婴幼儿阴道炎的护理要点

栾卫华

（河南省郑州市第六人民医院，河南 郑州 45000）

婴幼儿阴道炎的护理要点

栾卫华

（河南省郑州市第六人民医院，河南 郑州 45000）

由于婴幼儿的内、外生殖器未发育成熟，抵抗力弱，易受病原体感染。通过对婴幼儿外阴护理与科学合理的用药，加之家长的密切配合及对幼护人进行健康教育及护理指导，使婴幼儿外阴阴道炎得到治愈。

婴幼儿；阴道炎；护理

婴幼儿阴道炎多发生于5岁以下幼女，是女性婴幼儿常见病，多伴有外阴炎。因幼女外阴发育差，缺少雌激素，阴道狭窄及上皮菲簿，无皱襞、阴道酸碱度低，抵抗力差，加之婴幼儿易随处乱坐，且外阴易被尿液、粪便浸渍而受感染。常见的病原体有大肠杆菌，葡萄球菌及链球菌等。目前，淋病奈瑟菌、滴虫、白色念珠菌也成为常见病原体。病原体可通过患病母亲或保育员的手、衣物、毛巾、浴盆等间接传播。另外，卫生不良、外阴不洁、大便污染、外阴埙伤或因蛲虫引起瘙痒而抓伤、阴道异物等也可造成感染。本院收治5例婴幼儿阴道炎，经过合理的治疗和护理，患儿全部治愈出院，现将护理要点介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

就诊的5例外阴阴道炎患儿中，外来务工3例，市内2例，而且都与父母长期居住在一起，年龄分别为9个月、1岁、2岁、3岁、5岁，外阴、阴蒂、尿道口、阴道口黏膜充血、水肿、瘙痒1例；阴道流脓性分泌物1例；伴有白色豆腐渣样分泌物1例；阴道分泌物混浊、稀薄呈灰色1例；外阴及肛门处有明显抓痕1例；病程7d～12个月不等，疗程一般为7～14d。

1.2 实验室检查与诊断

用一次性无菌棉棒取出阴道分泌物做细菌培养和涂片检查，患儿阴道分泌物涂片培养结果中有细菌感染1例，真菌感染1例，伴有大量白细胞、脓细胞1例，滴虫感染1例，查出蛲虫1例。根据阴道分泌物细菌培养及涂片的结果，结合临床症状即可做出正确的诊断。

1.3 治疗与结果

根据病原体不同选用不同的局部治疗方法，细菌性阴道炎可用0.5%乳酸溶液冲洗外阴阴道，每日2次，连用5d，增加阴道的酸度，提高阴道抵抗力，抑制细菌生长。或局部涂抗生素软膏，每日2次；真菌感染阴道炎选用1%碳酸氢钠溶液冲洗外阴阴道，每日1次，连用5d，改变阴道酸碱度，造成不利于念珠菌生长的条件；外阴瘙痒的选用1∶10的甘霖洗剂10mL，每日2次，连用7d；有蛲虫阴道炎者可用扑蛲灵，剂量按每公斤体质量5mg，晚上一次服用。如有复发，可隔2～3周再服一次。外阴局部可用1∶10000高锰酸钾溶液坐浴，每日1次。严格执行无菌操作，冲洗时动作轻柔。对外阴阴道炎较重的可结合波母光照射进行光热治疗，每日照射30min，可改善局部血液循环，争强机体的代谢功能。通过科学合理的治疗，5例阴道炎患儿全部治愈出院，症状较轻的3d治愈，较重的14d治愈，平均7d左右治愈。

1.4 护理要点

1.4.1 一般护理

保持患儿外阴清洁，干燥、减少摩擦，穿宽松的棉质内裤，不穿紧身裤、化纤的高筒袜，衣服要柔软舒适；给患儿单独使用毛巾，坐浴盆、并经常煮沸或曝晒进行消毒；给患儿擦拭大便时应由前向后擦，避免将大便污染到患儿的外阴，擦洗后用温水清洗外阴及肛门；在给患儿清洗外阴时要将大阴唇分开，仔细擦拭小阴唇皱褶处的分泌物，擦洗时动作要轻柔，最好用清水清洗，不要使用肥皂水，因为碱性环境不利于抵御细菌。在护理外阴和换尿布前，妈妈要先洗净自己的双手；患儿的衣物最好单独洗涤，避免将他人病菌传染给患儿，特别是父母有性传播疾病时更应注意；患儿最好不要穿开裆裤，要穿密封裤，要勤换内裤，清洗内裤时要单独清洗，与其他衣服分开洗，尿布要用透气性好的棉布，少用纸尿裤，以减少外阴被污染；不要带患儿到卫生条件差的浴室，游泳馆等以防感染；患儿皮肤有皲裂时，应涂擦无刺激性的油膏，最后在外阴及腹股沟处薄而均匀地扑上滑石粉，以保持干燥，扑粉不易过多，以免粉剂进入阴道，形成小团块而引起刺激发生感染。

1.4.2 饮食护理

注意饮食营养，宜多食新鲜的蔬菜和水果，以保持大便通畅，多饮水防止合并尿道感染，多食含有丰富的活性嗜酸乳杆菌的酸奶，如双岐杆菌的酸奶，大豆低聚糖等，具有促使体内有益菌繁殖与生长，抑制有害菌生存的作用。忌食辛辣，甜腻、海鲜发物等食品，这些食物可使病情加重，不利于炎症的消退，会增加白带的分泌量，影响治疗效果。

1.4.3 心理护理

根据患儿的性格特征，做好心理护理，要用温和的态度，多使用鼓励的语言，爱护体贴患儿。消除患儿的陌生感和恐惧感，保持情绪稳定，避免哭闹，争取配合治疗，早日康复。

1.4.4 健康教育

指导患儿家长注意为患儿局部用药前后手的卫生，减少感染机会。教育家长及时治疗自身所患疾病，防止将病原体传染孩子；指导家长对患儿的外阴进行护理并仔细观察患儿有无异常的表现，如哭闹不休，坐卧不安，不时用手挠抓外阴以及阴道分泌物有臭味等，若有异常要及时到正规医院治疗，不要盲目使用抗生素，要在医师的指导下合理使用抗生素，以免造成菌群失调；有糖尿病的孩子，家长要重视，积极治疗以减少霉菌性阴道炎的发生；同时告诉家长婴幼儿阴道炎如不及时治疗，其病情会由阴道向子宫，附件和泌尿系统扩延发展，其后果是极其不良的，应引起家长们的高度重视；并叮嘱家长要给患儿合理饮食，加强营养，增强孩子的体质，改善健康状况。在托幼机构中，要注意预防蛲虫病的发生。

2 讨 论

婴幼儿阴道炎与成人不同，因婴幼儿外阴部解剖的特点，幼女外阴发育差，细菌容易入侵，而往往不能直接从患儿口中获得正确的病史，因此婴幼儿外阴部护理及健康教育是预防婴幼儿外阴阴道炎发生的重点工作[1,2]，在日常生活中需要家长和幼护人员注意留心观察孩子的异常行为及出现的特殊症状，做到及早的发现，早就诊，早治疗，在治疗同时做好外阴的护理及护理指导亦是治疗的关键，这样才能更有利于患儿疾病康复。

[1] 乐杰.妇产科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2002.

[2] 郑修霞.妇产科护理学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2012.

R473.72

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1671-8194（2013）17-0302-02