产褥期的中西医结合护理体会

费圆圆 沈海红

（浙江省舟山市妇幼保健院，浙江 舟山 316000）

产褥期指产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时期，一般需6周［1］。在产褥期，产妇的全身各个系统尤其是生殖系统发生了较大的生理变化。产妇在经过妊娠、分娩，机体疲惫，精神紧张，神经系统状态不佳，易促使内分泌机能状态的不稳定。同时，伴随着新生儿的出生，产妇及其家庭经历着心理和社会的适应过程，这一段时期是产妇身体和心理恢复的一个关键时期。笔者近年对160产褥期产妇采用中西医结合护理，收效较好。现报告如下。

1 临床资料

护理对象为本院2012年7月至2012年12月产妇 320例，年龄22～33岁，平均（26.63±3.39）岁；均为初产妇、阴道分娩正常单胎足月儿；无精神障碍，自愿行母乳喂养，自愿配合观察。经有效治疗和护理，320例发生产褥感染12例（3.75%），产后出血20例（6.25%），发生便秘68例（21.25%）；平均开始乳时间（17.32±11.47）h；护理效果良好。

2 护理方法

采用中西医结合护理方法进行护理，重点对产褥期可能出现的急性并发症进行护理干预和预防。

2.1 产褥期急性期心理护理 产褥期患者容易出现急性产后焦虑或抑郁情绪，产后抑郁率明显增高，因此应重视对产妇在产前及产褥期的心理护理，对有抑郁危险因素和焦虑抑郁状态的产妇要重点关注，加强心理疏导，提供持续的心理和情感上的支持，使其加强自我调适、保持乐观稳定的良好情绪。对有重男轻女思想的家庭，进行优生优育教育，树立正确生育观。同时指导丈夫疏通产妇心中的郁闷，在生活上照顾好产妇，掌握相关的育婴知识和信息，从而减轻孕妇心理负担。

2.2 产褥急性期乳房护理 产后30min即行早接触、早吸吮等常规母乳喂养指导；产后6 h开始实行乳房按摩，每日3次，每侧5min，注意动作轻柔，以产妇耐受为度，一般按摩3～5 d。基本按摩方法如下。（1）活动乳房。双手拇指与食指分开，环抱乳房基底部，上下横斜多方向活动乳房。（2）乳腺小叶、腺泡按摩。一手托住乳房，另一手4指并拢用指腹面在乳晕周围进行360°旋转按摩。（3）乳腺导管按摩。用拇指、食中指的指腹面顺乳腺管纵向从乳房根部向乳头方向按摩。（4）乳汁淤积难排出按摩。一手托住乳房，另一手轻拍乳房，利于乳汁排出。（5）乳房硬结按摩。在硬结上方环形、纵行来回交替按摩。（6）采用自制中药通乳贴进行穴位外敷。

2.3 产后急性期运动干预 嘱产妇产后2 h在护理人员的帮助下进行翻身活动，根据自身舒适度采取多种不同的睡姿或坐姿。产后8 h可在协助下室内少量走动，以不疲劳为宜，禁止突然下蹲、长时间站立等大动作；做有规律的提肛运动，以锻炼盆底肌肉，保证肛门排便功能；在腹部做环形按摩5～10min，促进肠道蠕动；或按压天枢、足三里、上巨虚等，每穴按压3～5min，帮助排便。

2.4 产后监测 绝大多数产后出血发生在产后2 h内，因此严格观察产后该时段子宫收缩及阴道流血情况是预防产后出血的关键。准确收集和测量产后出血量至少2 h，检查宫底时每次必须按压将宫腔内积血及血块挤出，防止积血影响子宫收缩。一旦发现产妇出现口渴、打呵欠、眩晕、恶心、呕吐、烦躁不安等情况，应高度警惕产妇发生失血性休克。

2.5 注意个人卫生 产褥期出汗多，要求做好个人卫生，常换内衣，饭后要刷牙漱口，预防口腔感染和牙周炎。产后恶露多，要注意勤换月经纸，会阴要用温水冲洗，从前向后，以免将肛门的细菌带到会阴伤口和阴道内。

3 讨 论

产褥期急性并发症是影响产褥期护理质量和母乳喂养质量的重要因素，不仅影响产妇安全，还可对新生儿造成严重不利影响，影响母乳喂养的正常进行，发生交叉感染等。产后乳房按手法简便，可促进血液循环，能有效促进泌乳［2-3］。本观察也显示，产后进行中西医结合乳房护理能有效提高产妇泌乳情况。为降低产后并发症的发生率，护理人员应做好产前产时产后监测，及时发现产后出血的高危因素，给予恰当的防治措施，对减少产后出血有重要意义和作用。产后便秘是产后常见症状，如不及时治疗，常导致混合痔嵌顿、肛裂反复发作等并发症［4］。本观察显示，通过中西医结合护理，能有效降低产后并发症的发生，提高护理质量，保证产妇身心健康尽快恢复。

［1］郑修霞.妇产科护理学［M］.5版.北京：人民卫生出版社，2006：63.

［2］张锡之，周进祝.乳房按摩对母乳分泌影响的研究［J］.上海护理，2004，4（4）：11-12.

［3］乐杰.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：85.

［4］崔灵霞，李静，岳智玲.产后便秘的原因分析及护理干预［J］.临床合理用药，2011，4（12）：136.