妊娠糖尿病的治疗进展

李菁爽

（大庆龙南医院，黑龙江 大庆 163000）

妊娠糖尿病的治疗进展

李菁爽

（大庆龙南医院，黑龙江 大庆 163000）

目的 探讨和研究妊娠糖尿病的治疗方法，了解近年来的最新的治疗进展。方法 对自 2011 年 10 月至 2012 年 10 月来我院就诊的40 例妊娠期糖尿病患者的诊疗过程进行回顾性分析。结果 全部 40 例妊娠糖尿病患者得到及时的诊断，从而选择了正确的治疗时机，并且根据不同患者的情况进行适宜的治疗，患者血糖水平全部得到有效地控制，痊愈出院。讨论 妊娠糖尿病主要是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现糖尿病的患者，对于孕妇来说有很大的危害，因此妊娠糖尿病的治疗显得尤为重要，目前最常用的治疗主要有血糖监测、胰岛素治疗、降糖药物治疗以及饮食治疗等。对于不同的患者有不同的合适的治疗时机，并且遵循个体化原则选择不同的治疗方法。

妊娠糖尿病；危害；治疗时机

妊娠糖尿病多发生在妊娠的中晚期，大多数患者糖代谢常常在产后能够恢复正常，但发生2型糖尿病的机会大大增加，是围生期常见的并发症，该病患者多伴有餐后血糖明显升高、空腹时血糖水平偏低等特点，对孕妇危害极大，患者出现高血压、先兆子痫和剖宫产的概率大大增加，患者的新生儿巨大儿的危险性也明显增加，故妊娠糖尿病的治疗极其重要，其中主要包括适宜的治疗时机和治疗方法的的选择[1]。对我院近一年来收治的40例妊娠糖尿病患者进行诊疗过程的回顾性分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选自2011年10月至2012年10月间来我院就诊的妊娠糖尿病患者40例，年龄23～31岁，平均年龄26.9岁，所有患者均在入院后通过详细的病史询问以及实验室检查，并采用NDDG诊断标准确诊为妊娠糖尿病，排除标准为：主要是糖尿病合并妊娠的患者，即妊娠前已有糖尿病的患者妊娠。

1.2 治疗

1.2.1 治疗开始的时机

及时合理的治疗妊娠糖尿病可以使患者的预后较为满意，故治疗开始时机的选择尤为重要，那么，什么样的血糖水平就应该开始药物治疗呢?

由于不当的药物治疗能够对胎儿的生长发育造成严重的影响，因此，此阶段的用药应严格遵守医嘱，并密切监测患者的血糖水平，防止低血糖的发生。所以对于我院就诊的40例糖尿病妊娠患者，我们主要是在空腹血糖＞6.0mmol/L时就开始进行治疗[2]。

1.2.2 治疗方法

对于妊娠阶段的患者采用药物治疗期间，在科学用药的同时，需要严格监护胎儿的生长发育情况，并同时采取下述不同的治疗方法进行治疗。

1.2.2.1 饮食与运动疗法

大部分妊娠糖尿病患者往往仅仅通过合理的饮食和适当的运动就可以使血糖维持在理想的水平，通常会综合考虑患者的体质量、妊娠的周期、胎儿的大小、患者的血糖水平等因素，然后制定合理的饮食及运动指导。通常每公斤体质量每天给予30～38Kcal，蛋白质1.5～2.0g，并根据患者的具体情况酌情增减。但是总体而言应提倡患者少吃多餐、多进食膳食纤维等饮食习惯。并且患者可以通过适量的运动能够改善胰岛素抵抗，纠正糖脂代谢紊乱有很大帮助。我院有10例患者仅仅通过上述治疗使血糖控制在正常水平。

1.2.2.2 胰岛素疗法

糖尿病妊娠患者如果经饮食和运动治疗后，血糖水平仍不能得到有效控制，即空腹血糖＞ 5.8mmol/L或餐后2h血糖＞6.7mmol/L，应加用胰岛素开始治疗。胰岛素对饮食治疗不能控制的妊娠糖尿病可以纠正糖脂代谢紊乱，且对下一代预防2型糖尿病的发生有着很重要的作用。胰岛素用量应高度个体化，尚无统一标准可供参考，但一般都是从小剂量开始，并根据患者的病情、孕期以及测得的血糖值不断调整，最终使血糖控制在正常水平。目前最常用的多为中效胰岛素联合应用超短效胰岛素类似物降低餐后血糖，有资料研究显示[3]：短效胰岛素不通过胎盘屏障，且药物在母体内不形成抗体，因此对胎儿的生长发育影响较小。此外，胰岛素泵不仅能够满足患者对血糖的有效控制而且能够满足患者不规律进餐的饮食需要。我院有28例患者都是通过胰岛素治疗有效控制了血糖水平。

2 结 果

我院自2011年10月至2012年10月来就诊的妊娠糖尿病患者40例均得到及时诊断，并通过合适的治疗时机的选择，以及根据患者采取了不同的治疗方法，均使血糖水平得到有效控制，痊愈出院。

3 讨 论

妊娠糖尿病是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，在妊娠期发生或首次发现的糖尿病或糖耐量异常。通常发生于妊娠中晚期，大多数患者糖代谢常常在产后能够恢复正常，但发生2型糖尿病的机会大大增加，是围生期常见的并发症，妊娠期糖尿病通常具有餐后高血糖明显、空腹血糖偏低、易出现肾性糖尿等特点，对孕妇危害极大，患者出现高血压、先兆子痫和剖宫产的概率大大增加，患者的新生儿巨大儿的危险性也明显增加。故妊娠糖尿病的治疗极其重要，经过上述治疗结果可表明胰岛素治疗是最常用的治疗方法。

[1]张爱梅,戴翔.妊娠糖尿病的研究进展[J].中国中医药学杂志, 2010,21(4):321-322.

[2]王亚飞,李菊.妊娠糖尿病的发病机理和治疗研究进展[J].实用妇产科学杂志,2010,31(34):12-13.

[3]张明,方进.妊娠糖尿病的治疗方法研究[J].河南医学,2010,46 (21):23.

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