腹腔分流术治疗正常压力脑积水的护理体会

吴双桂

（湖南省冷水江市人民医院，湖南 冷水江 417500）

腹腔分流术治疗正常压力脑积水的护理体会

吴双桂

（湖南省冷水江市人民医院，湖南 冷水江 417500）

目的对应用整体护理模式对患有正常压力脑积水的患者在接受腹腔分流术治疗期间实施护理的临床效果进行研究。方法抽取84例接受腹腔分流术治疗的正常压力脑积水患者，随机分为对照组和观察组，平均每组42例。采用常规脑积水护理模式对对照组患者在治疗期间实施护理；采用整体护理模式对观察组患者在治疗期间实施护理。结果观察组患者正常压力脑积水病情治疗效果明显优于对照组；分流术操作时间和术后治疗时间明显短于对照组；出现不良反应人数明显少于对照组；护理服务满意度明显高于对照组。结论应用整体护理模式对患有正常压力脑积水的患者在接受腹腔分流术治疗期间实施护理的临床效果非常明显。

整体护理；正常压力脑积水；腹腔分流术

脑积水是临床上常见的神经外科疾病的一种，目前对脑积水进行治疗常用外科方法为脑室-腹腔分流术，正常压力脑积水指的是患者的脑室虽然有扩大表现，但脑脊液的压力水平仍然正常的一种脑积水综合征，该类患者的主要症状表现是步态不稳、认知能力障碍和尿失禁，多数患者的病情会呈现进行性的发展趋势[1]。本次研究对接受腹腔分流术治疗的正常压力脑积水患者在治疗期间实施整体护理的临床效果进行研究。现对整个研究过程汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2010年11月至2012年11月抽取84例接受腹腔分流术治疗的正常压力脑积水患者，随机分为对照组和观察组。对照组患者中男25例，女17例；患者年龄54～81岁，平均年龄（68.3±1.5）岁；患病时间6～19个月，平均患病时间（10.3±0.6）个月；观察组患者中男26例，女16例；患者年龄55～83岁，平均年龄（68.5±1.4）岁；患病时间4～18个月，平均患病时间（10.5±0.7）个月。抽样研究对象在年龄、性别、患病时间等几项自然资料方面比较均无显著组间差异（P＞0.05），可进一步进行科学比较研究。

1.2 方法

①对照组护理方式：采用常规脑积水护理模式在治疗期间实施护理。②观察组护理方式：采用整体护理模式在治疗期间实施护理，主要措施为：A.术前：a.针对性心理护理；b.完善术前常规检查；c.对头痛程度进行观察判断。B.术后：a.为患者营造良好的治疗环境；b.帮助患者选择舒适合理的体位；c.进食高蛋白、高纤维素食物；d.观察病情变化情况；e.积极预防各类术后并发症[2]。

1.3 观察指标

将两组研究对象的正常压力脑积水病情治疗效果、分流术操作时间、术后治疗时间、出现不良反应人数、护理满意度等情况作为观察指标进行对比。

1.4 治疗效果评价方法

临床治愈：行为障碍、尿失禁等症状表现基本或彻底消失，步态、脑室大小均已恢复正常；有效：行为障碍、尿失禁等症状表现明显减轻，步态基本正常，脑室体积明显缩小；无效：行为障碍、尿失禁等症状表现没有减轻，步态和脑室大小仍然存在明显异常[5]。

1.5 数据处理

本次研究所得数据资料均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，以均数加减标准差形式（χ—±s）表示计量资料，对计数资料和组间对比分别进行t检验和χ2检验，当P＜0.05时，认为差异有显著性，有明显的统计学意义。

2 结 果

2.1 正常压力脑积水病情治疗效果

对照组经常规脑积水护理后有12例患者的正常压力脑积水病情达到临床治愈效果，有18例患者治疗有效，有12例患者治疗无效，正常压力脑积水治疗有效率71.4%；观察组经整体护理后有16例患者的正常压力脑积水病情达到临床治愈效果，有22例患者治疗有效，有4例患者治疗无效，正常压力脑积水治疗有效率90.5%。两组患者正常压力脑积水病情治疗效果组间差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者正常压力脑积水病情治疗效果比较[n/（%）]

2.2 分流术操作时间和术后治疗时间

对照组患者腹腔分流术共操作（76.56±11.37）min，术后共计接受治疗（12.83±2.08）d；观察组患者腹腔分流术共操作（58.62±10.45）min，术后共计接受治疗（8.51±1.36）d。两组患者分流术操作时间和术后治疗时间组间差异有显著统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者分流术操作时间和术后治疗时间比较

2.3 护理满意度和治疗期间不良反应

有10例对照组患者治疗期间出现不良反应，不良反应率为23.8%；有1例观察组患者治疗期间出现不良反应，不良反应率为2.4%。有32例对照组患者对护理服务满意，该组满意度为76.2%；有41例观察组患者对护理服务满意，该组满意度为97.6%。两组患者治疗期间不良反应和护理满意度组间比较差异有显著统计学意义（P＜0.05）。

3 体 会

近些年来，由于医用高分子材料技术的不断发展，新型引流装置在临床上的广泛应用，手术操作技巧的进一步提高，使脑室-腹腔分流术在临床上得到了越来越广泛的应用[4]。在治疗过程中对病情变化情况进行科学的观察，实施切实有效的护理，是保证整个手术治疗取得成功、患者早日康复的一个关键性因素[5]。本次研究中对采取腹腔引流术进行治疗的患者展开了分组护理，结果发现采取整体护理模式进行护理的观察组患者治疗有效率、并发症发生率以及住院时间和护理满意度等均显著优于对照组。这一结果充分表明，合理的护理方式在腹腔引流术治疗中发挥了重要作用。

本次研究中我们体会到，为避免并发症的发生，在实施腹腔引流术进行治疗时应注意以下几点：①针对年龄较大儿童或者是成人患者，应尽量采取中压管；②依照腰穿所得的CSF压力高低进行合理的选择，一般情况下，CSF压力在140mmH2O以上时应采取中压管，若是不足140mmH2O则采取低压管；③在手术过程中依据脑室内压力的高低对引流管进行选择，一般压力在75～110mmH2O时采取高压管，压力在40～76mmH2O时采取中压管，而在10～40mmH2O时则应选择低压管。以期达到最佳治疗效果，对并发症的发生进行有效的预防。

[1] 周君桂,李亚洁,钟小红.老年病专科护士预防患者跌倒的工作模式探讨[J].中华护理杂志,2010,45(3):249-251.

[2] 王树凯,滑修之,徐国本.脑室-腹腔分流术后常见并发症及处理[J].中华神经外科杂志,2010,16(6):385.

[3] 刘春成.早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的效果分析[J].中国医药指南,2011,9(5):218-219.

[4] 李永胜.慢性外伤性脑积水侧脑室-腹腔分流术38例疗效分析[J].温州医学院学报,2012,14(3):242-243.

[5] Duinkerke A,Willimas MA,Rigamonti D,et al.Cognitiver ecovery in idiopathic normal pressure hydrocephalus afters hunt[J].Cognit Behav Neurol,2010,13(25):76-77.

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1671-8194（2013）18-0353-02