46例急性胰腺炎的误诊分析

王 晓

（河南中医学院第一附属医院消化科，河南 郑州 450000）

46例急性胰腺炎的误诊分析

王 晓

（河南中医学院第一附属医院消化科，河南 郑州 450000）

急性胰腺炎；误诊；分析

急性胰腺炎（Acute Pancreatitis,AP）是由多种原因引起的以“腹痛”为主要临床表现的全身性疾病，因腹痛涉及范围广泛，易出现多器官功能损害，容易被误诊。2009年6月至2013年2月，我们对曾被误诊为其他疾病的46例AP误诊原因进行回顾性分析，现报道如下。

1 临床资料

选择我科住院误诊的AP患者46例，其中男30例、女16例，年龄23～75岁，平均49岁。胃痛18例，腹痛26例，胸痛2例。

2 误诊及确诊情况

46例AP被误诊为急性胃炎18例（39.1%），消化性溃疡5例（10.9%），急性阑尾炎8例（17.4%），肠梗阻6例（13.0%），急性胆囊炎5例（10.9%），心绞痛2例（4.3%），泌尿系疾病2例（4.3%）。按误诊疾病种类给予对应处理，治疗均无效。经腹部CT检查结果显示：正常胰腺18例，符合AP表现28例。患者血淀粉酶、脂肪酶均有不同程度升高。根据临床表现、腹部CT检查及血淀粉酶、脂肪酶检查结果确诊为AP。

3 讨 论

AP以青年、中老年人多发，与不节饮食、高脂血症、胆囊微结石漂移、饮酒等因素有关。当AP以“胃痛”、“腹痛”、“胸痛”为主要表现时首先应仔细询问病史。高龄患者出现胸痛，特别是伴有放射性疼痛时，常常会以心绞痛治疗，待症状不缓解时需考虑AP。另外患者疼痛剧烈，查体不合作，加之重症急性胰腺炎易出现多器官损害，常合并相应脏器损害的临床表现而常被误诊。缺乏诊断AP的客观依据也是造成误诊的原因之一。确诊AP主要依靠淀粉酶、脂肪酶及腹部CT检查，有些轻症AP患者即使进行了腹部CT检查，但大约15%的患者检查结果是胰腺未见明显异常，仍需结合淀粉酶、脂肪酶检查才能确诊。但部分基层医院由于条件所限不能行淀粉酶、脂肪酶检查，故难以及时准确诊断。

综上所述，对于治疗效果不佳的冠心病、胃肠道疾病或泌尿系疾病，需考虑AP的可能，腹部CT检查结合淀粉酶、脂肪酶检查是可靠的诊断手段。临床医师一定要不断加强自身业务学习，详询病史，仔细查体，做好鉴别诊断，从而减少误诊的发生。

R657.5+1

B

1671-8194（2013）18-0166-01