，气虚乏力可加党参、苏条參补气健脾，咽痛可加牛蒡子、连翘清热利咽，痰多苔白腻可加桂枝、生姜温化痰湿，痰中带血丝，口干可加沙参、麦冬润肺生津，咳痰粘稠色黄可加瓜蒌、鱼腥草清肺化痰等。

其次，慢性支气管炎作为一种反复发作性疾病，其预防调适很重要。患者本人应戒除不良嗜好如抽烟等，同时注意保暖，于季节变化时注意添加衣物，空气质量不良时尽量少外出或外出戴口罩，平时加强体质锻炼，正所谓“正气存内，邪不可干”。

［1］中医内科学.上海科学技术出版社［Z］.

［2］内科学（第7版）.人民卫生出版社［Z］.

［3］张廷模.临床中药学讲稿［M］.人民卫生出版社.

R562.2

A

1007－8517（2013）12－0099－01

2013.04.21）