关于“三防”医学救援管理建设的思考

樊 德，胡晓冬

关于“三防”医学救援管理建设的思考

樊 德，胡晓冬

“三防”医学；救援管理

近年来，随着工业化程度不断提高，化工厂、核电站建设越来越多，放射源应用越来越广泛，生物制剂研究趋于常态，化学制剂运输成为普遍现象，这些都给医学救援管理带来极大挑战。尤其是突发自然灾害后，造成的次生灾害更为严重，像汶川地震、日本海啸引发的化工厂液化气和核电泄漏，不仅对人类的安全造成极大危害，也使自然环境受到很大污染。因此，“三防”医学救援管理建设，对突发情况下有效控制事态的发展、保护人民群众生命安全、减少次生灾害的危害，具有极为重要的现实意义。

1 “三防”医学救援管理建设存在的主要问题

（1）军地协同管理架构不够顺畅[1]。军地快速预警沟通机制还没有完全建立，没有形成统一的组织指挥体系，对突发情况的应急处置还采取条块管理，不能做到第一时间互通信息，致使第一时间反应、第一时间救援最佳时机可能丧失，容易使工作陷入被动。（2）“三防”医学救援方案还不够全面[2]。现有“三防”医学救援方案涉及面窄。军地之间的救援方案各不相同，不能形成有效的应急预案。易产生处置工作流程不畅，不能进行有效的应对。（3）救治力量薄弱，训练工作难以落实[3]。“三防”医学救援力量相对集中，各省区缺乏救治技术、物资和人才，更缺少经验。虽然每年组织训练，但经验积累和技术、物资储备明显不足，必然影响应急医学救援效果。（4）救援和防护设备条件差[4]。各级建立的“三防”医学救援队，救援设备明显不足，特别是用于侦检的器材配备不到位、不配套，性能也相对落后，难以快速侦检危害物质。（5）“三防”医学宣传教育不够[5]。“三防”医学知识的宣传教育不足，致使人们对核化生战争缺乏足够认识，特别是年轻的一代，对“三防”医学知识更是知之甚少。

2 加强“三防”医学救援管理建设对策措施

（1）制定一套行之有效的应急救援预案。要针对可能发生的各种核化生重大安全问题和突发情况，预置在先、扎实准备。只有平时超前谋划、充分准备，关键时候才能措置裕如、从容应对。对此，要科学周密地制定各类行之有效的应急医学救援预案。立足任务的多样性，把情况的复杂性搞透，把可能面临的困难估计足，细化应对措施，明确各自职责、处置方法和工作程序，从而确保遇有情况能够及时处置，救援管理到位。一是要明确编组，做到定人定位。主要是依据任务预置编组，按照编组明确分工，定人定岗定位，责任到人，在突发情况下，能及时召集到位，并保证所有设备都能携带齐全。二是要明确行动方法，做到救治措施有力。根据突发情况，要快速获取情报，加强与地方通信和安全部门的联系，建立覆盖任务区的情报网络，及时了解发生情况的种类、距离等，然后快速确定行动处置方法，组织队伍及时前出，对发生情况地域及时划分污染区域，实施有效封控，积极展开灾害侦检，查明原因，迅速开展洗消和伤员救治。同时，要加强自身防护，并对污物、污水妥善处置，严防交叉沾染和次生灾害的发生。三是明确撤离方式，做到行动统一。抢救任务完成后，全队人员应在统一指挥下，分批迅速撤离污染区，到污染区边界处，对人员、物资、器材、车辆等进行严格洗消，经卫生侦检后方可归队。（2）建设一支高效专业的救治队伍。建设一支高效专业的救治队伍，是提高医学救援管理水平的组织保证。从近几年非战争军事行动实践看，组织领导是否坚强有力，完成任务是否及时到位，有没有一支训练有素的人才队伍至关重要。对此，必须着眼形势任务需求，建立一支专业性很强的救治队伍。一是选强配齐队伍。要充分考虑可能发生的情况，建立一支能够用得上、起作用的救治队伍。在定人、定位、定岗的基础上，要依据岗位职能，注重平时培养，确保岗位有人，在岗顶用。特别是对一些紧缺的人才，要采取超常的举措加以引进，做到备在平时，用在关键。二是严格强化训练。加强医学救援管理关键靠训练。要针对可能发生的各类突发核生化灾害，加强应急训练，采取岗位练、综合练，做到人人熟练掌握处置方法，熟练掌握防护设备的使用，熟练掌握工作流程，确保封、救、消高效运转，避免出现盲目乱干、造成漏洞，引发次生危害，影响公众和工作人员的健康和环境等安全。三是做好充分准备。不仅要在思想上高度重视，在平时工作中，也要教育工作人员针对不同的灾害情况，以及对可能发生的危害情况要了然于胸，在搞好自身防护的基础上，积极实施救治。同时，要加强技术保障建设，这是加强医学救援管理的物质基础。特别是在设备使用上做好充分准备，对毒剂侦检器材、药品器材、洗消器材、防护器材、运输工具等设备要定期维护保养，确保设备使用零故障，操作运用零失误、技术保障零差错。（3）建立一套行之有效的医学救援管控机制。当前，各行各业对核生化的应用较为普遍。核电和放射源的广泛使用，对社会经济发展和人民生活做出了巨大的贡献。然而，安全生产必须置于重中之重的位置，来不得半点马虎。一是建立明确的军地联合指挥管理机制。形成统一的指挥管理体系，主要是定期召开例会，研究本地区“三防”工作内容，做到互通信息，共同应对突发情况。同时要明确预警内容，从值班到应对突发情况的处置，制定一套明确的规定，确保工作人员人人皆知，一旦情况突发能够及时发出有效预警，做到处置得当。二是形成联防检查机制。要加大联检力度，重点检查各单位执行放射防护法规标准意识强不强，有没有按照有关规定及时申报射线装置购买和放射工作场所建设许可证，特别对现有人员、技术、管理条件与需求是否相符，大型射线项目的准入和使用是否规范，防护和质量控制检测是否符合标准等。只有协调各方力量，群策群力，齐抓共管，才能形成有效合力。三是建立安全责任管理机制。抓落实重在具体。搞好医学救援管控，要逐级签订责任状，从上到下，人人有份，每一个部门、每一个部位，都要落实到具体人头上，人人都是第一责任人，人人都是管理者，使每一人都有强烈的忧患意识和责任意识。这样才能形成压力，激发动力。要坚持问责制。不能把责任制写在纸上、挂在嘴上，要奖勤罚懒，出现问题就要追查责任，确保各个环节的安全稳定。四是建立严格的准入机制。核生化应用研究，必须有严格的管理和准入制度，才能保证生产应用的安全性。当前就放射防护而言，要实行军队和地方环保部门的多重管理。因此，我们必须严格按国家《大型放射设备配置许可证》《放射装置工作使用许可证》《环境辐射安全许可证》办事。近期，国家又出台了《放射诊疗许可基本要求》，对应用单位、人员、放射防护及质量控制等作出了规定。各级医疗卫生部门必须根据《放射诊疗许可基本要求》，建立放射防护管理组织、健全各项规章制度、加强辐射安全知识的培训、注重落实放射工作人员的补贴福利等，切实把放射防护管理工作搞好抓实，确保一旦有事，各项医学救援工作及时、规范、有序运行，取得实效。

[1]任 浩，葛 毅，贺 祯，等.应急医学救援军地协同分析[J].人民军医，2012，55（4）：288-289.

[2]郁兴明.非战争军事行动“三防”医学救援保障的几点思考[J].东南国防医药，2009，11（4）：377-379.

[3]王秀红，潘裕亮，李 亮，等.“三防”医学救援体系建设的思考[J].解放军预防医学杂志，2011，29（5）：364-365.

[4]法云智，房彤宇，米献淼，等.重大活动“三防”医学现场救援准备的做法与思考[J].解放军预防医学杂志，2009，27（5）：369-370.

[5]尹忠伟，杨 海，杨成君，等.某部“三防”医学救援队队员心理健康现状调查.现代预防医学，2009，36（6）：1111-1113.

（收稿：2012-10-11修回：2012-12-20编校：韩纪民）

R 827.11

A

2095-3496（2013）01-0038-02

010051内蒙古呼和浩特，解放军253医院院部（樊 德），医务处（胡晓冬）