浅析普外科患者术后疼痛的护理

陈 震

（内蒙古林业总医院，内蒙古 牙克石 022150）

浅析普外科患者术后疼痛的护理

陈 震

（内蒙古林业总医院，内蒙古 牙克石 022150）

普外科；术后；疼痛；护理；干预

普外科是临床的手术科室，然而疼痛是手术后常见症状，疼痛不仅给患者带来痛苦，有时改变生理变化，影响疾病的预后[1]。临床很多术后患者因疼痛而出现心情浮躁，情绪低落，恐慌抑郁等症状。随诊优质护理服务不断开展，以人为本的护理理念深入临床，以“健康为中心”的人性化服务模式开展，解决患者术后疼痛，开展疼痛专项护理是普外科护士的一项颇为棘手任务，笔者就普外科患者术后疼痛的护理几点建议分析如下。

1 营造良好环境

患者术后返回病室，我们的病室要求环境温度适宜，大约18～22℃之间，空气湿度56%左右，空气保持流通，病室安静、舒适、整洁，简约不简单，让术后患者在一个轻松愉悦的环境中休息及治疗，指导患者患者合理饮食，养成良好睡眠，治疗和护理集中每天的同一时段，避免对患者不必要的感染，保证患者规律的吃、喝、拉、撒、睡等顺利进行，在良好的环境规律的生活可以减轻疼痛，甚至忘记疼痛[2]。

2 调节患者情绪

患者患病本身就情绪非常复杂，有的焦急等待治疗，有的怀疑自己患有不治之症，怀疑医师和患者家属在欺骗患者，加之手术过后，持续疼痛是其最难煎熬的事，患者渴望被重视、被关怀。具调查，对患者关怀，使患者受到尊重后，患者心理上得到舒适感，患者疼痛的感觉有下降趋势。所以护理工作要与患者勤沟通，耐心倾听患者心声和痛苦，解释必须工作到位，微笑服务，使患者情绪得到良好的调节[3-5]。

3 镇痛药物护理

药物镇痛是临床主要方法，口服药物，易被患者接受，方法简单，镇痛效果一般，适用浅表的小手术造成的轻度疼痛；肌内注射给药，用于术后疼痛级别较高的患者，镇痛效果好，持续时间短，需要反复给药[6,7]；静脉给药止痛泵可根据年龄、体质量、性别调整剂量，不受手术部位的限制；硬膜外止疼泵给药，多用腹部及下肢手术，但是留置导管容易脱落。护理人员要根据不同止痛方式采取相应的镇痛药物护理。

4 中医针刺调节

古老的中医为人类的健康做出了不可抹灭的贡献，中药在镇痛方面的有着独特见解。现代医学证明，针灸具有中枢神经系统镇痛的作用，疏通经络调整机体内环境，针刺之后可使中枢性5-羟色胺和乙酰胆碱增多，也会使脑脊液中的吗啡肽含量增高，针刺镇痛简单绿色。所以有必要请中医科医师前来给与针刺，根据不同情况，选用不同针刺方法及手法，护理人员应采用相应的针刺护理，减少副损伤的发生。

5 患者体位护理

病种的不同、患者的身体状况的不同、麻醉方式的不同，患者最好选择适合自己且舒适体位，如：全麻术后未清醒的，平卧位，头转向一侧；椎管管内麻醉要平卧6～8h等。不同的目的、不同注意事项，选择不同休息体位，或侧卧、或半卧等，减轻腹部张力，利于呼吸。利于引流通畅。麻药代谢全部后，要选择适合患者的体位，减少切口及其他部位的疼痛，利于患者早日恢复健康，回归社会。

6 行预见性护理

护理人员有义务在术前告知患者术后可能发生的一切事宜，镇痛知识，了解镇痛药物的害处及其不良反应，但是更要告知患者疼痛难以忍受或痛不欲生时，改用药物还得用药。预见性护理是是提前告知患者可能出现症状，以便患者与护士、患者与医师有效交流，即避免了医患矛盾，有效引导患者手术后疼痛属于人体正常现象，同时医患就会有预谋的提前做好预警机制，在患者疼痛难耐时实施疼痛预警预案。

上个世纪的九十年代，美国疼痛学会主席James Campbell提出将疼痛列为第五大生命体征；随之在2000年，美利坚合纵国自己的国会把2000-2010年定为“疼痛控制与研究的十年”；2001年亚太地区疼痛论坛提出“消除疼痛是患者的基本权利”。而今，世界卫生组织将疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”，对疼痛的研究越来越被重视。疼痛是普外科患者术后主要症状之一，经过合理治疗机护理，大多可以缓解。但是需要强调的是很多疾病术后会伴随疼痛，比如乳腺癌、肝癌等等，形成一种慢性疼痛，需要长期口服药物或神经毁损。疼痛刺激可以促使中枢神经系统发生病理性重构，使疼痛疾病的进展愈加难以控制。而及早控制疼痛，延缓这一过程的发展。综上所述，在过去很多人认为术后疼痛是不可避免的自然现象，随着医学的发展，护理水平的不断提高，术后舒适无痛是每个人需求，所以护理人员要及时行行之有效的护理方法及方案正确评估疼痛，安慰、鼓励、努力营造良好环境、及时调节患者情绪、合理镇痛药物护理、中医针刺调节患者体位护理、行预见性护理等，我们通过高质量护理使患者摆脱疼痛，促使患者机体迅速恢复健康。

[1] 周丽.外科患者术后疼痛的评估与护理[J].航空航天医学,2010, 21(5):784.

[2] 付秀梅,王淑芬,王伟.外科手术疼痛护理分析[J].中国实用医药, 2011,5(9):205-206.

[3] 陆翠霞,黎均越,邓妙英.护理干预对外科手术后患者疼痛的效果影响[J].岭南急诊医学杂志,2009,14(3):240-241.

[4] 杨景芳,刘育琼,莫剑妹.外科患者术后疼痛的护理干预[J].中国医药导报,2010,7(16):207-208.

[5] 邱俊.外科手术中疼痛护理体会[J].中国医药指南,2009,7(21): 24-25.

[6] 顾云辉.护理干预对普外科术后疼痛影响的观察[J].中国医学创新,2011,8(23):101-102.

[7] 丁秀英.普外科术后疼痛的护理[J].中国医药指南,2011,9(14): 320-321.

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1671-8194（2013）17-0309-01