奥曲肽治疗急性胰腺炎38例疗效观察

邵壮丽 刘全新

（新疆喀什市农三师医院消化内科，新疆 喀什 844000）

奥曲肽治疗急性胰腺炎38例疗效观察

邵壮丽 刘全新

（新疆喀什市农三师医院消化内科，新疆 喀什 844000）

奥曲肽；急性胰腺炎

急性胰腺炎（acute pancreatitis）是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎性反应。急性胰腺炎在临床方面的特点主要表现为急性的腹痛、发热、恶心及血尿淀粉酶增高。急性胰腺炎会经常的引发各种的并发症状，例如：感染、休克等等多种多样的并发症，其病死率也是相当高的。因此，要及时的进行有效治疗，才可以及时的控制住病情以及各种的并发症才是治疗急性的胰腺炎的关键，本文就从2010年1月至2012年7月共收治了38名急性胰腺炎患者，采用在常规治疗的基础上加用奥曲肽注射液连续、静滴的一种综合方式，取得了相对满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

治疗组共计有22例，其中男14例，女为8例，年龄段在21～67岁之间，平均年龄大概为45岁。另外，对照组为16例，其中男9例，女为7例，年龄在24～69岁之间，平均年龄在47岁，这两组的患者均是患急性的上腹或者是左上腹的疼痛，同时还有恶心及发热等症状，例外血尿淀粉酶也分别的超过了500和1000u（somogyi法），发病原因大多数患者是由于饮酒或饮食不当而发病，少数为胆囊结石，两组患者的性别、年龄、症状、体征及淀粉酶检查均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：进行常规的治疗：①给予支持的疗法有：补液、维持水电解质、积极的补充血容量、呼吸护理与重症监护、营养的支持等。②降低胰酶的分泌与抑制胰酶的活性有：禁食、持续对胃肠的减压、抗胆碱能药物阿托品等。③抗生素的应用，选用喹诺酮类或头孢类药物。④防止和治疗全身和局部并发症。⑤必要时针对器官功能衰竭及代谢紊乱情况采取相应防治措施。⑥必要时转外科手术。

治疗组：除了上述的常规方面的治疗之外，应在发病的24h之内开始用奥曲肽0.2～0.4mg加生理盐水50mL的静脉注射，同时还要2～4mL/h，微量泵的维持，这样要持续应用3～7d左右。

观察指标：①其症状就是：腹痛、恶心、呕吐，发热等；②体征有：腹部的压痛及反跳痛；③实验室的检查：血尿淀粉酶。这3项的指标需每日的进行记录，直至其指标正常为止。

1.3 疗效的标准

显效：指各个主要的指标在3d的时间内恢复正常；有效：指各个主要的指标在4～7d的时间内恢复正常；无效：指在＞7d或者其病情加重、将其转移到外科治疗即为无效。总有效率为（显效+有效）× 100%。

2 结 果

用奥曲肽治疗后，症状、体征、血尿淀粉酶通常恢复正常在2～6d的时间，具有显著显效过的为14例，有效的为22例，总有效率即为94.7%，其中治疗无效的有2例，另外1例因为心力衰竭而死亡，1例转外科手术，平均住院天数为8～14d。

不良反应：治疗组严重并发症1例，心力衰竭，对照组：4例，其中严重肺部感染2例，心功能不全1例，1例因诱发多脏器衰竭而死亡。

3 讨 论

急性胰腺炎（acute pancreatitis）是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎性反应。引起急性胰腺炎的病因很多，常见的有：胆道疾病、大量饮酒和暴饮、暴食。

急性胰腺炎其发病的机制一般被认为是胰管引流的不通畅与其胰酶被激活所引起的自身消化的作用。胰液分泌增多、胰管扩张、胰管阻塞及假性的囊肿就是胰管与胰组织的压力升高主要的因素，最终导致了疼痛的发作[1,2]。生长激素的释放抑制激素（生长抑素）是可以减少胰腺的分泌。奥曲肽，是人工制成的一种天然的牛长抑素八肽衍的牛物。其作用通生长抑素极为的相似。二者多能抑制胰腺的基础分泌和受刺激后的分泌[3,4]。国内、外的临床报道：普遍的认为此类药物是现如今治疗胰腺炎非常有效的，其含有多种的生物活性、还可以抑制胃酸的分泌、抑制胰酶的分泌与其受刺激以后的分泌，同时还具有抑制胰酶和磷脂酶A2的活性的功能，从而来降低胰管内的压力，消除那些坏死性的毒素。进而刺激网状的皮素系统，所以其被人们认为对与胰腺细胞是具有保护的作用，还可以阻止急性胰腺炎时胰腺内病变的进展。急性胰腺炎在早期得到合理的应用，是可以讯速的控制其病情、缓解其临床的各种症状，使血淀粉酶下降并减少其各种的并发症，缩短其住院的时间，同时提高了治愈的效率。胰腺微循环障碍可能是急性坏死性胰腺炎发病的主要决定因素之一，奥曲肽注射液可矫正二十碳酸烯酸的异常代谢，抑制血栓素B2的合成，降低血浆内皮皮素，强烈抑制PAF释放，从而改善胰腺组织微循环，达到保护胰腺的细胞的目的。奥曲肽同时还可以促进急性胰腺炎患者的肠蠕动来保持消化通道的通畅，从而降低肠腔的内压，减轻其腹胀等症状，还可增加其肠道的血供，改善微的循环，减少其机械性质的损伤，降低氧自由基对细胞膜的损害，从而有利于恢复细胞膜的功能。胆源性胰腺炎存在胆液、胰液逆流的现象，奥曲肽能松驰Oddi括约肌，降低胰胆管压力，降低其收缩频率，减少胰液逆流，有利于胰液充分引流。

临床的观察表明：奥曲肽是可以有效的抑制胰腺胰酶的分泌，阻止其患者的病情的发展，达到稳定病情的目的。那么发病早期进行合理的应用，就可以在一定的程度上来控制其病情的发展，减少其手术率与并发症发生率与其病死率，同时提高好转率与其治愈率。本文38例急性胰腺炎患者中，治疗组加用奥曲肽静脉输注，其治疗效果明显优于对照组（P＜0.01）。因此，笔者认为奥曲肽治疗急性胰腺炎在稳定病情、缩短疗程、减少手术率、并发症发牛率和病死率等方面疗效更为显著，且不良反应轻、治疗简单、观察简便，值得推广。

[1]王兴鹏,龚自华.慢性胰腺炎的治疗进展[J].中华消化杂志,2001, 21(1):36.

[2]于皆平,沈志祥.实用消化病学[M].2版.北京:科学出版社,2007.

[3]朱炳良,郑锉.奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的临床观察[J].中华消化杂志,19977,1(2):81-82.

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