ROY适应模式在新入职护士轮转科中的应用

江 兰

（广西医科大学第七附属医院梧州市工人医院神经外科，广西 梧州 543001）

ROY适应模式在新入职护士轮转科中的应用

江 兰

（广西医科大学第七附属医院梧州市工人医院神经外科，广西 梧州 543001）

目的 应用ROY适应模式对新入职护士进行分析，及时发现解决她们的适应问题。方法 从2010年10月开始，对新入职护士应用适应模式分析。结果 防范了新入职护士因适应问题引发的工作效率低下、护理质量欠佳的问题。结论 及时发现分析新入职护士出现的适应问题，并制定管理方案，帮助她们在各个方面的适应，是提高护理整体水平的关键。

适应模式；新入职护士；护理群体

ROY适应模式认为人是一个适应系统，当内外环境中的刺激作用于人体后，机体通过生理调节、认知调节系统做出应对，产生生理功能、自我概念、角色功能和互相依赖4个方面的变化，最后机体做出适应性反应或无效反应[1]。新入职护士作为一个适应系统，在脱离了学校和实习这个依赖性较强的环境后，由于角色的转换、人事关系的变化、生活环境的改变等原因，确实存在如生理需要、自我概念、角色功能、互相依赖这些种种难以避免的适应方面的问题，而在轮转科过程中如果不能很好的适应其中，可能会造成基本知识掌握不牢固，专科知识一知半解，对今后的工作造成很大影响。从2010年10月开始，对新入职护士应用适应模式理论，防范了一些因适应问题引发的工作效率低下、护理质量欠佳的问题。

1 新入职护士存在的适应问题

1.1 基本生理需要方面

护理工作需24h不间断，新入职护士刚上岗，为工作需要，加班加点、夜班，正常作息时间和饮食习惯甚至排泄习惯均被改变，难免会出现如饮食、作息、生活习惯节奏、排泄，甚至内分泌等方面不适应的反应，表现为一部分新入职护士出现食欲欠佳、月经失调、夜班时头痛、胃肠不适、面色苍白，甚至因工作过忙憋尿、饮水量过少引发泌尿系统疾病。而所有的这些对于非本地户籍的护士，表现更为突出。长时间不适应者，紧张高强度的护理工作中不加强身体素质的提高和营养的补充，甚者出现亚健康症状，工作质量下降，也可能表现为精神不集中、记忆力差，容易出现差错或服务态度问题。

1.2 自我概念方面

自我概念多来自于感觉，特别是对别人反应的感觉，这种感觉可以影响人的行为[1]。

1.2.1 职业荣誉感缺失：由于社会偏见，在许多人的意识形态领域例，看不起护士，认为护理工作无足轻重的思想是根深蒂固的，社会的普遍观念还是“大大夫，小护士”[1]教科书里描述的护理职业荣誉，心目中“白衣天使”的称号，被现实护理工作中患者及家属的不理解和不尊重打击得荡然无存，护理工作强度大，得不到患者的肯定和相应的待遇，导致产生职业的自卑感和失落感。

1.2.2 心理压力、负担增加：主要表现在两个方面。首先，专业知识和实践经验与单独应对不相适应，新入职护士因缺少实践操作，护理技能不够熟练，对病情观察分析能力不强，在单独处理患者时不能够做到让医生和患者满意，特别是在危重患者的护理中不能很好的完成工作，对于自己护理工作不完美，让她们感到压力大，心理负担重，导致下班后未能放松。其次，工作环境和护理群体的更换与交流能力不相适应，新入职护士轮转科较频繁，要不停的适应新的工作环境和新的护理群体及患者，由于每个人的气质不同，适应能力因人而异[2]，不同科室有不一样的特点，因专科不同，护理群体性格各异，若不能适应护理管理者的管理方法，则难以融入护理环境中，导致护理工作中配合出现问题，给新入职护士带来影响工作的情绪。

1.3 角色功能方面

角色功能主要指担任的社会角色不适应时而产生的角色缺乏、角色冲突。这在新入职护士中表现得尤为突出。新入职护士年龄均在18～22岁，一般为独生子女，在家庭中属于被照顾者，而踏上护理岗位，她们应该为患者服务，应为照顾者，因缺乏临床经验和实际操作不熟练，不善于与患者及家属沟通，而不能胜任照顾者的角色；每个科室都不是单独存在的，工作中需要很好的协调性，新入职护士在没有完全熟悉所有规程及与各个科室之间的协调联系时，要处理一些矛盾或困难，会让她们束手无策，不能很好的担任合作者和协作者的角色。新入职护士刚从护生转变来，临床实习时带教老师放手不放眼，护生缺乏主动意识，进入实际护理岗位后，有些新护士未能摆脱护生的影子，工作不主动，导致角色冲突。

1.4 相互依赖方面

相互依赖是人与有重要关系人或支持系统之间的相互关系。新入职护士面临陌生的护理环境、不同的护理群体，工作中需面对的护患、医护关系，常感到无助，渴望被理解和帮助，也希望工作能得到患者及家属的配合和认同，而当得不到支持和认可时，常会产生悲观、失落、情绪低沉等不适应反应。

2 新入职护士管理方案

ROY适应模式理论认为，护理管理的目的是通过减少作用于新入职护士的各种压力及扩展适应范围、提高适应力两方面，来促进新入职护士生理需要、自我概念、角色功能、互相依赖四个方面的适应。

2.1 减少各种压力及扩展适应范围

2.1.1 重视新入职护士轮转科工作：积极配合护理部接收新入职护士，耐心介绍和讲解科室相关班次的职责流程，选择高年资护士配班，由护理管理者带领熟悉病房环境及护理群体。

2.1.2 全方位的关爱：注意观察新入职护士生理、心理及社会问题的变化，及时发现身体不适应及不良情绪的产生，适当帮助解决家庭困难或生活中的实际问题，真诚对待，理解她们，创造一个和谐、舒适、安全的工作环境，让她们能更快融入护理群体中。

2.1.3 合理排班：护理管理者在安排新入职护士工作时，应根据其转科前护理工作的特点及掌握的专业知识，安排高年资护士配班，尽量保证其专业知识与所承担的责任相适应，使之能够在最短的时间内独立工作。

2.1.4 新入职护士因缺乏临床护理经验，有些操作技能完成满意度欠佳，不能在患者或家属面前指责，要帮助她们提高护理技能，正视自己的不足，尽快取得患者的信任，减少其挫败，增强责任感和承担能力。

2.2 提高适应能力

2.2.1 加强岗前培训：新入职护士经过临床实习阶段，对护理工作只有大致的了解，岗前培训要加强核心制度的解读和重视，强调基础护理的重要性，掌握各种突发事件的应急预案流程，端正工作态度和心态，使其尽快转换角色。

2.2.2 加强专业技能的训练：新入职护士入科后，尽快掌握其基本技能熟练程度和专业知识知晓率，根据知识掌握程度和理解能力，因人而异地制定训练计划，安排专业知识讲课和实训，以提高其护理技能。

2.2.3 挑选经验足沟通能力强的高年资护士配班：新入职护士经验少沟通能力差，思想作风、自身素养、业务技术尚未成熟，没有形成定势，极易受外界因素的影响，可塑性大[3]，才能和经验丰富，沟通能力强的护士配班，通过言传身教、潜移默化，共同的工作与接触，能提高新入职护士个方面的适应能力。

2.2.4 加强社会适应能力：护士职业本身所具有“社会工作者”的属性，要求每个护士学会对各种环境的适应，也包括对各种从未体验过的角色的适应[4]。在生活中，合理安排作息加强身体锻炼，可以提高生活的适应能力；工作中，适应角色的变换和学会适应各种环境和工作性质，掌握沟通交流技巧，培养健全的社会适应能力。

应用ROY适应模式对新入职护士轮转科出现的一些不适应反应进行分析，帮助她们完成人生的一个重要的角色转换，并全力为她们解决所出现的问题，使她们能顺利的在护理岗位上完善自身素养的提高。

[1] 白继荣.护理学基础[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1997:56.

[2] 陈敬伟.就马斯洛的“需要层次论”谈护理管理不可忽视的方面——护士心理需求[J].河北护理杂志,1997,2(4):30-32.

[3] 骆桂钗.谈新上岗护士的质量管理[J].护士进修杂志,1994,9(8):12-13.

[4] 刘晓红.护理心理学[M].上海:中国人民解放军第二军医大学出版社,1997:3.

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