浅谈术前访视在先天性心脏病患儿手术中的作用

齐心红 韩艳艳

（河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471000）

浅谈术前访视在先天性心脏病患儿手术中的作用

齐心红 韩艳艳

（河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471000）

先天性心脏病是小儿最常见的心脏病，早期手术纠治有利于患儿心、肺、脑等重要脏器的正常发育。心脏手术作为一种具有高风险的应激源易使患儿及家属产生强烈的应激反应，直接影响麻醉和手术的顺利进行。为降低这种应激反应，让患儿安静平稳的度过手术全过程，我们对我院的先天性心脏病手术患儿进行了术前访视，得到了满意的临床效果，现将护理体会报道如下。

术前访视；先天性心脏病；护理

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自本院2012年8月至2012年11月在气管插管静脉全身麻醉下行先天性心脏病手术治疗的患儿，共50例。年龄1～12岁，其中1～3岁20例，3～12岁30例。

1.2 访视方法

①访视者和时间：手术前1d由配合手术的巡回护士或司械护士，携带术前访视记录单、术前宣教资料到病房访视手术患儿及家属，访视谈话时间15min左右。尽量选择患儿精神状态最佳的时段前去探访，避免在患儿睡前和进餐时，因为此时患儿不易交流[1]。②访视患儿：在与责任护士一同阅历病例熟知患儿的一般情况后，再进入病房看望。掌握小儿的心理特点，面带微笑真诚地与他们交谈。在谈话中，了解他们的心理状态，同时用通俗易懂的语言向他们介绍疾病的相关知识、术前注意事项等，对患儿所作出的不恰当行为要包容，要有理解的微笑，无形中增加患儿对我们的信任。③访视患儿家长：小儿心脏手术对患儿家长来说是一种高风险的应激源。术前，家长的心情是复杂的、矛盾的，他们既希望手术成功孩子得以健康成长，又担心各种风险，顾虑昂贵的手术费用等，加上术后的分离、监护室的特殊环境使之易产生焦虑、抑郁的情绪。家长是患儿的支柱与依靠，家长的精神状态直接影响着患儿，护理人员针对不同家长的担忧及其所提出的问题、疑惑，给予耐心的解释及情感上的支持，鼓励并倾听他们的诉说，并向他们介绍手术方式、手术体位以及手术的大致过程等，取得家长的信任。④接患儿进手术室：与家长沟通后将患儿接入手术室，在途中，不断与之交谈并多给与鼓励性称赞性的的话语，使之获得战胜困难的信心。

2 结 果

本组有4例患儿进入手术室时不配合，其中2例3岁患儿，家长娇生惯养患儿性格胆怯进入手术室时哭闹，2例1岁患儿与家长分别时不舍，其余患儿由护士接入时都表现情绪乐观，愿意配合。通过术前访视，手术当日患儿与护士减轻了陌生感，增加了亲切感，较大程度稳定了患儿的情绪，使患儿对一些操作能很好的配合[2]。

3 讨 论

3.1 术前访视可以减轻患儿恐惧心理

手术对患者来讲是一种强烈的刺激，尤其是小儿[2]。处在生发发育阶段的患儿，面对陌生的环境、陌生的人群，难免会有恐惧心理，这种心理必定会对其产生许多负面影响。通过术前访视，护士与患儿建立起良好的护患关系，增加了亲近感，也减轻了其去手术室的紧张感，同时在家长的帮助下取得了患儿的信任，舒缓了患儿的恐惧心理，，使患儿幼小的心灵得到了保护。

3.2 术前访视可以减轻患儿家长的焦虑

孩子是家长的希望。由于对疾病知识的欠缺、对手术过程的疑惑以及对手术效果的怀疑等等，家长在患儿术前处在一种焦虑的应激状态，常常心神不宁，因此要有针对性地解除患儿家长的思想顾虑。术前访视时，护士对家长所提出的不同问题给以耐心解释，能够有效减轻家长的焦虑、紧张等负面情绪，增强了战胜疾病的信心，给其增加了希望，同时还取得了家长的信任，让他们相信我们所有医护人员都会尽全力照顾患儿的。

3.3 术前访视可以有效配合麻醉师的工作

通过术前1d的访视，使患儿与护士之间缩短了距离，增加了亲切感信任感。巡回护士在接患儿入手术室过程中，患儿情绪稳定没有哭闹，这使患儿的各项生命体征保持平稳，同时在实施动静脉穿刺时患儿能够主动配合等，都对麻醉师的麻醉工作起了积极作用，并且提高了工作效率。

3.4 术前访视可以提高护理质量

要提高整体护理质量，就要重视护理过程的每一个环节。随着医学模式的转变，术前访视已成为手术室实施整体护理的一个重要组成部分。在术前对患儿及家长进行访视，可以降低他们的焦虑，有助于消除心理障碍，使之在手术前积极配合医务人员工作，减少痛苦，从而大大提高了护理质量。

[1] 陈幼琼,许敏,肖家宁,等.全麻下小儿腹股沟斜疝患儿的术前访视[J].护士进修杂志,2011,26(21):2011-2012

[2] 刘美想.术前访视在小儿外科围手术期的应用[J].中国误诊学杂志,2009,9(32):7872.

R541.1；R726

B

1671-8194（2013）24-0211-02