浅谈剖宫产术后护理

项君艳 姚金香 曹娟

剖宫产手术是解决阴道分娩困难或胎儿情况紧急下的快速分娩手术，是经腹切开子宫取出胎儿、胎盘的手术，是产科最大的手术，其优点既能减轻痛苦，又能挽救母婴生命，是围产期降低死亡率的一种有效措施，随着剖宫产率的升高，术后并发症和后遗症也逐年增加，为了更好挽救产妇和胎儿的生命，减少并发症和后遗症的发生，剖宫产术后的及时全面护理尤为重要［1］。现将对剖宫产患者的术后观察、护理及体会总结如下。

1 临床资料

2011年5月至2012年5月在我院行剖宫产手术240例产妇，年龄21～45岁，平均33岁，剖宫产原因:头盆不称40例，臀位30例，妊高症20例，双胎9例，瘢痕子宫88例，巨大儿25例，胎儿宫内窘迫20例，羊水过少5例。

2 护理方法

2.1 密切观察病情 遵医嘱给予心电监护，并注意保暖，并向麻醉医师和手术医师了解术中情况;严密观察产妇神志、面色、尿量，注意子宫收缩及阴道出血情况，如出血量大于月经量及时报告医师;注意宫底高度，定时按摩子宫，有助于宫腔积血的排出。

2.2 术后体位及活动 手术后回病房去枕平卧6 h，6 h内每隔2 h翻身，并协助产妇被动按摩肢体及受压部位，6 h后自主体位，指导其适当活动，好处有利于肌肉松弛，避免不舒适感，有利于静脉血回流，防止血栓形成［2］。手术当天床上活动，术后第一天拔除尿管后下床活动，利于肠功能的恢复。

2.3 饮食指导 手术后6 h内禁食水，6 h后根据具体情况，如产妇肌饿且无腹胀，可进少量面汤、米汤等流食，有利于肠蠕动尽早恢复肠功能，避免进食牛奶、蛋类、豆类及甜食等产气的食物，肛门后排气后给予营养丰富的半流食，逐渐过渡到普食;饮食要多样化，保证充足蛋白质、维生素和适量脂肪及纤维素的均衡膳食，可提高乳汁的质和量，促进乳汁的分泌，早开奶、勤吸吮对剖宫产后母乳分泌及子宫恢复极有帮助。

2.4 导尿管的护理 手术后将导尿管固定与床旁并保持通畅，注意观察尿液的颜色，如有异常及时报告，24 h拔除尿管，4 h内下床小便，通过排尿，可观察排尿是否正常，有无尿潴留，可达到冲洗尿道口，会阴擦洗每天两次，以保持会阴清洁，预防尿路感染的目的。

2.5 预防感染 断脐后30 min及术后给予抗生素预防感染，严格执行无菌操作技术，手术后腹部切口放置沙袋压迫防止渗血，保持敷料干燥，术后3 d切口换药常规检查有无红肿，敷料有无脱落，如发现切口红肿、压痛、化脓应立即处理。注意观察乳房有无肿胀、有无乳汁瘀积和乳头皲裂等情况;若有奶胀即增加哺乳的次数，哺乳后吸出剩余奶汁;若有皲裂可用自身感染乳汁或小磨香油涂抹其上治疗，以防感染。注意观察恶露的性状、颜色、气味等，术后产妇抵抗力差，保持会阴清洁，防止感染。

2.6 乳房护理及哺乳指导 母婴同室，母乳指导，指导哺乳前用温水清洗乳头，勤换内衣，在产妇回房后30 min内由护士帮助产妇仰卧位哺乳，教会家属协助产妇仰卧位哺乳的方法，同时告知早吸吮、勤吸吮，按需哺乳的重要性［3］。真正做到早接触、早吸吮，早开奶，预防乳腺炎的发生。介绍母乳喂养对母亲和小孩的好处，鼓励按需哺乳，提高母乳喂养的成功率。

2.7 出院指导 出院前为产妇.列出院计划，其目的是保证母子平安且使个人自我照顾能力达到最大限度。鼓励保持心情舒畅，科学合理的营养、休息、睡眠和活动，保持泌乳充足通畅，注意个人卫生，教会一些婴儿护理知识及自我保健知识;一般产后42 d落实避孕措施，产后4周内禁止性生活，强调母乳喂养的重要性，告知产妇母乳喂养的重要性，并告知产妇出院随访的具体时间和内容。

3 结果

240例产妇术后平均住院6 d，术后1例发生伤口液化，无感染发生，20例妊娠高血压疾病患者术后无1例子间发生，1例术中因子宫收缩乏力出血约4000 ml，发生失血性休克，经医护人员抢救及技术后加强护理，治愈出院。

4 总结

剖宫产是处理高危妊娠解决难产的重要手段之一，随着剖宫产率的升高，整体护理提高了剖宫产患者的伤口愈合率，预防了术后并发症，是母乳喂养成功，提高了产科质量，确保了母婴安全、健康。

［1］ 王美华.剖宫产术后的护理.中华现代护理学杂志，2007，4(15):42.

［2］ 陈凌莹.剖宫产术后早期翻身治疗操作.中国实用护理杂志，2007，4(2):97-98.

［3］ 熊慧.剖宫产术后产妇特定时间段母乳喂养体位选择.航空航天医学，2010，21(8):1354-1355.