患者在血液透析中舒适护理的应用

王筱茜 闫国胜 王 勇

（郑州市第三人民医院，河南 郑州 450000）

患者在血液透析中舒适护理的应用

王筱茜 闫国胜 王 勇

（郑州市第三人民医院，河南 郑州 450000）

目的 探讨运用舒适护理模式，减少血液透析并发症，提高和改善患者的生存质量。方法 对169例血液透析患者采用舒适护理措施。结果 提高了血液透析患者生理，心理和社会的舒适度，减少了血液透析并发症，患者治疗信心明显增强，生存质量随之提高。结论 舒适护理的运用，充分体现了以人为本的现代护理内涵，提高和改善了尿毒症患者的生存质量。

血液透析；舒适护理；患者；应用

血液透析是把患者的血液引出体外，然后借助透析机上的装置，把血液泵入透析器，通过透析器里面的透析膜来进行毒素和水分的转运，把多余的水分和毒素排出体外，同时纠正电解质和酸碱平衡的紊乱，再把清洁的血液送回自己身体内，达到治疗尿毒症的目的。我院血液净化室于2010年起将舒适护理模式运用于血透患者，效果显著，现报道如下。

1 研究对象

2010年1月至2012年10月，我院共收治尿毒症（CRF）血液透析患者169例，年龄8～85岁，平均46.5岁，透析次数为每周3次，每次4h。

2 舒适护理的实施方法

2.1 透析前的舒适护理

①透析环境：透析室应保持空气清新，环境安静、整洁，划分感染区与非感染区，半年进行一次传染病检查。进入透析室应更换工作衣及拖鞋，物体表面及地面每天用含氯消毒剂擦拭，循环风紫外线每天照射1h进行空气消毒。室温保持在22～24℃，湿度控制在50%～60%，以增加患者舒适感。②透析前心理舒适护理：患者由于疾病的原因普遍存在情绪低落、悲观失望，对生活丧失信心，护士应不失时机的给予鼓励安慰，给予同情和支持，同时向患者说明病情，启发其面对现实，劝导患者以积极的态度和行为面对疾病。引导和帮助患者培养稳定的情绪，合理安排自己的生活，调动患者的主观能动性，转变消极因素为积极因素，使患者能更好地接受透析治疗。

2.2 透析中的舒适护理

①穿刺时的舒适护理：穿刺时可转移和分散患者的注意力，尽量避免其直视穿刺部位，如询问其工作、学习和生活等情况，同时配合语音效应，讲解患者最关心的问题，尽量进针快，做到无痛穿刺。娴熟的技术也是做好舒适护理的重要前提，护士运用扎实的理论知识、熟练的操作技能，使患者获得安全感，并鼓励安慰患者，保持情绪稳定，增强治疗信心。②透析中的舒适护理：透析治疗需要4～4.5h，多数患者对卧床4～4.5h难以忍受，特别是刚刚开始透析的患者更不适应。让患者采取舒适的卧位，因一旦开始透析治疗，患者的肢体移动会影响到血流量，直接影响透析效果。护士要全程守护在患者身旁，主动介绍有关知识，帮助患者解决所有需求。透析过程中，若患者出现呕吐、寒战等症状时，可告知其反应是暂时现象，给予及时处理的同时详细说明其发生原因，增强患者对透析治疗的理性认识，消除紧张心理。

2.3 透析后的舒适护理

透析结束后回血操作要熟练，拔针动作要轻柔、快速，按压5～10min，用弹力绷带包扎好，嘱咐患者休息片刻再缓慢起床，以防头晕等症状发生，并告诉患者可能出现的并发症，使患者能及时应对和处理其并发症。指导患者分散注意力，保持良好心境。

2.4 透析后的心理和社会舒适护理

慢性疾病的存在导致了患者对治疗的依赖性，维持性血液透析患者则更多依赖医生、护士、依赖透析机。正是由于疾病自身及由此产生的依赖性，他们不得不进行调整，改变生活方式，并寻求在新的水平上的平衡。这常常是不舒服的，并由此产生一系列心理问题。患者常存在着焦虑、急躁、悲观、失望和抑郁等心理状态，我们针对患者不同的心理状态采取相应的心理护理，给予理解和同情，关心体贴患者，尽可能减轻患者的思想苦闷，积极参与治疗。肾功能衰竭患者需要长期依赖血液透析治疗，患者常因家庭经济、医疗费用、家庭关系等情况认为自己是家庭、社会的负担。我们积极争取社会的支持，我院为省慈善机构，每次透析都为患者减免一定的费用，以减轻患者的经济负担；主动联系患者的单位及家属，形成给患者以心理支持的合力。许多研究都证明社会支持对缓解患者心理压力的作用，当有他人可以依靠时，就能更好地应对和处理严重疾病及各种挫折造成的压力。但还要掌握好社会支持的度，以防亲友的过度支持及过高期望，增加患者的心理负担和痛苦。

3 讨 论

慢性肾功能衰竭患者需要血液透析才能维持生存，经济费用大，再加上疾病折磨，往往给患者在生理、心理上，社会上产生不适，所以我们引入舒适护理模式让舒适护理贯穿血液透析始终，让患者愉快地接受治疗，降低疾病及治疗带来的不舒适感受，减少透析并发症，从而全面提高和改善患者的生存质量。

4 结 论

通过对169例血液透析患者采用舒适护理措施，除1例患者并发脑出血死亡，168例患者均感到穿刺肢体疼痛度降低，无1例动脉瘤形成，减轻了精神紧张、恐惧、焦虑心理，缩短和降低了不愉快程度，能达到较愉快的心理状态。由开始的拒绝血液透析治疗，转变为规律血液透析，积极配合治疗。大大提高了血液透析患者生理、心理和社会的舒适度，减少了血液透析并发症。

[1] 魏天星.临床实施舒适护理的探讨[J].上海护理,2005,5(1):62-63.

[2] 梅长林,叶朝阳,赵学智.实用透析手册[M].北京:人民卫生出版社,2003:358.

[3] 陆烈红.患者对生理与心理舒适需求的调查分析[J].护士进修杂志,2002,17(12):937-938.

[4] 王志刚.血液净化学[M].2版.北京科学技术出版社,2003:376-384.

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1671-8194（2013）24-0339-02