胃镜检查中的护理应用

徐红英 陈利军 何月敏

（浙江省绍兴市第七人民医院，浙江 绍兴 312000）

在临床胃镜检查中，胃镜管径粗、镜身长，易引起患者紧张恐惧，尤其是在插入至咽部时，可刺激迷走神经引起恶心呕吐等不适，导致部分患者不愿接受检查或在检查中不能进行良好地配合，从而延误最佳诊疗时段。笔者近期对急诊胃镜患者实施中西医结合护理，效果满意。现报告如下。

1 临床资料

2012年1月到2012年12月在本院行胃镜检查的急诊患者50例，男性24例，女性26例，年龄23～72岁。排除。重度高血压、严重心脏病、心功能不全、神志不清、休克者。经过中西医结合护理干预，47例仅有轻微恶心，3例恶心、呕吐、呛咳严重，无法忍受；患者对护理干预和胃镜检查满意40例、基本满意7例，总满意度94.00%。

2 护理干预方法

2.1 心理护理 检查前积极与患者进行交流，使患者了解检查过程，简单介绍胃镜室的环境、入室须知、检查医师，详细讲解胃镜检查的重要性、优点、检查目的，术中配合方法和可能出现的并发症，患者的具体情况，实施适合其身心状况的心理护理，使其保持愉快的心情及平稳的情绪。

2.2 操作中护理 （1）患者采用左侧屈膝卧位，含上口垫，轻轻咬住，此时应详细讲解此体位的目的及要求。在患者膝部垫一小枕，增加其舒适感，告知患者一旦开始插管，至咽喉部时做吞咽动作。在检查过程中护士应全程陪伴在患者身边，及时擦净患者分泌的痰液及唾液，保持其舒适度，并指导其进行平静缓慢规律的深呼吸，全身放松。（2）胃镜每通过一个检查部位时，及时提醒患者配合的注意点及方法，以利检查顺利完成，缩短时间，避免检查时间延长引起的不适感。整个操作中应严密观察呼吸、脉搏、面色、表情等情况，如有异常，立即停止检查，遵医嘱采取医疗护理措施。（3）将脉冲针灸治疗仪导电粘片贴于患者双侧的合谷、内关穴上，将定时器旋钮调致15 min，调整电刺激强度以患者有麻震感，刺激患者双侧合谷、内关穴，直至胃镜术结束，停止操作。

2.3 检查结束后的后续处理 应用清洁纱布轻擦患者口鼻周围及面部的涎液和眼泪，待患者休息10 min后再扶其慢慢坐起，仔细询问有无不适，在出胃镜室之前，告知2 h后再饮水或进食。完成检查后让患者在候诊处休息，观察有无不良反应，如一切正常，方可离开，并做好相关卫生知识的宣教，交代注意事项。

3 体 会

胃镜检查是目前诊断上消化道疾病最有效、最可靠的方法之一，并广泛应用于临床。由于在胃镜检查过程中，胃镜头部通过咽喉部时患者会有恶心感，重者还伴有呛咳、窒息感，因而患者对胃镜检查普遍存在心理恐惧因素，造成配合度较差，容易降低胃镜的一次成功率［1］。咽部为呼吸道与消化道共同通道，具有吞咽、呼吸功能，由迷走神经、舌咽神经、副神经、颈交感神经组成的咽神经密集，因此咽部对各种刺激十分敏感。因此在进行胃镜插管操作时，切不可暴力强行将胃镜插入。“舒适”是患者希望能通过护理得到的基本需要之一［2］，通过人性化的护理，能有效提高患者舒适度。

中医学认为，恶心、呕吐乃胃气上逆所致，因此选取手阳明之合谷、手厥阴之内关，采用电针刺激可有效消除因插胃镜所致咽喉反射，达到镇痛利咽作用［3］。本观察显示患者的满意度都较高，表示中西医结合护理方法能增加患者对侵入性检查的适应能力，有效降低其紧张、恐惧心理，减少检查过程中的不舒适感，从而提高患者对护士服务态度、护理效果的满意度，有利于建立和谐的护患关系。

［1］伍丽华.胃镜的护理体会［J］.中国医药指南，2009，7（4）：191.

［2］殷磊.护理学基础［M］.2版.北京：人民卫生出版社，1998：26.

［3］刘素芳，储浩然，李学军，等.经皮电刺激合谷内关穴配合放松训练对胃镜检查不适反应的影响［J］.中华现代护理杂志，2010，16（33）：3980-3982.