高血压病患者生活方式的健康教育及护理意义

杨国莉

云南省怒江州泸水县人民医院，云南 泸水 673100

高血压病患者生活方式的健康教育及护理意义

杨国莉

云南省怒江州泸水县人民医院，云南 泸水 673100

高血压；生活方式；健康教育

高血压作为一种常见病、多发病，在我国人群患病率仍呈增长态势，据统计，每5个成人中就有1人患高血压。由于高血压的知晓率、治疗率和控制率（三率）均低，出现症状时多已累及心、脑、肾、肺等重要器官，造成突发事件，因此被公认为“无声杀手”。高血压是最早确立的身心疾病之一，也是一种生活方式病。据调查大部分高血压的发生与生活方式有着密切的联系，所以改变不良的生活方式和树立正确的健康生活观念对防治和控制高血压的发生发展有着十分重要的意义。作为护理人员必须具备扎实的理论基础、心理学知识和护理素质，掌握正确的沟通技巧，通过有组织、有计划、系统地对患者进行健康教育，干预患者的不良生活方式，提高患者的遵医行为，有效控制血压在适当水平，对提高患者的生活质量将起到非常重要的作用。本文就高血压病患者生活方式的健康教育及护理意义进行探讨。高血压是指动脉收缩压和（或）舒张压的持续升高为特征的一种心血管疾病，研究显示高血压与遗传、肥胖、摄盐过多、长期精神紧张，情绪创伤等因素有关。主要累及心、脑、肾、肺等重要器官，高血压是需长期监测治疗的慢性疾病，如果血压得不到良好的控制，

将会导致各种并发症的发生，严重危害患者的生命。引起高血压的危险因素跟生活方式有密切的关系，改变不良的生活方式，树立正确的健康生活观念，对防治和控制高血压病，使血压控制在适当的水平，在高血压防治中起着重要作用。通过护理人员对患者进行专业化、系统的健康教育，对患者存在的问题进行治疗性会谈，以达到预定的健康教育目标。

1 治疗性谈话方法

1.1 患者入院后，通过阅读病历、向其他服务人员或亲属了解患者的有关情况，对患者进行全面评估。

1.2 确定谈话的具体内容，并列出提纲，使谈话时能紧扣主题。

1.3 环境的准备，保证环境安静，注意环境的“隐私性”。

1.4 选择合适的谈话时间，使患者在良好的身心条件下进行。

2 生活方式、健康教育的护理治疗作用

2.1 控制血压在适当水平，提高患者生活质量 随着人们对疾病的普遍认识，慢性非传染性疾病成为危害人们身心健康的重要因素。生活水平的提高，人们对健康的追求也越来越高。积极开展健康教育，能帮助患者正确认识高血压，认识到不良生活方式对健康的影响。自愿采纳有利于健康的行为和生活方式，消除高血压的危险因素，控制血压在适当水平，极大地提高了患者的生活质量。

2.2 提高患者的遵医行为和依从性 高血压病患者几乎都存在超重、高血脂、精神紧张、运动欠缺等因素，这些因素跟不良生活方式联系密切，大多患者对高血压疾病的知识有一定的了解，但具体知识内容欠缺，不完整，不能引起足够的重视，通过健康教育的引导可提高患者的遵医行为和依从性。

2.3 改善紧张的护患关系 住院期间患者由于对环境陌生，对疾病知识的欠缺和担忧会导致心理承受力加大，一旦血压波动、稍有不适就十分紧张。开展健康教育，教会患者掌握高血压基础知识，通过护理人员耐心仔细地讲解与疾病有关的知识，及时准确地回答患者的提问并耐心指导，让其感受到更多的关心和体贴，取得患者的信任，建立和谐的护患关系。

3 健康生活方式的指导及意义

高血压需要长期的综合治疗，健康的生活方式对高血压治疗的重要性不言而喻。高脂饮食、肥胖、体重超重、过量饮酒是公认的高血压危险因素，加上生活节奏快，压力大，精神紧张、缺乏运动的生活状态，使高血压自然找上门来，所以说高血压是一种生活方式病，不良生活行为是致病的高危因素，高血压患者的健康生活方式指导以合理膳食、戒烟限酒、心理平衡、适量运动四句话为重点来进行。

3.1 合理膳食指导与意义 高血压大多与肥胖、高脂血症、糖尿病伴行，很大程度上有“病从口入”的因素，应对患者详细讲解饮食需注意的事项并细化到质量和数量。指导患者遵循低盐、低脂、低胆固醇、适量蛋白质和碳水化合物的饮食原则。饮食安排应少量多餐，避免过饱，保持体重在正常水平。①低盐，每天吃盐量应严格控制在2g～6g，酱油、咸（酱）菜、腌制品、应尽量少吃或不吃。②减少脂肪，限制胆固醇。脂肪供给40～50g/天，胆固醇应控制在300～400mg/天。教病人识别食用对健康有利的食用油，如：除椰子油外，豆油、菜油、花生油、芝麻油、玉米油、红花油等植物油均含维生素E和较多亚油酸，对预防血管破裂有一定作用。③选择适量优质蛋白质。按lg/kg体重补给，其中植物蛋白质可占50%。蛋白质质量由高到底依次为：奶、蛋、鱼、虾、鸡、鸭、牛、羊、猪肉、植物蛋白以豆类为主好。烹饪方法应忌油炸，多用蒸、煮、炖为主。④多补充含钾、钙、镁丰富的食物，因其不仅直接有益于血压的控制，还能避免某些降压药的副作用。如：冬菇、核桃、花生、土豆、香蕉、枣、桃、橘子、奶制品，黄豆、葵花子、海带、紫菜、酸奶等。⑤对需减重而盲目节食的患者要告知其满足正常生理需要的重要性，走出只控制主食的误区，最好在营养师或专业人士的帮助下，制定一个切实可行的食谱。⑥戒烟限酒。研究证实，限制饮酒量可显著降低高血压的发病风险。每日酒精摄入量男性不应超过25g；女性不应超过15g。如：白酒、葡萄酒（或米酒）与啤酒的量分别少于50ml、100ml、300ml。

3.2 心理指导及意义 国内一项调查发现，约52.1%的高血压患者存在焦虑抑郁情绪。人的情绪，是心理反应的重要表现，与疾病的发生有着密切的关系。有研究指出，人在暴怒、激动时，可使血压急升30mmHg汞柱（4kpa）左右。因此，在高血压病的治疗中，应特别注意情绪对疾病的影响，重视心理疗法在综合治疗中的作用。实施心理护理要善于听取患者的倾诉。护士要用诚恳、耐心的态度与患者沟通，深入了解患者的思想顾虑，根据患者年龄、文化层次、职业、性格特点针对性地采取心理护理，鼓励患者以积极的心态、乐观豁达的胸怀面对现实。使患者生病后产生的沮丧、悲观等不良情绪降到一个最低范围。避免激动、愤怒、高度紧张等极端刺激，引导患者做好自我心理调节，正确对待高血压病，保持积极乐观的精神，以顽强的斗志、开阔的心怀与疾病作斗争，自觉主动地配合治疗，才能促进高血压病的康复。提高患者应对应激的能力，讲解心理因素与血压升高的关系，教会患者一些心理应急方式，如：学做深呼吸训练、参加文体活动转移注意力、跟亲朋寻求安慰和疏导以减轻心理冲突等自我放松的方法。3.3 劳逸结合 规律的生活起居和坚持适度的运动都是健康生活方式中不可忽视的内容。建议患者根据自己的情况选择运动方式，可不拘形式，任何引起体力消耗的活动均有健康效应，如慢跑、散步、太极拳、体操、上楼梯、多站立等，避免参加力量型、比赛、竞争型的运动。运动时要注意循序渐进，从轻度开始，逐渐加大运动量；生病或不舒服时应停止运动；饥饿或饭后不宜运动；运动中有任何不适现象应立即停止。

4 讨论

高血压是指动脉收缩压和（或）舒张压的持续升高为特征的一种心血管疾病，研究显示高血压与遗传、肥胖、摄盐过多、酗酒、长期精神紧张压力大等因素有关。高血压作为最为常见的心血管疾病，其危害是巨大的，如不及时控制及治疗将会引起心、脑、肾、血管等多个器官的损害，降低生存质量，严重者可威胁生命，所以改变不良的生活方式，树立正确的健康生活观念，对防治和控制高血压病，使血压控制在适当的水平，在高血压防治中至关重要。健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，患者只有认识到行为改变的必要性和健康行为的潜在益处时，并主动参与，才会改变不良的生活习惯，对控制疾病具有积极的意义。虽然，现在高血压是心、脑血管疾病的危险因素之一，但它又是可以控制的疾病，其中最主要最有效的防治方法是针对高血压患者进行健康教育，对其不良的生活方式进行干预。作为一名医护人员必须具有扎实的理论基础、心理学知识和护理素质，掌握正确的沟通技巧，在与患者建立了良好的护患关系基础上进行健康教育，才能得到完好的护理效果。护士通过深入了解患者认知与行为方面的信息后，根据患者存在的问题，结合患者的个性特征、文化背景、知识结构等综合因素，制定通俗易懂、有针对性的疏导内容，开展治疗性会谈健康教育，提出患者能遵循易行又符合患者生活要求的健康生活方式，提高患者及家属的知识水平，从而达到控制血压，减少并发症，提高患者生活质量的目的。

［1］尤黎明，等.内科护理学［M］.第四版，人民卫生出版社.

［2］姜安丽.新编护理学［M］.第一版，人民卫生出版社.

［3］中国高血压防治指南［M］.第三版，2010.

［4］关注健康人——洪教授养生讲座（洪绍光教授讲座）［Z］.

R473.54

A

1007－8517（2013）06－0112－02

2013.02.01）