高血压患者的饮食和药物治疗健康教育护理

王 维

（吉林省白城中医院，吉林 白城 137000）

高血压患者的饮食和药物治疗健康教育护理

王 维

（吉林省白城中医院，吉林 白城 137000）

随着人民生活水平的提高，高血压的发病有上升趋势。通过指导高血压患者合理调节饮食和规范药物治疗的健康教育护理，将血压保持在正常水平，从而延长患者的生命，提高生活质量。

高血压；饮食护理；用药指导；健康教育

我国高血压发病年龄有逐渐年轻化的趋势，持续升高的血压可对心脑肾等靶器官造成损害，严重影响该群体的生存质量。临床资料研究表明，降低血压或将其控制在正常范围可显著降低心脑血管疾病的发病率。健康教育是护理医学的一个重要内容，旨在改变患者出现的不良行为和生活方式。而高血压的发生与饮食有密切的关系，作为高血压患者来说，一旦服用药物，必须采取终身治疗的方法，这需要广泛开展高血压饮食和药物治疗的健康教育。但是，有时患者不注意自己的饮食习惯，感觉没有异常就不服用药物。这就要求护理人员要指导和教育高血压患者努力做到合理营养和饮食，做到规范药物治疗，纠正错误的行为和生活方式，将血压保持在正常水平，达到延长患者的生命，提高生活质量的目的。

1 饮食健康教育护理

应告知患者控制体质量，少食多餐，每日4餐，避免暴食暴饮。教育患者要养成有利于高血压治疗的生活习惯，注意食品搭配，保证营养需求。

1.1 饮食对高血压患者健康的影响

经常食用芹菜、大蒜、木耳、苦瓜、冬瓜、苹果、花生、洋葱、新鲜荠菜、蜂蜜等高钾低钠或无钠食物，有利于协同抗高血压药物发挥降压作用。碘是预防动脉硬化的重要微量元素，食用海带、海苔、海鱼等含碘较多的海产品，在一定程度上可改善动脉硬化。钾和钙对钠有对抗作用，补充钾和钙可以促使钠排出，因此，应提倡食用含钾和钙较高的食物。

1.2 水果对高血压患者健康的益处

水果中含有大量的维生素和钾、镁、铁、钙等无机盐和矿物质，其中含量较高的维生素P可使血液中胆固醇的含量下降，血管壁的抗病能力增加，在一定程度上能预防高血压脑出血的发生；维生素E具有抗氧化、抗动脉粥样硬化和抗凝作用，能使机体对氧的需求量降低，所以对合并有冠心病和脑供血不足的高血压患者有益；镁对高血压病具有预防和治疗的作用。高血压患者宜食苹果、西瓜、香蕉、山楂、柠檬、菠萝等水果，核桃仁、红枣、草莓等也是预防高血压的有效的水果。

1.3 高血压患者要低盐饮食

高盐饮食与高血压之间的关系是众所周知的，同时还能降低抗高血压药物的疗效。因此，世界卫生组织建议食盐摄入量量应控制在5g/ d以下。美国心脏协会2006年《饮食方法防治高血压：科学报告书》指出：“要尽可能多的减少盐的摄取，理想是一天65mmol的钠（相当于一天1.5g的钠或一天3.8g盐即氯化钠）可有效降低血压。”但这并不表明吃盐越少越好，因为急剧限盐能降低体液容量，反而增加了肾素-血管紧张素系统及交感神经系统活性，致使部分患者的血压反而升高。高血压患者必须注意，凡是含盐多的食物均不要吃，菜和汤里也要少放盐、味精和酱油。

1.4 高血压患者要控制脂肪的摄入量

高血压患者要控制含有胆固醇较高的动物脂肪及其加工而成的食品，因为高胆固醇饮食与动脉硬化之间是紧密相关的。一般来说，越稀的油脂对高血压患者越有好处，如猪油比牛羊油好，鸡鸭油比猪油好，植物油又比鸡鸭油好，而鱼油则直接可入药，且疗效较好。这是因为植物油和鱼油含有不饱和脂肪酸，能使血管扩张，血压降低。但对于情较轻、年龄在40岁以下的高血压病患者，如果体型不胖且血胆固醇值正常，一般不限制限制脂肪的摄入。

1.5 高血压患者应限酒或戒酒，戒烟

以往的研究表明，随着饮酒量增加，血压也随之升高，重度饮酒者因为脑卒中而致死亡的比率是不经常饮酒者的3倍，经常饮酒可影响高血压病患者服用降压药的效果，可见饮酒对血压和高血压患者的危害。一般来说，高血压患者的饮酒量应限制在25mL/d以下，最好是戒酒，避免酒对健康的影响。同时应戒烟，因为饮酒吸烟可提高交感神经活性，增加儿茶酚胺分泌量，使机体小动脉调节机制发生紊乱，导致血压升高或处于不稳定状态。

1.6 高血压患者饮茶宜淡不宜浓

应提倡高血压患者饮茶，因其中含有的茶碱、茶多酚、鞣酸、维生素C、P和B族维生素、咖啡碱等成分，可提高神经兴奋性，心肌收缩力、血管的韧性和弹性得以增强以及利尿作用，可使患者的血压下降。但不宜大量饮浓茶，否则过度兴奋会引起脑血管收缩，很有可能导致脑动脉硬化和高血压患者发生脑血管意外。

2 药物治疗的健康教育护理

WHO推荐使用的5大类降压药物作用特点各不相同，即使是同类药物其不良反应亦不一定相同，故选为降压治疗的一线药物时应根据高血压患者的具体情况而确定，同时应做好用药指导和健康教育护理工作。

2.1 用药应遵循个体化原则[1]

一般首选作用缓和、持久、副作用小的口服抗高血压制剂，防止用药过猛引起血压骤降等不良反应。

2.2 高血压阶梯治疗方案被广泛采用

1978年WHO提出高血压阶梯治疗方案，具有治疗简化、副作用减少，对患者因病施治，针对性强的特点。其治疗原则是：①开始用有效而副作用较小的单一药物，以适度降低血压；②小剂量逐渐增量；③疗效不佳可晋级联合用药；④联合用药不宜用同一类药物；⑤患有严重高血压病患者首次即可选用联合用药治疗的方法；⑥当血压得到控制后，可考虑降级用药。在治疗中，血压得到适当控制，经一段时间巩固后可试行减药，减至最少的药物及最小的剂量且保持血压稳定，达到最佳疗效，减低不良反应[2]。

2.3 选准联合用药的时机和方法

当足量单一药物不能使患者血压得到有效控制，则采用联合用药方案，将血压控制在正常范围内。常用的有以利尿剂和以CCB为基础的两联用药方案以及经典的“三联”治疗、ACEI+噻嗪类利尿剂十水溶性ā受体阻滞剂、CCB+ACEI+利尿剂和ACEI+CCB+利尿剂+a受体阻滞剂的联合用药方案[3]。

2.4 学会病情观察

首先，必须教会患者自己如何使用水银柱血压计测量血压，以指导患者根据血压变化来调整剂量及用药时间，做到合理用药。要教会患者如何观察尿量及其性状的改变和是否出现口渴多饮等症状，以及时发现早期肾功能不全。如患者血压快速升高，且有头痛、呕吐等症状，可能为高血压危象，应及早到医院诊治。要注意观察饮食对药物治疗效果的影响，尽可能避免食用影响疗效的食物。

3 重视非药物治疗尤其是心理健康教育护理

在药物治疗的同时，要注意控制体质量、合理膳食、限酒戒烟、适量运动、保持心理平衡等非药物治疗措施，这在一定程度上可以降低血压，减少药物使用量并最大程度地发挥药效，降低其他心血管危险因素。要重视心理健康教育护理的重要性。通过良好的心理护理，使患者保持乐观积极的心态，缓解精神紧张，保持血压的相对稳定。要根据患者个体心理素质的不同，灵活运用安慰、支持、开导、保证、环境调整等方法，达到治疗疾病的目的。

[1] 龚佳青.高血压病的中医辨证施护体会[J].甘肃中医,2008,2(5):36-37.

[2] 宋晓波.整体护理500问[M].北京:军事医学科学出版社,2000:266.

[3] 肖艳玲.高血压患者降压药物的联合应用和个体化治疗[J].中国医药指南,2009,7(14):74-75.

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1671-8194（2013）01-0310-02