大连翘汤合清营汤加减治疗过敏性紫癜36例

何明清

（河南省周口市中医院，466000）

过敏性紫癜是一种较常见的微血管变态反应性出血疾病，以非血小板减少性皮肤紫癜、腹痛、关节炎、肾炎为临床特征。目前病因尚不完全确定，治疗以对症治疗为主。我科给予大连翘汤合清营汤加减治疗过敏性紫癜36例，有明显疗效，现报道如下。

一般资料

本组符合文献［1］诊断标准的64例过敏性紫癜患者中男26例，女38例；年龄14～82岁，平均48岁；其中单纯皮肤型34例，腹型13例，关节型8例，肾型9例。采用随机双盲法分为治疗组36例和对照组28例，两组一般资料差异无显著性（P＞0．05），具有可比性。

治疗方法

治疗组采用大连翘汤合清营汤加减。方药组成：浮萍10g，柴胡10g，蝉蜕10g，水牛角40g，金银花15g，竹叶心15g，连翘10g，紫草12g，牡丹皮9g，生地黄6g，墨旱莲10g，女贞子10g，黄芪15g，白术10g。腹型加白芍20g，甘草6g；肾型加仙鹤草9g，槐花6g；关节型加桂枝6g，川牛膝9g。

对照组采用强的松25mg，每日1次，口服；西咪替丁片0．2g，每日3次，口服。

治疗结果

疗效标准［1］：显效：临床症状及体征消失，2个月内无复发。有效：临床症状及体征好转。无效：治疗后自觉症状、体征未减轻或加重。

治疗结果：治疗组36例，显效20例（55．56%），有效12例（33．33%），无效4例（11．11%），总有效率88．89%。对照组28例，显效11例（39．29%），有效8例（28．57%），无效9例（32．14%），总有效率67．86%。两组临床疗效比较，治疗组优于对照组（P＜0．05）。

讨论

过敏性紫癜病因尚不完全确定，可能由于某种致敏原引起的变态反应所致。感染（细菌、病毒、寄生虫等）、食物、药物（抗生素类、解热镇痛药等）、花粉、虫咬、预防接种等均可作致敏因素，使敏感体质者产生变态反应，进而引起血管炎症反应。多数患者难以查出明确的过敏原。西医多以糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗，对于部分患者虽可缓解症状，但不良反应大、易复发。过敏性紫癜属中医学“斑疹”、“葡萄疫”、“发斑”等范畴，中医学认为本病由于六淫之邪扰动血络，血分伏热，感风而发。其病因起于感冒，误用辛温之剂，或饮食不当，或虫咬或药物、毒物入侵以致表虚里实，热毒乘虚而入，外溢肌肤而发紫癜；邪郁肌肤，正邪相争，故皮肤瘙痒；表邪入里，经络凝涩，则腹痛或关节痛；表邪传经入里，内渗脏腑则尿血。但人体发病取决于正气之盛衰，“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”，先天禀赋不足，脏腑亏虚，血热内盛，外感天时不正之气，极易导致本病，故本病常虚实夹杂，迁延不愈。我科采用大连翘汤合清营汤加减，方中浮萍、柴胡、蝉蜕、竹叶心散风透邪；金银花、连翘、紫草清热解毒，并助解表药透热转气，逐邪外出；水牛角、牡丹皮清热凉血；生地黄、墨旱莲、女贞子养阴清热；黄芪、白术健脾益气；腹型加白芍、甘草以缓急止痛；肾型加仙鹤草、槐花凉血止血；关节型加桂枝、川牛膝活血止痛。上方清透与清解并施，逐邪与扶正并用，故疗效明显，复发率低。

［1］贝政平．3200个内科疾病诊断标准［M］．北京：科学出版社，1998：352．