丙泊酚在肿瘤患者全麻气管拔管期的临床应用分析

杜志文

（大同煤矿集团肿瘤医院，山西 大同 037003）

丙泊酚在肿瘤患者全麻气管拔管期的临床应用分析

杜志文

（大同煤矿集团肿瘤医院，山西 大同 037003）

目的 探讨丙泊酚在肿瘤患者全麻气管拔管期的临床应用。方法 选取我院在 2007 年至 2011 年间收治的 66 例进行胸部、腹部和头部肿瘤手术的患者，其中，男性 35 例，年龄在 21～56 岁之间，女性 31 例，年龄在 23～64 岁之间。将 66 例患者随机分为两组，观察组 35例，对照组 31例，所有患者均在手术后送往麻醉复苏室，当患者符合拔管的条件时，观察组患者给予丙泊酚静脉注射后拔管，对照组患者不给予任何药物注射，立即拔管。观察两组患者的各项身体指标改变情况，并记录所得数据。结果 通过对两组患者的身体指标的观察，两组患者在 HR、MAP、镇静程度、并发症发生率等方面都有较大的差异。观察组患者的优良效果显著高于对照组患者。结论 在拔管前为患者注射丙泊酚可以有效的降低患者在拔管期发生不良反应的概率，并促进患者的各项身体指标处于稳定状态，快速的改善病情，因此，值得在临床推广应用。

全麻气管拔管期；丙泊酚

在全麻的苏醒期对患者进行气管拔管时，患者由于受到各种因素的影响，会出现心跳加快、血压升高、呛咳、躁动等不良反应，如果不能得到及时、有效的控制，就会导致不良反应不断发展，严重的还会对患者的生命安全产生威胁。此外，处于拔管期的患者还要承受较大的痛苦，从而严重制约了其生活质量的提高。因此，针对此种情况，临床医师应当采取有效的措施，以平复患者的心绪，同时也降低患者发生并发症的概率，减轻患者的痛苦。当前，临床上采用丙泊酚对患者实行麻醉的效果较为显著，对于患者有较大的帮助[1]。现选取我院在2007年至2011年间收治的66例进行胸部、腹部和头部肿瘤手术的患者，对其在全麻气管拔管期注射丙泊酚的情况进行回顾性分析，并将回顾结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2007年至2011年间收治的66例进行胸部、腹部和头部肿瘤手术的患者，其中，男性35例，年龄在21～56岁之间，女性31例，年龄在23～64岁之间，患者在全麻气管拔管期会出现血压升高、心跳加快、呛咳等症状，严重的还会危及到其自身的生命安全。将66例患者随机分为两组，观察组35例，对照组31例，所有患者均在手术后送往麻醉复苏室，当患者符合拔管的条件时，观察组患者给予丙泊酚静脉注射后拔管，对照组患者不给予任何药物注射，立即拔管。观察两组患者的各项身体指标改变情况，并记录所得数据。

1.2 方法

两组患者在进行手术前均要进行8～12h的常规禁食，在手术前的30min肌注0.01mg/kg的阿托品和0.2mg/kg的地西泮，在麻醉的诱导期，在对患者注射0.1mg/kg的咪唑安定、2μg/kg的芬太尼，1.5mg/kg的丙泊酚、0.8～1mg/kg的阿曲库铵，按照上述顺序进行依次的静脉注射，经过两分钟的诱导后进行气管插管，在手术过程中用呼吸机对患者的呼吸进行控制，同时在手术过程中还要持续的吸入0.8%～2.5%的安氟醚，持续静脉滴注2mg/kg的丙泊酚，间断性的推注每次2mg的阿曲库铵，以确保麻醉的平稳定。两组患者在缝皮前开始停止麻醉，手术后将患者送到ICU严密监控。在拔管期，观察组患者给予0.4～0.8mg/ kg的丙泊酚进行静脉注射，持续5min后，将气管插管拔除。对照组患者不给予任何的处理，立即将气管拔除[2]。

1.3 观察和检测指标

对两组患者的心率、平均动脉压、血氧的饱和度等进行连续的监测，同时对患者的拔管时间进行记录，并评价两组患者的镇静程度，对患者在拔管期出现的呛咳、呕吐、恶心等情况进行详细的记录，以对比两组患者的身体指标改善情况。

1.4 统计学分析

通过对两组患者的年龄、性别等进行分析比较，差异较小，无实际统计学意义（P＞0.05）。通过对两组患者在拔管期各项身体指标的改善情况进行分析比较，并采用SPSS 10.0统计学软件对所得数据进行t检验，差异显著，有实际统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

通过对两组患者在拔管期各项身体指标的改善情况进行观察可知，观察组患者在拔管后的心率、平均动脉压等与拔管前有所上升，但没有明显的差异，对照组患者在拔管后5min的心率和平均动脉压均都比观察组显著升高。观察组患者在拔管后的呼吸较为平稳，没有太大的波动，对照组患者在拔管后的呼吸变化较为剧烈，两组患者对比有明显的差异。观察组患者在拔管后出现出血、呛咳、屏气等不良反应的患者较少，而对照组患者在拔管后表现出出血、呛咳、屏气等不良反应的患者较多，两组患者相对比，有较大的差距。观察组患者在拔管后，患者镇静较好，而对照组患者在拔管后，患者出现烦躁心理，两组患者对比差异较大。两组患者在拔管后停留复苏室观察，1h后都转出复苏室，恢复良好，两组患者对比没有显著的差异。

3 讨 论

肿瘤是临床上较为常见的一种疾病，对于患者的正常生活和工作影响较大，严重的还会危及到患者的生命安全，因此，针对此种疾病，临床医师应当对患者进行及时的准确诊断和对症治疗，以有效控制患者的病情，并促进患者的快速康复，同时提高患者的生活质量。但是，由于受到各种因素的影响，患者在实行全麻导管拔管期会出现各种的不良反应，如心跳加快、血压升高、躁动不安等症状，从而对患者产生了较大的影响，如果患者的不良反应不能得到及时、有效的控制，则可能会导致患者出现死亡，从而不利于其病情的快速改善和生活质量的提高。因此，针对此种情况，临床医师应当采取有效的措施，以降低患者在拔管期发生不良反应的概率，从而促进患者的快速康复。

当前，随着医学技术的不断发展，在拔管期应用于减轻患者不良反应的药物越来越多，也都对患者病情的改善起到了一定的作用，其中，采用丙泊酚对患者进行静脉注射的效果尤为显著，对于患者有较大的帮助。丙泊酚是一种新型且快速的麻醉镇静药物，其最主要的临床特点表现为起效迅速、持续时间较短、苏醒较快且平稳、不良反应较少、恢复较为彻底，对于患者的负面影响较小，从而可以快速的促进患者病情的改善，并提高患者的生活质量。本文的研究表明，在拔管前给予患者静脉注射丙泊酚，可以使患者在苏醒时保持充分的镇静，同时还可以有效降低患者在拔管期所出现的不良反应，是患者的呼吸和循环保持平稳，此外，此种药物对于患者的苏醒时间和拔管时间都没有影响，从而减轻了患者的痛苦，实现了患者生活质量的提高[3]。对照组患者没有采用任何药物注射，则难以达到观察组患者的理想效果。由此可见，在肿瘤患者全麻气管拔管期给予其丙泊酚注射的效果较为显著，值得在临床推广应用。

[1]雷海明,张雪红,甄庆雄.亚麻醉剂量丙泊酚对气管拔管反应的影响[J].安徽医学,2008,85(1):78-79.

[2]周湘哲,田瑞兆,马静,等.丙泊酚在肿瘤患者全麻气管拔管期的临床应用[J].卫生职业教育,2007,96(12):36-37.

[3]李学成,占海波.小剂量丙泊酚在全麻拔管期中的应用[J].海南医学院学报,2010,42(4):25-26.

R614；R73

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