心内科住院患者的心理特点现状及护理措施研究

祁美苹

（包头医学院第一附属医院，内蒙古 包头 014010）

心内科住院患者的心理特点现状及护理措施研究

祁美苹

（包头医学院第一附属医院，内蒙古 包头 014010）

本文主要以冠心病及高血压患者为例，以探讨心内科中住院患者的心理特点，对其实施针对性的心理疏导及健康的护理教育方法，以加强对患者的积极护理，提高患者的自我保健护理能力，丰富其健康知识，自觉采纳有利于健康的行为和生话方式，提高疾病治愈率。

心内科；心理特点；护理措施

心内科，即心血管内科，是各级医院大内科为了诊疗心血管血管疾病而设置的一个临床科室，治疗的疾病包括冠心病、心绞痛、高血压、猝死、心律失常、心力衰竭、早搏、心律不齐、心肌梗死、心肌病、心肌炎、心肌梗塞等心血管疾病[1]。而最为常见的为冠心病及高血压病。现其两病为例详细讨论患者的心理特点及护理措施。

冠状动脉心脏病（coronary heart disease，CHD）简称为冠心病，是老年人中国常见的一种心血管的疾病，由于各种的原因导致冠状动脉出现粥样硬化后，致使动脉管腔变得狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧，而引发的心脏病，冠心病又叫做缺血性的心肌病[2]。随着人们生活水平提高和我国老龄化越来越严重，冠心病的发病率也在逐年地增加。冠心病的发生严重影响着患者的身心健康和生活质量，而冠心病成为我国心血管疾病的病死率中的首位，怎样有效地控制和降低冠心病的发生率及并发症是目前医学继续解决的难题。故在护理中，积极提高对冠心病患者护理的水平，对于延缓患者的病情发展，提高患者的生活质量，和降低其病死率有重要意义[3]。

对于高血压患者，其血压持续3次或以上的收缩压（SBP）＞140mmHg，或舒张压（DBP）＞90mmHg时，可诊断为高血压。高血压是一种心身疾病，是冠心病、心力衰竭、脑卒中及肾功能衰竭等的重要危险因素，严重地危害了人类身体健康，而心理社会因素对疾病的发生、发展、转归及防治都有着重要的影响[4]。

1 心理特点

心内科中的患者，因其病均为严重性病，其发展常常会威胁到患者的生命，故患者常因对自己的病情及预后不了解而产生恐惧及抑郁的心理，而其长期的用药及检测住院治疗等给家属带来经济负担等，而产生精神紧张、烦躁、焦虑及自责等的心理[5-6]。

2 护理措施

针对心内科常见的冠心病及高血压患者一般采用以下的护理措施：

2.1 心理护理

对于心血管病的患者，要以患者作为中心，积极发挥患者的主观能动性，与患者多多进行沟通，了解患者的心理活动及其精神需求，收集有用的信息，个体化地采取针对性护理方法。并把鼓励及帮助贯穿于患者的治疗全过程中，帮助患者养成良好的生活习惯，以减轻其心理负担，增强患者对生活的乐趣和信心[7]。对于老年患者的疑惑要耐心细致地跟他们解释，尽可能让患者克服恐惧、疑虑等的心理障碍。

2.2 情绪护理

心理因素影响心血管病的发生，已得到了公众的认识。当人长期处于一种精神紧张或者情绪激动的状态中时，就会使血液中儿茶酚胺含量增高，导致心率加速，心率加速会使心肌的收缩力和耗氧量增加，便引发心绞痛和心肌的梗塞。心排血量的增高，导致其血压升高[8]。长期的精神紧张还会使患者得到高脂血症率增高，导致血液的黏稠度高，血小板出现凝集，便形成血栓，加重冠心病的发生[5]。因此，积极加强与患者之间的交流和谈心，用心去倾听他们内心的想法，让患者保持情绪愉快，对预防冠心病的发生具有积极的意义。

2.3 自我防护

对于冠心病的患者需学会日常的自我防护方法，需积极增强老年患者的自我防护意识和指导患者进行正确的自我防护。在患者突然发生心绞痛时，应指导患者立即进行卧床休息，并舌下含服1～2片硝酸甘油，一般含服药物5min后可缓解[9]。对于近期内反复发生心绞痛的患者，嘱咐患者每天坚持口服10mg的消心痛和50mg的潘生丁，3次/d，以扩张冠状动脉的血管，并改善心肌的供血供氧功能，减少血小板的聚集和血栓的形成，以防冠心病的发生。

2.4 用药护理

而对于高血压病的患者，应针对性地相应实施针对性个体化的降压方案，且降压应尽量以温和、缓慢、适度为原则[10]。对于老年人易发生直立性的低血压，故再降压时应尽量避免使用强利尿剂、受体阻滞剂及神经节阻滞剂等，以防出现脑供血不足。并在服药期间要定期测量患者血 压，密切监测血压变化。

2.5 活动护理

对于心血管病的患者当病情缓解后，可进行少量适度地活动，但活动量应以不会引起其并发病为度。且老年患者应形成早睡早起，作息规范的好习惯，以保证睡眠的质量，保证患者白天的精神饱满和情绪愉快，帮助疾病的康复。

2.6 行为指导护理

对患者进行良好的生活习惯等行为的指导护理，帮助老年患者戒除吸烟、酗酒等不良的行为。与患者说明吸烟可产生大量的尼古丁及一氧化碳，会导致血管收缩，血压升高。因此，应指导老年患者戒烟、戒酒。

2.7 康复锻炼

心血管病患者当病情缓解后，根据医生的嘱咐，指导老年患者进行适度的运动，但活动量应以不会引起其并发病为度，根据个人的喜好选择适合的运动方式。运动量宜从轻量开始逐渐增加，以接近发生梗死前的活动量为度，如进行有氧运动的散步、打太极拳、慢跑等。运动应该遵循以循序渐进的原则，若冠心病的患者能长期坚持适宜的体育活动，不但能使冠状动脉扩张，使心肌缺氧的耐受力有所提高，而且还能增加心脏的输出量，降低其体内的血脂，提高其心血管机能，并能增强其体质，且减少冠心病的发作率。运动还能使人的情绪得到放松，有利于患者的身心健康。有报告指出，坚持运动康复锻炼3～6个月，能使冠心病患者摄氧量的峰值提高11%～35%。

2.8 睡眠护理老年高血压患者常有睡眠障碍，当患者睡眠质量不高的时候，常会引起患者的血压波动，引起患者的治疗效果，降低患者的生活质量[3]。而导致患者睡眠障碍的因素多来源于周围休息的环境及其不良的情绪影响，因此，应给患者创造一个安静舒适的休息环境，并针对性地进行有效的心理沟通及健康宣教，使患者保持乐观的心态，养成良好的睡眠习惯。

2.9 饮食护理心血管病的患者需规律进食，宜少吃多餐，食物以清淡、易消化为主[11]，多吃低脂、高维生素的饮食，多吃些含钾丰富的食物，以防治高血压，如菌类：灵芝、黑木耳、白木耳、香菇；叶菜类：芹菜、茼蒿、汕菜、韭菜、荠菜等；根茎类：茭白、萝卜、胡萝卜、马蹄；花、种子、坚果类：菊花、罗布麻、芝麻、蚕豆、绿豆、荞麦等。

3 总 结

随着医学模式向生物—心理—社会模式的转变，强调“人的行为反应”，表现在人对一件事从生理、心理、社会、文化和精神诸方面的行为反应，我国的护理理念发生了根本性转变，从而对我国护理教育发展方向提出了全新的要求。由于心身疾病的治疗和转归与心理社会因素更加密切，患者的情绪状态和心理变化直接影响着疾病的治疗效果和康复程度，特别是在心血管疾病的患者中，因此，对心身疾病的心理护理就显得格外重要。适当的心理及护理干预可明显减轻期恐惧焦虑的心理，可指导患者采取健康的行为和生话方式，提高了患者战胜疾病的信心，使患者的身心准备均达到最佳的治疗状态，提高冠心病患者的发生率及稳定高血压患者的血压，从而提高患者的生活质量，提高疾病治愈率。

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