萨病 (中风、偏瘫)蒙医护理实施方案

包梅叶

内蒙古自治区兴安盟蒙医医院，内蒙古 乌兰浩特 137400

萨病是由白脉之海——脑的黑脉损伤所致出血或血滞浓于脑黑脉致使血不畅，白脉紊乱，功能重乱的病症。是以突然口眼歪斜、言语不利、半身不遂甚至昏仆不省人事为特征的一类疾病。病位在脑，涉及肝肾。相当于中医的“中风”，西医的“偏瘫”。本方案适应于萨病 (中风、偏瘫)的护理。

1 观察要点

1.1 赫依萨 (赫依盛型) 病情不稳定，反复发作，偏瘫肢体常见痉挛、抽搐，伴有头晕目眩，耳鸣，语言不利，睡眠异常，多梦心悸，血压不稳、变异性大，脉象虚缓，舌苔薄白，尿色发白而泡沫多。

1.2 火萨 (琪素希日盛型) 起病突然，病情较重，发展较快，面色赤紫，发热，口干，食欲不振，血压较高，体温升高，头疼，脉象洪大，舌苔黄厚，尿黄味大。

1.3 水萨 (巴达干盛型) 发病迟缓，转归较慢，身体肥胖，肤色苍白，病侧发凉，表情迟钝，动作笨拙，记忆减退，头晕嗜睡，患侧多呈驰缓性偏瘫，舌质肥大，苔少色白，尿清如水，气少味淡。

1.4 土萨 (西拉乌素盛型) 发病平缓，症状较轻，以下肢瘫痪为主，瘫痪肢体肿胀、疼痛，周身瘙痒，偶有斑疹，肌肉酸痛，患肢发凉，脉象滑弱，尿色微黄，气味较大。

2 对症护理

2.1 半身不遂 ①注意患肢的保暖，促进血液循环，加强营养的供应，防止冻伤或烫伤。可配合针灸、按摩、理疗。②指导病人进行主动和被动性活动，促进肢体功能恢复，防止肌肉萎缩、关节畸形。注射应在健侧进行。③加强心理护理，多关心体贴病人，树立与疾病对抗的信心，避免伤心、失望、激动及过劳。④注意观察患肢活动恢复情况。

2.2 口眼歪斜 ①可用蓖麻子捣烂敷患侧。②指导患者多做眼、嘴、面部运动，并经常按摩患处。③配合针刺颊车、地仓、合谷、内廷、太冲等。

2.3 语言障碍 ①做好心理护理，护士多与病人沟通，尽早诱导和鼓励患者说话。②进行口形训练和唇舌功能训练。③协助语言训练，耐心纠正发音，由简到繁，坚持不懈。

2.4 眩晕头痛，恶心呕吐 ①绝对卧床休息，保持室内安静，稳定病人情绪，避免焦躁急怒。②观察头痛时间和部位，辨别呕吐物的性质、颜色等，做好记录，及时清理口腔异物，保持呼吸道通畅，发现异常通知医生。③穴位按摩:掌揉百会穴，指按太阳穴、风池穴、内关穴，摩抹头两侧，摩擦颈两侧，揉抹曲池穴。

2.5 腹胀便秘 ①指导卧床患者床上大小便，必要时给予协助。②病情稳定后适当活动，促进肠蠕动。③口服蒙药希吉德—6味，每次3g，日2～3次，或者中草药番泻叶5～10g泡水代茶。④给予易消化饮食，多食水果、蔬菜、多纤维饮食为宜。⑤必要时肛门给开塞露或尼如哈治疗。

2.6 二便失禁 ①观察排便次数、量、质及有无里急后重感;尿液的色、质、量，有无尿频、尿急、尿痛感，尿潴留者，可按摩腹部，也可进行艾灸，必要时遵医嘱进行留置导尿。②加强皮肤护理，保持会阴皮肤清洁干燥，每日清洁消毒尿道口一次，预防尿路感染。③保持床单清洁、干燥、平整，柔软度适宜，预防褥疮的发生。

2.7 易怒失眠 ①保持室内安静、清洁、空气流通，温湿度适宜。②指导患者建立良好的睡眠习惯，睡前温水泡脚血液循环，保证睡眠质量。③指导陪护人员做到保持患者身心舒畅，避免激怒患者。④禁食升赫依食物，如:山羊肉、荞麦面、冷水，浓茶等。⑤耳穴选取神门、心、脾、肾、脑、下脚端等穴，采用按、压、揉、捻、捏等手法。

2.8 嗜睡昏迷 ①及时清理口腔异物，保持呼吸道通畅。②加强口腔、皮肤粘膜护理。用白邦－3清洁口腔每日2～3次。防止并发症和压疮的发生。③密切观察患者意识、神志、瞳孔、二便、体温、呼吸、脉象、血压及四肢活动等病情变化，并做好详细记录。如患者血压速升，呼吸变深，脉缓为早期脑疝的表现;血压急剧下降，双侧瞳孔散大，对光反射消失，表示病情严重;若四肢厥冷，脉微欲绝，血压测不到，呈阴阳离决的表现，应及时报告医师处理。记录24小时出入量。④不能自行服药者，应用勺喂药，流质饮食，如有呛咳或吞咽困难者采用鼻饲。喂药和食物时不宜过冷，过热，喂时不宜过快过多，每次不超过200ml，少量多餐。⑤因病情严重而缺氧者给予定时吸氧，注意观察血氧饱和度，确保大脑的氧需量。⑥注意护理并发症的发生，每两小时翻身一次，并用35%的酒精按摩骨突处，预防压疮的发生。

3 健康指导

3.1 生活起居 协助卧床病人定时翻身，主动和被动活动，注意全瘫病人肢体功能位及皮肤护理。①赫依萨时宜增加衣被注意保温，室内宜温暖、安静，忌受风着凉、激惹、声光刺激，宜安静休息，不宜多语多动。②琪素希日热盛、火萨时室温宜凉爽，活动量不宜多;忌室内炎热、活动量过度、劳累、气急上火等。③巴达干、西拉乌素盛，水萨、土萨时保证室内温度，增加衣被注意保温，多活动，不宜久坐或久卧;忌湿冷，如进冷水受凉风等。

3.2 饮食指导 给予清淡低脂低盐易消化的食物，保持大便通畅，便秘者可用缓泻剂或尼如哈疗法，排便时避免屏气用力。①赫依萨时宜食温性、营养丰富油性食物，如奶油、红枣、肉汤、黄酒等;忌辛凉、缺乏营养的浮轻食物，如红茶、荞麦面等。②琪素希日热盛、火萨时宜食清淡性凉饮食，如米粥及苦瓜、香蕉等新鲜瓜果;忌辛辣热性食物，如烈酒、肉类、辣椒等。③巴达干、西拉乌素盛，水萨、土萨时宜食温热助消化饮食，如姜汤、黄酒等;忌生冷不易消化食物，如冷饮、生冷的肉类和其它食物等。

3.3 情志护理 ①通过与病人沟通给予病人人文关怀和心理社会支持，消除其紧张、焦虑、恐惧情绪，保持精神愉快。②提高战胜疾病的信心，提高与医护人员的配合。予安慰疏导、精神转移法，如听音乐、交谈等分散其注意力以减轻其焦虑情绪。③鼓励病人谈感受，倾听他们的想法，给予安慰，正确对待疾病，使病人情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。