产褥期肛裂的防治及护理体会

戴 珍

（河南省安阳市中医院，河南 安阳 455000）

产褥期肛裂的防治及护理体会

戴 珍

（河南省安阳市中医院，河南 安阳 455000）

产褥期肛裂；防治；护理体会

肛裂是指肛管皮肤全层裂开，并形成感染性溃疡的一种肛管性疾病，其主要特点是肛门周围性疼痛、出血、便秘[1]。男性比女性多见，但10%的女性在分娩后发生肛裂。据统计表明，产妇发生便秘的比例高达76.4%，而在这些便秘者中，出现肛裂者又占70.6%左右[2]。此病常引起剧痛，愈合困难，加之产褥期恶露及哺乳等因素，不宜手术治疗，产妇异常痛苦，为解决产妇这一难隐之痛，笔者通过临床研究分析总结了防治结合及产后特殊护理措施，收效显著，现介绍如下。

1 病因分析

1.1 饮食因素

由于中国传统风俗，产后饮食欠当，过食精细食物，蔬菜、水果等富含纤维的食物进食过少，有些人饮水少，从而诱发、加重便秘，进而导致肛裂。

1.2 胃肠功能减低

产褥期由于卧床时间长，胃肠肌张力及蠕动力减弱，加之运动减少、使肠蠕动缓慢，肠内容物在肠内停留时间延长，水分被过度吸收而大便干结，用力排便而致肛裂。

1.3 精神及心理因素

分娩过程中用力过度，容易撕裂肛管会阴部位，引起疼痛和出血，产生肛裂，由于产后伤口疼痛，产妇往往反射性抑制自主排便动作，加之痔疮疼痛，十分畏惧排便，延长粪便停留肠腔内时间，加重便秘，导致或加重肛裂。

2 防治及调护

2.1 调整饮食，软化大便

产妇在饮食中注意增加新鲜蔬菜、水果、豆类、薯类及粗粮等高纤维素等食物，鼓励多饮水，多喝汤，保持体内水分。少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不消化和刺激性食物。适当下床活动，促进胃肠蠕动，纠正便秘。

2.2 精神安慰，鼓励排便

由于产后哺乳日夜煎熬，睡眠不足，加之排便引起周期性疼痛可持续半小时至数小时，产妇异常痛苦，常因怕痛畏惧排便，而出现“怕痛——忍便——便干——更痛”的恶性循环现象，这时更需要家人尤其丈夫的体贴与关怀，分担照顾婴儿，保证产妇充足睡眠，鼓励产妇定时排便，协助便后清洗会阴、肛门及用药。

2.3 坐浴

每次排便前后用温热水或1∶5000高锰酸钾稀释液坐浴，温度40～50℃，每天2～3次，每次10～20min。排便前温水坐浴，使肛门括约肌松弛，可以减轻粪便对肛门的刺激；排便后温水坐浴，可洗净肛裂溃疡内的粪便残渣，减少异物对创面的刺激，改善局部血液循环，减轻肛门括约肌痉挛，缓解疼痛，促进溃疡修复[3]。

2.4 药物治疗

①开塞露：肛裂的治疗主要在于保持大便通畅，便秘者可暂时用此软化大便，用法：将瓶盖取下，挤出药液少许起润滑作用，缓慢插入肛门3～4cm，慢慢将药液挤入，每次一支，忍耐数分钟后入厕。②本院自制中药痔消痛液熏洗：每次便后可取本品15～30mL加温水至1000mL，先熏后洗，每次20～30min。③外用马应龙痔疮膏或玉红生肌膏适量外涂。

2.5 缩肛、提肛运动

吸气时提缩肛门，如忍大便状，然后呼气放松，如此反复，每次20～30次，一日2次，站立、坐位及睡前卧位均可做。可以锻炼肛门括约肌，改善局部血液循环，利于肛裂恢复。

3 体 会

便秘是导致和诱发肛裂的主要因素，为此，有效的预防产后便秘和解除肛门括约肌痉挛是治疗肛裂的关键。由于产褥期特殊的生理、病理特性、产后角色转换及心理应激，加之产后肛裂的特点是多为急性发作，且伴便秘和较严重的疼痛及便血，产妇多苦不堪言并羞于医治，更无法接受外科手术。为探索更有效可行的内科保守治疗，本人根据大量临床调查取证，产褥期肛裂的防治离不开家人的细心照顾、产妇的坚持及医师的健康引导和药物治疗，养成良好的排便习惯，注意产后清洁卫生，便前便后熏洗坐浴，外用药物消炎止痛、生肌敛口，达到有效的改善肛门括约肌的痉挛和缺血状态，使临床症状消失。随着健康饮食和排便习惯的建立，以及产后身体的不断恢复，产后因便秘引发的肛裂，经以上治疗，大多可以达到治愈的目的。

[1] 张东铭.肛裂的现代概念[J].中国肛肠病杂志,2001,21(9):29-32.

[2] 赵宝明.肛裂的现代研究及治疗进展[J].中医杂志,2003,44(10): 68-69.

[3] 宋永华.内外结合保守治疗肛裂疗效观察72例[J].中国医药指南,2009,7(13):22.

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：1671-8194（2013）06-0340-02