自制驳骨水湿敷对骨折消肿止痛的观察及护理

顾燕妹 李承伟 李烈奎

广西壮族自治区北流市中医院，广西 北流 537499

自制驳骨水湿敷对骨折消肿止痛的观察及护理

顾燕妹 李承伟 李烈奎

广西壮族自治区北流市中医院，广西 北流 537499

驳骨水；骨折；消肿止痛；观察护理

疼痛与肿胀是骨折病人最常见的症状与体征，也是病人最迫切需要解决的问题。我院使用自制驳骨水湿敷骨折处，通过对50例不同骨折病人的临床应用，取得较满意的疗效，现将护理方面经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共50例，男34例，女16例；年龄10～70岁，平均23.5岁；跌倒伤34例，坠跌伤3例，车祸伤13例。上肢骨折37例，下肢骨折13例。所有病例均为闭合性骨折。将上述50例患者作为冶疗照，另选50例骨折患者作为对照组，两组一般资料相似，具有可能性。

1.2 治疗方法

1.2.1 驳骨水的制作 我院自制驳骨水由《伤科汇纂》的消肿膏及《医宗金鉴·正骨·心法要旨》的定痛膏化裁而来，主要成分由紫荆皮、白芷、南星、黄连、栀子等12味中药组成。制作方法为将全部12味中药混合，研粉过120目筛，紫外线消毒后，用45%酒精浸泡2周后过滤提纯后使用。

1.2.2 驳骨水湿敷法 治疗组采用驳骨水湿敷，操作者将“驳骨水”淋洒在小夹板之间的纱布上及手背上，石膏托固定者则在无石膏托一侧及手背敷上棉纱后淋洒“驳骨水”，以刚好浸湿纱布为宜，每次约30～50m l，每天3次，晚上疼痛明显时可多加用1次。对照组行常规治疗，不用驳骨水湿敷。

2 结果

本组50例，2天内疼痛明显缓解率治疗组为38%，对照组为10%；1周内疼痛明显缓解率治疗组为100%，对照组为90%，具有明显差异。3天内肿胀明显减轻，治疗组为68%，对照组为12%；7天内肿胀明显减轻，治疗组为100%，对照组为89%。消肿时间治疗组为5.2天，对照组为9.3天。具有明显差异。

3 护理要点

3.1 心理护理 患者病程长，骨折处疼痛，易产生急躁、恐惧、忧郁心理，担心预后差［1］。因此，护士应加强与病人沟通，全面了解患者情况，针对患者的心理情况进行疏导，倾听病人述说，了解病人的苦衷，关心、安慰病人，增强病人治疗的信心。

3.2 湿敷护理

3.2.1 操作前护理 解释操作目的及操作方法，取得患者的配合。了解患者的一般情况，有过敏体质，局部皮肤有破损、炎症者禁用。安置合适的体位和肢位，如下肢骨折常取卧位，变换体位时，应以不影响骨折的固定为原则。操作前做好充分准备，备好一次性中单，橡胶手套，驳骨水、清洁毛巾等物品。

3.2.2 操作中护理 对照组行常规治疗，不用驳骨水湿敷。操作时，动作要轻柔；移动病人时，必须对患肢妥善保护；病人诉说疼痛时，应检查患肢体位是否舒适，给予正确处理。检查外固定的情况，保持其有效性，以使骨折得到确切固定。观察患肢血运：包括肢端的颜色、肿胀、温度、感觉、运动、动脉搏动、毛细血管充盈等，发现异常，及时报告医生，并协助处理。

3.2.3 操作后护理 操作结束后，用清洁毛巾把残留驳骨水擦干净。观察皮肤情况，并帮助患者取舒适体位，整理好床单位，嘱其卧床休息。指导患者功能锻炼，固定后早期即可练习握拳锻炼，肿胀较重不能主动握拳者，可用健侧帮单指屈伸功能锻炼，早期锻炼有利于消肿及防止肌腱粘连。

［1］马文芳.中药沙袋湿热敷治疗膝关节滑膜炎的临床观察及护理 ［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31（17）：2848.

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2013.01.26）