某县颅脑损伤的流行病学调查

黄 洋 冯 勇 王安洪 包 刚 吴 强 张 都

（贵州省印江自治县人民医院，贵州 铜仁 555200）

某县颅脑损伤的流行病学调查

黄 洋 冯 勇 王安洪 包 刚 吴 强 张 都

（贵州省印江自治县人民医院，贵州 铜仁 555200）

目的 调查印江县2008至2010收治的颅脑损伤患者的分布特征及危险因素以制定适当的预防措施。方法 统计患者的年龄、性别、职业、致伤原因、发病率、病死率，将所得结果作统计学处理。结果 年龄构成：15～45岁占42.08%；性别构成：男性∶女性≈2.30∶1；职业构成：农民包括农民工占45.06%，学生以及学龄前儿童占32.34%；致伤原因：交通事故占40.52，高处坠落占33.12%；发病率：59.62/10万·年。结论 颅脑损伤发生率高，应该引起有关部门重视并制定相应预防和控制措施。

颅脑损伤；少数民族地区；流行病学研究

颅脑损伤的致残率和致死率高，而且在创伤中所占比例大，给社会和家庭带来沉重的负担。但是以往对于颅脑损伤的流行病学调查较少，尤其是国内的资料比较欠缺。本调查旨在探讨我县颅脑损伤的流行病学特征，以期为相关部门积极制订和采取有力措施以控制和减少本病的发生提供相应的科学依据[1,2]。我院作为我县2011年前唯一的颅脑损伤救治机构，所作调查具有真实性和代表性。

1 资料与方法

1.1 资料来源

1.2 调查疾病包括

脑震荡、颅骨骨折、外伤性蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤（包括脑内血肿）、颅内血肿（包括硬膜外、硬膜下血肿）、原发性脑干损伤。

1.3 具体内容

包括年龄、性别、职业、致伤原因、发病率、病死率。

1.4 颅脑损伤的确诊标准

①脑震荡：外伤后有短暂原发昏迷史，一般不超过半小时，或有逆行性遗忘以及其他神经系统功能紊乱症状，但无局灶性体征；必须具备CT检查报告。②颅骨骨折：有X线片或CT检查报告，或有相关手术记录为证；③脑挫裂伤和颅内血肿：以CT检查报告为确诊标准，有或无较长时间意识障碍和神经系统局灶体征均列入；④脑干损伤：由调查组主治医师以上或集体依据症状、体征和CT检查报告讨论确诊。

2 结果分析

2.1 年龄构成

年龄涵盖4个月～89岁，其中：≤14岁为223例，占28.96%；15～30岁为144例，占18.7%；31～45岁为180例，占23.38%；46～60岁为106例，占13.77%；≥60岁为117例，占15.19%。其中15～45岁的青壮年最多，应该与其社会活动以及工作、劳动较多，而遭遇意外（车祸、坠落伤和打击伤）的机会也相应增多有关；儿童以高坠伤和交通意外多见，主要是由于好活动，自我保护能力弱，以及家长监护不周等造成。

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2.2 性别构成

男性537例，女性233例，男性：女性≈2.30∶1。男性明显多于女性，这主要是由于男性从事体力劳动，高空作业和驾驶的机会明显高于女性，从而导致男性发生意外伤害的概率明显增加。

2.3 职业构成

农民（包括农民工） 347例，占45.06%；驾驶员（含摩托车）102例，占13.25%；学生以及学龄前儿童249例，占32.34%；其他（包括公务员，城镇居民和事业单位人员）72例，占9.35%。农民包括农民工受伤数量最多，其次为学生和学龄前儿童。农民受伤数量最多的原因主要与我县地处山区，劳动环境特殊，加之农民大量进入各种诸如建筑、交通、矿山以及制造行业而导致受伤概率增加。同时，农民交通出行很大程度上依赖摩托车，这也是造成交通事故增多的不容忽视的原因之一。

2.4 致伤原因

交通事故312例，占40.52%；高处坠落255例，占33.12%；外力打击105例，占13.64%；跌伤98例，占12.72%。按伤情划分：脑震荡和单纯颅骨骨折 352例，占45.72%；脑挫裂伤（含脑内血肿）160例，占20.78%；颅内血肿（含合并脑挫裂伤）207例，占26.88%；单纯蛛网膜下腔出血51例，占6.62%。交通事故占据首位与各种调查结果符合，其次为劳动意外。

2.5 发病率

本组病例为2008至2010我院收治的新发病例，共770例，发病率为59.62∶10万·年（按2008年常住人口统计我县人口43.05万）。高于1982年杨遇春等所作的中国六城市颅脑损伤流行病学调查得出的55.4∶10万·年的结果。说明随着经济和交通的发展，城乡差距的缩小，颅脑损伤的发病率呈现越来越高的趋势。

2.6 病死率

本组病例共有 770人，死亡 19人，占 2.47%，病死率为1.47ı10万·年。病死率偏低与家属放弃治疗出院有关。

3 讨 论

随着我国经济的快速发展，东西部的差距以及城乡差距的日益缩小，交通的逐步改善，人们的社会活动越来越活跃，大量农村人口涌入城镇，各种基础设施的大量建设，导致人们发生意外的机会大大增加，从而也使得颅脑损伤的发病率呈现走高的趋势。

交通意外作为高居首位的致病原因，随着人们的经济水平提高和交通的发展，必然会高居不下，因此加强交通安全知识（包括常见急救知识）的宣传和驾驶人员的培训，加大对各种违章的处理力度，加强道路安全的监管就显得尤为重要。

劳动伤害和打击伤也是多发的致病原因，需要相关部门加强落实劳动保护措施，提高劳动者的安全意识，加强人们的法律意识，培养良好的遵纪守法的道德品质。

高坠伤和交通意外为儿童的最主要的致病原因，尤其是经济相对落后的地区，大量青壮年外出务工，农村留守儿童的数量大大增加，需要家长切实加强看管和照顾，做好相应的安全教育。

同时由于我国人口老龄化，60岁以上的老年人受伤所占的比例不容忽视。建立和完善养老保障体制，加强子女对老人赡养问题的认识并采取有效监督，提供良好的养老环境必不可少，应该引起有关部门的重视。

总之，颅脑损伤在意外伤害中占据比例高，仅次于四肢损伤，一旦发病，致残和致死率均很高，而且治疗费用较高，因此如何减少本病的发生，值得有关部门引起重视，积极制定相关的适应本地需要的措施并且加以实施，以提高人民群众的健康水平。

[1] 杨遇春.中国六城市颅脑损伤的流行病学调查[J].中华神经外科杂志,1987,3(1):23-24.

[2] 周跃.颅脑损伤患者1563例流行病学分析[J].浙江医学,2007,29 (8):882-884.

R651.1+5

B

1671-8194（2013）24-0175-02