口服复方阿司匹林成瘾致肠出血一例

陈少平

宁夏启元药业有限公司，宁夏 银川 750000

1 资料

王某，女，年近七旬，因便血不止二月余，不治而亡。据其家人介绍，王某生前从三十岁起，常因头痛发热之类的症状服用复方阿司匹林片 (APC)和去痛片。而后一有不适，即自行购买服用。如此反复，最终有成瘾表现，家中整瓶 (1000片装)备有该药。起始每天服用1～2片，后达每天三次，每次3～6片的服用量。每日必服，一日不服，自觉浑身难受，长达三十多年之久。终因便血不止住院治疗，医院检查诊断为“肠出血”，经止血、输血等一系列治疗，终因治疗无效而过逝。追问病史，其子女述因其母有服用阿司匹林习惯，曾经常为其购买后摆放家中，以备其需要。得知因滥用阿司匹林致母系消化道出血，不治而终，追悔不已。

2 讨论

APC即复方阿司匹林，又名复方乙酰水杨酸片，是由阿司匹林、非那西丁和咖啡因制成的一种解热镇痛药，用于缓解发热、头痛、神经痛、牙痛、月经痛、肌肉痛、关节痛，是一种基本药物，大多数人都曾使用，是不少家庭的常备药。阿司匹林又名乙酰水杨酸，具有抑制血小板凝集和抗血栓形成作用，临床上利用这个原理，用小剂量阿司匹林预防心血管疾病的血栓形成。而长期和大剂量使用时，就可能延长出、凝血时间，造成肝肾损害，长期使用能竞争性对抗维生素K，抑制肝脏凝血酶原在肝内的形成，使凝血酶原在血中的含量下降;还能影响血小板的生理功能，使凝血时间延长，凝血功能受影响，引起出血倾向的副作用就可能会突出的显现出来。王某擅自长期大量的服用APC等药，是严重的不合理用药所致的“药物成瘾”，结果出、凝血机制被不可逆转的破坏，终致出血不止、救治无效。因此，像APC这样的常用药不能随意擅自服用，服药必须咨询医生和药师。上述病例，是一例严重的“药物成瘾”，比较典型。

据笔者了解，长期大量服用APC和去痛片之类解热镇痛药的人，为数不少，尤其是在宁夏、内蒙、甘肃等落后不发达地区，贫困偏僻的山区、牧区，由于医疗条件和经济条件的限制，APC和去痛片之类解热镇痛药见效快又方便易得，人们就依靠这类药物缓解和治疗病痛，久而久之，产生药物依赖成瘾。这类服用者大多不知阿司匹林会造成肝肾损害、凝血机制破坏等严重后果。

由此，各地食品药品管理监督机构应当通过广播、报纸、电视、网络等大众媒体，以通俗易懂、灵活多样、群众喜闻乐见的形式，运用一些典型事例，进行“合理用药”和“药物成瘾”、“药物不良反应”的科普宣传教育，提高患者和消费者的“安全用药”意识。还应进一步采取有效措施对药品加强监管，不管是处方药，还是非处方药。譬如:彻底取消APC和去痛片之类解热镇痛药1000片/瓶、500片/瓶的大包装规格，限制零售量，使之不能轻易、大量得到这类药物 (王某就是长期整瓶的、大量的购买和存有APC片和去痛片)。同时，国家还应大力加强基层医疗卫生和医药网点建设，以确保大众的基本健康需求。医药工作人员也要恪守职业道德，肩负起指导群众合理用药的职责，从而防止和减少此类严重事件的发生，更好地维护群众的用药安全、健康和生命。