白内障患者围手术期的综合护理观察及体会

周 薇 马冬萍 岳利莹

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南 洛阳 471000）

白内障患者围手术期的综合护理观察及体会

周 薇 马冬萍 岳利莹

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南 洛阳 471000）

目的 观察有效的综合护理干预对白内障围手术期的效果及体会。方法 选择在我院行白内障手术的患者56例，对患者在手术前、手术中及手术后给予相应的综合护理措施。结果 经过围手术期的细心护理，所有患者均顺利度过围手术期，住院时间缩短，无一例并发症，术后随访视力均明显恢复疗效显著。结论 对白内障患者围术期的全程优质的综合护理，可以明显缩短疗程，促进患者的恢复。

白内障；围手术期；综合护理；疗效

白内障手术相对来说是一个小手术，但是白内障患者大多是老年患者，所以为了减少手术风险，必须加强患者围手术期的护理[1]。近年来我科针对白内障患者围手术期制定了相应的系统的综合护理措施，疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

本次观察患者56例，为2010年6月至2012年7月在我院行白内障手术的患者。其中男36例，女30例，年龄53～76岁，单纯性白内障22例，糖尿病合并白内障17例，高血压合并白内障14例，肾病合并白内障3例，术前视力0.07～0.25者29只眼，视力光感至0.06者38只眼，所有患者均在表面麻醉下行超声乳化折叠人工晶体植入术。

2 综合护理方法

2.1 术前护理

2.1.1 一般护理

给患者营造一个优雅、温馨、安静、舒适的环境，保证患者有充足的睡眠；饮食以清淡、易消化食物为主；指导患者练习床上大、小便，避免术后引起尿潴留及便秘，从而引起眼压升高及玻璃体脱出等不良事件的发生；给患者修剪睫毛保持头部及面部清洁、卫生，为手术做好准备。

2.1.2 术前检查

首先严格掌握适应症，在术前对患者进行全面的常规及专科检查，一方面是全面了解患者身体状况，另一方面也是使植入的人工晶体度数更为精确，利于手术的安全顺利进行。术前检查包括三大常规、血脂、血糖、心电图、胸片、凝血功能、眼部常规检查，特别是角膜厚度测定、角膜曲率、眼B超检查等。如有心功能不全或高血糖的患者，应请相关科室会诊或转入相应科室治疗，病情稳定后再行手术。

2.1.3 术前用药

在进行手术前3d给予左氧氟沙星滴眼液滴眼，每日4次，以达到结膜囊的消毒效果，手术前30min左右用生理盐水冲洗患者眼结膜囊及泪道以减少感染的发生[2]，并在术前用托吡卡胺滴眼液给患者进行散瞳。眼压较高的患者进行降眼压治疗以利于手术安全进行。血压高者进行降压治疗以较少术中出血量。

2.1.4 术前准备

术前应配合医师做好多方面应急准备。因患者以老年高龄为多，且多伴有其他合并病，在术前需备好急救药品和器材，并使其处于良好备用状态。对有严重心血管病史患者应常规建立一条静脉输液通道，以备术中出现意外情况时迅速给药抢救[3]。

2.1.5 心理护理

大多数患者在术前均有紧张、焦虑不安的心理，因为他们担心手术本身存在的风险性及术后眼睛的恢复程度。所以我们护理人员应给患者进行心理疏导，首先要取得患者的信任，态度和蔼、尊重患者、主动开导、为患者讲解一些积极向上的事例、坦率地与患者进行交流，对患者进行讲解目前的状态、麻醉方法、本次手术的方法、手术的安全性、愈后、麻醉师、医师及护士的情况等，消除患者的顾虑。劝解患者多进行卧床休息，以保持患者的稳定情绪以及良好的睡眠以增强患者的抵抗力[4]，并向其家属进行良好的沟通，使患者家属增进与患者的交流，精心地护理，消除患者紧张、焦虑心理，使患者拥有一个愉快、放松的心情，以利于手术的顺利实施。

2.2 术中护理

手术护理人员应体贴关怀，严格执行各项护理操作，使患者保持放松、平稳的心态。严密监测患者产手术中的呼吸、脉搏、心率、血压、出血量、尿量及神志变化，保证吸氧、液体的输入及导尿管的通畅，使各项治疗和护理措施正常顺利的进行。假如患者出现异常情况及时提醒医师停止操作，采取相应措施救治，指导患者保持术眼球固视并积极配合医师，以保证手术的顺利进行[4]。

2.3 术后护理

2.3.1 一般护理

术后密切监测患者生命体征及观察术后患者有无感染、前房积血、创口裂开、虹膜脱出及继发感染等。术后患者仰卧4h，术后24～48h可以下地活动，但应避免过度活动、弯腰、跑跳、拾物等。饮食行清淡、半流质饮食，避免辛辣刺激制品，多食水果、蔬菜高纤维食物，以利于大便通畅。

2.3.2 心理护理

术后疼痛会对患者的心理造成一定影响。所以我们应该给患者一个温馨、整洁、安静的病房环境，减少探视人员的出入，使患者能够清静的休息，给患者一个放松的环境，可以放一些轻音乐，以转移患者的注意力，适时给患者一定的镇痛药，使患者减轻术后的疼痛，以利于患者的康复；另一方面有些患者手术后，怀着重见光明的迫切心情，表现的比较亢奋，所以应指导患者保持良好的情绪状态，避免兴奋或紧张情绪影响患眼康复。我们应多于患者进行沟通，使患者保持一个不骄不躁、稳定、平和的心态。

2.3.3 眼部护理

禁止洗擦术眼，避免剧烈摇头、仰头、低头及大声说笑；尽量不要转动眼球；密切观察术眼有无剧痛、渗血和分泌物，如在24～48h内术眼持续疼痛，或在1～2周内突然眼痛，此时不可随意给予镇痛药，应通知医师及时处理，指导患者保持术眼敷料包扎完整，不可随意摘取弃湿及污染敷料，术眼勿碰撞及揉眼。1周内昼夜带眼罩，之后后睡眠时带，1个月后取下戴墨镜[5]。

3 结 果

经过对56例行白内障手术患者进行围手术期的细心护理，所有患者手术均顺利完成，均顺利度过围手术期，住院时间3～6d，无1例出现并发症，术后随访视力均明显恢复，除1例视力＜0.5之外，其他视力均＞0.5，疗效显著。

4 讨 论

白内障是眼科常见疾病，也是最常见的致盲和视力残疾的原因，病因很多，老化、遗传、免疫与代谢异常、外伤等均可以引起晶体代谢紊乱，导致晶体蛋白质变性而发生浑浊，影响视力，形成白内障。而白内障手术，晶体置换术是治疗本病的主要手段。治疗中除了娴熟的手术技术，还需要护理人员配合以精心的围手术期护理，二者相互结合，才能使患者安全度过围手术期，达到良好的治疗效果。因此，护理人员既要学会全科疾病的基本知识，熟悉专科护理技术，同时也要对患者做到人性化护理，进行综合护理干预来调动患者的主观能动性，以减轻围手术期的应激反应，促进术后康复[6]。本次临床观察通过对围手术期白内障患者进行综合护理，所有患者均安全顺利实施手术，没有出现并发症，并且视力恢复达到预期效果，护理疗效显著。所以对白内障手术患者进行必要的综合护理干预是很有必要的。

[1] 巩丹慧,任春惠,池成涛.白内障围手术期护理体会[J].医学信息, 2011,24(4):1468.

[2] 陈小玉,邵彩霞,刘宏.老年性白内障围手术期的护理[J].中国现代药物应用,2012,6(5):110-111.

[3] 郑白兰,高玉钰.老年性白内障围手术期护理体会[J].白求恩军医学院学报,2011,9(5): 394-395.

[4] 张玲.老年性白内障围手术期护理体会[J].中国实用医药,2012, 7(3):205-206.

[5] 于迎春,董颖,赵心忠.白内障围手术期的护理[J].中国社区医师·医学专业,2009,11(17):209.

[6] 江淼.围术期心理干预的护理研究[J].护士进修杂志,2003,18 (6):494-496.

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1671-8194（2013）24-0353-02