颈椎患者围术期舒适度的探讨及护理

卢彩华

广西壮族自治区柳州市柳铁中心医院脊柱科，广西 柳州 545007

颈椎患者围术期舒适度的探讨及护理

卢彩华

广西壮族自治区柳州市柳铁中心医院脊柱科，广西 柳州 545007

目的：探讨影响颈椎手术围术期患者舒适度的相关因素及护理干预效果。方法：选择2011年1月至2012年4月我科行颈椎手术患者28例，采用自制舒适度评估表对围术期患者进行舒适度评估，并调查影响舒适度的因素，根据患者需求进行舒适护理。结果：患者舒适感满意度及治疗依从性均明显提高，护士有价值感和成就感。结论：舒适护理体现了“人本位”护理，根据患者需求开展护理工作，有利于患者全面康复。

舒适护理；颈椎；围术期

颈椎病患者由于长期颈肩痛、感觉障碍和活动受限导致各方面舒适度降低，术后伤口疼痛、引流管放置、颈围固定等因素使患者的不舒适感急剧上升。为改善患者围术期舒适度，促进顺利康复，我科将舒适护理模式运用于颈椎手术患者，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2011年1月至2012年4月行颈椎手术患者28例，其中男16例，女12例，年龄45～65岁，平均56岁。病变部位：颈5－6有18例，颈4－5有8例，颈6－7有2例。采用自制舒适度评估表，从生理方面、心理及社会支持方面、环境方面3个方面，设计22个条目内容，对所有患者在围手术期进行舒适度评估，根据评估结果分析不舒适因素，采取个性化的舒适护理。

1.2 结果 本组所有28例患者治疗医从性提高，主动参与各项治疗和护理工作，出院对护理工作的满意度达98%，患者对护理工作的肯定，激发护士工作积极性和学习能动性，护理质量稳步提升，护士自我职业价值感增强。

2 围手术期不舒适因素调查

2.2.1 生理方面 ①疼痛：本组患者认为明显影响的有28例，占100%。疼痛是不舒适最常见而严重的形式［1］，病人主诉疼痛，可伴有痛苦表情、烦躁不安、活动受限乃至被动体位；②睡眠紊乱：有23例，占82.15%。表现为难以入睡、间断睡眠、早醒、有疲乏感；③适应性训练：包括体位训练、气管推移训练及床上大小便训练，特别是气管推移训练可能出现局部疼痛、恶心、呕吐、头晕等不适；④术中牵拉导致咽部干燥、疼痛、吞咽困难、暂时性声音嘶哑；⑤活动受限及体位不舒适：由于安放引流管，佩戴颈围，颈部制动等因素；⑥换药、管道护理技术操作的不当；⑦饮食不合理及排便改变。

2.2.2 心理及社会支持方面 精神状态情况，有无焦虑、恐惧，有无亲人、朋友陪伴或探视，有无经济困难及社会关系情况等等。

2.2.3 环境方面 陌生的环境和人际关系、病房的音响、不适宜光线、气味、温湿度等都是引发患者不舒适的因素。

3 舒适护理

3.1 心理及社会的舒适护理 建立良好护患关系，耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人的感受，与病人一起分析焦虑产生的原因及不适，尽可能消除引起焦虑的因素。对病人提出的问题（如治疗效果、疾病预后等）给予明确、有效和积极的信息。争取病人家属、朋友及社会有关方面的支持，使其心理达到一个较平稳状态，积极配合治疗。

3.2 生理的舒适护理

3.2.1 疼痛护理 护士要重视患者的疼痛感受，可采用分散注意力，如听音乐、讲述感兴趣的话题等方式，以减轻病人的焦虑与不适。还要合理及时地应用止痛药物，使患者在愉悦中减轻疼痛的感受度［2］。

3.2.2 体位护理 保持颈部的自然中立位，每2～3h协助患者改变体位，并指导患者摆放合适的体位，床上活动肢体，使肢体得到最大程度的放松，增加舒适度。

3.2.3 上呼吸道的护理 告知患者咽部干燥、疼痛、吞咽困难、声音嘶哑是由于术中牵拉所致，2～3天症状会改善，鼓励患者放松心情，多饮水。同时遵嘱予雾化吸入，2次/日。以湿化气道，增加呼吸道舒适度，预防感染。

3.2.4 护理技术操作的护理 护理操作尽量集中进行，避免打扰患者休息。医护人员在实施操作过程中，动作既要熟练又要轻柔，注意舒适效果，尽量减少护理不当给患者造成的痛苦。如在给患者翻身时，妥善安置引流管，避免牵扯伤口或导致意外脱管。

3.2.5 饮食的护理 术后饮食从流质、半流质逐步过渡到普食。尤其是术后24～48h以冷流食为宜，避免过早进食固体食物，以减少咽喉部的水肿与渗血。注意饮食环境卫生，食物种类多样化，注重食物的色、香、味，增加患者感官舒适度，增进食欲。

3.3 环境与睡眠护理 良好的环境可增加患者的舒适感，病室应保持安静、整洁，光线柔和，温湿度以患者感觉舒适为宜，一般温度保持在22～24℃，湿度保持在50%～60%。按时通风保持病室空气新鲜。为了保证患者休息和睡眠，消除疼痛、噪声等不良刺激干扰，减轻心理负担，营造适合睡眠的环境。

4 讨论

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度，增加舒适度［3］。强调护士利用专业知识和技能，更科学地为患者解除痛苦［4］。本组对影响颈椎手术患者围术期舒适度的因素进行调查分析，根据患者的自身特征和舒适度感受，在临床护理过程中采用个性化护理，最大程度的使患者在整个围术期处于一种舒适状态。其优点：①利于建立稳固的信赖－合作的护患关系，使患者治疗的依从性提高，有效降低了术后并发症及住院费用，缩短了住院时间。②护理工作质量稳步提升，患者对护理工作的满意度大大提高（98%以上）。③舒适护理的实施不仅促使患者由被动治疗转变为主动配合治疗和护理，更使护士有成就感和价值感，激发护士工作热情，对自身的素质提出了更高的的要求，不但要有全面扎实的专业知识和人文知识，熟练的操作技能，更要有爱心、责任心和良好的沟通技能，在为患者进行任何治疗护理的时候，以患者的舒适为目的，促使患者以最佳状态全面康复。

［1］易小青，金艳霞，傅爱凤，等.舒适护理对上肢骨折术后患者疼痛及满意度的影响［J］.护理学杂志，2008，23（6）：18－19.

［2］童水莲，陈殊.护理干预对骨折患者术后疼痛及满意度的影响 ［J］.中国实用护理杂志，2011，27（3）：22－23.

［3］Becker D，Klassen AC，Koenig MA，et al.Women＇s perspectives on family planning service quality：an exploration of differences by race，ethnicity and language.Perspect Sex Reprod Health，2009，41（3）：158－165.

［4］唐永云，乔昌秀，李丽.萧氏舒适护理模式［J］.全科护理，2009，7（4）：992－993.

R473.6

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1007－8517（2013）06－0138－01

2013.02.12）