卵巢癌根治术后使用紫杉醇联合卡铂化疗的护理

言兰枝

（广西崇左市天等县人民医院妇科，广西 崇左532800）

卵巢癌根治术后使用紫杉醇联合卡铂化疗的护理

言兰枝

（广西崇左市天等县人民医院妇科，广西 崇左532800）

目的探讨卵巢癌根治手术后患者使用紫杉醇联合卡铂进行化疗的最佳护理方法。方法对我院2010年4月至2012年10月所收治的12例卵巢癌根治手术后患者给予紫杉醇联合卡铂进行化疗，在化疗的过程中，对她们进行心理护理、化疗用药护理、骨髓抑制护理以及饮食护理等，对这些护理方式的效果进行评价，并对护理过程中的要点进行总结。结果本研究中的所有患者均了完成了化疗，其心理状态也十分正常。结论在对卵巢癌患者给予紫杉醇联合卡铂化疗时，一定要制定严格的化疗计划，并对患者的病情进行严密的监视，同时还必须强化化疗过程中的护理工作，这样做不仅可以有效地预防患者在化疗的过程中出现毒性反应，而且还可以确保患者的化疗计划能够顺利的完成，本研究的所有患者在治疗后均取得了较为明显的效果。

卵巢癌；紫杉醇；卡铂；化疗；护理

近几年来，紫杉醇已经成为了临床中主要的抗癌药物之一，它主要是用于肺小细胞癌、乳腺癌以及卵巢癌等二线或一线的治疗[1]。卡铂作为一种铂类抗癌药物，有研究表明此种药物在治疗卵巢癌方面具有较好的效果[2]。本研究将对我院收治的12例卵巢癌患者给予紫杉醇联合卡铂进行化疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2010年4月至2012年10月所收治的12例卵巢癌患者作为研究对象，她们的年龄为32～78岁，平均年龄为48岁。本研究中所有患者的心、肾、肝等内脏的功能均为正常值，且患者的尿常规以及血常规也处于正常范围，所有患者均没有化疗禁忌。

1.2 方法

在化疗前的12h以及6h，分别给予患者10mg地塞米松肌内注射，使用紫杉醇前的30min，给予西米替丁0.4g加入生理盐水100mL静脉滴注以及盐酸昂丹司琼8mg肌内注射，然后先用紫杉醇30mg加入生理盐水100mL，应用非聚氯乙稀材料制成的特制输液器及用规格为0.22μm的微孔膜滤过滴注，30min内滴完。如患者无过敏反应，再将余下的紫杉醇150mg（剂量根据135～175mg/m2的体表面积计算）加入500mL的生理盐水中滴注。3h内滴完后给予卡铂0.3g（剂量根据0.3～0.4g/m2的体表面积计算）加入5%葡萄糖500mL滴注。在对患者进行滴注时，采用心电监护仪器来对患者的生命体征进行实时监测，一般情况下，监测的时间大概在6h左右。在对患者进行治疗时，每个疗程第一天给药，用药后给予水化3d，间隔3周后对患者重复下一疗程，所有患者均接受了3～6个疗程的治疗。

2 结 果

通过对本研究的患者进行有效的治疗以及精心的护理，所有患者均完成了化疗。在完成化疗的12例患者中，有3例患者出现了肝肾功能损伤，1例毒性血管损伤。

3 护 理

3.1 化疗前的护理

①心理护理：一般情况下，肿瘤患者的心理承受能力相对较差，她们经常会出现悲观绝望、精神萎靡以及情绪低落等一系列的消极心态。这些情况的出现不仅会对患者的消化功能以及食欲造成直接影响，而且还有可能降低患者的机体免疫能力，这就在一定程度上增加了患者在化疗过程中出现毒副作用的几率。由此可见，在对患者进行化疗的过程中，护理人员一定要与患者进行沟通交流，并耐心向患者及其家属讲述化疗药物使用的注意事项、毒副反应、效果、目的以及作用，让他们能够积极的配合医师进行相应的治疗，为化疗的顺利完成提供基础保障。②对患者的体质量、身高进行准确的测量。由于紫杉醇与卡铂具有一定的剂量依耐性，剂量越大，出现毒副作用的几率也越大，剂量过小不仅达不到治疗的效果，而且还会使患者产生一定的耐药性。因此，在对患者进行化疗时，一定要根据患者的实际体表面积来确定药物的使用剂量。

3.2 化疗过程中的护理

①过敏反应：有研究资料表明[3]，紫杉醇出现过敏反应的概率大概在39%左右，其中出现严重过敏的概率大概在2%左右。近年来，在使用紫杉醇的过程中，由于采用了相应的抗过敏药物，因此，在化疗的过程中，出现严重过敏的概率也在不断地降低。在对患者进行化疗的过程中，一定要提前询问患者是否会对紫杉醇过敏，当患者出现过敏反应时，就必须立即停止用药并做好抢救。对于初次使用紫杉醇的患者，要做好过敏性休克、心脏意外的抢救准备。②消化系统反应：和大多数的化疗药物一样，紫杉醇与卡铂均有可能引发腹泻、呕吐、恶心等一系列的胃肠反应，尤其是对于那些精神负担重、体质虚弱的患者，这种现象更为明显。所以，在化疗前30min，给予患者盐酸昂丹司琼8mg肌内注射可减轻胃肠道反应。对于出现严重呕吐的患者，在化疗后的4～6h，可以对患者进行再次给药。③心血管的毒性反应：为了防止患者在化疗的过程中，出现心电图异常、低血压以及心跳过缓等异常情况，在对患者给药时，一定要对患者进行实时心电图监护，严密监测生命体征变化，化疗第一小时每15min测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束。④血管毒性反应：在对患者进行化疗时，为了减少化疗药物对血管的损伤，最好选择粗直、有弹性的血管，并采用静脉留置针，如果条件允许还可以采用中心静脉导管来对患者进行化疗，这样就可以有效地避免反复穿刺对患者造成的伤害。且在化疗的过程中，还必须对患者注射部位的局部血管情况进行实时监控，防止药物外渗对患者的皮肤造成伤害。⑤肾功能毒性反应：由于铂类药物对肾脏的毒性作用较大，在用卡铂进行化疗时要注意水化，每天补液量不＜2500mL，并使用速尿剂进行利尿，使患者体内的药物迅速的排出，减少卡铂对患者的肾功能的伤害。同时鼓励患者多喝水，并准确记录24h尿量。

3.3 化疗后的护理

①骨髓抑制护理：大多数化疗药均可引起有不同程度的骨髓抑制，主要表现为周围血细胞数量减少。卡铂对骨髓抑制作用较强，因此，在对患者进行化疗时，要对患者的血细胞计数和骨髓进行定期检查，并做好预防并发症的措施。如果发现患者体内的白细胞含量低于正常水平时，最好对其进行保护性隔离，病房每天用紫外线进行空气消毒两次。②饮食护理：由于化疗药物的作用，大部分患者都会出现恶心、呕吐、腹泻、食欲下降等一系列的反应，从而导致体质量下降、营养不良，抵抗力低下，恶病质等。因此，对化疗后的患者应加强营养，鼓励进食高蛋白、高维生素、低脂、低糖、易消化食物。饮食品种应多样化，注意粗细搭配，少量多餐，忌辛辣等刺激性食物。③口腔溃疡及脱发护理：化疗患者抵抗力下降，容易引起霉菌性口腔炎、牙龈炎、口腔溃疡等，在护理时嘱患者不要食用太热、酸性强或粗糙生硬的食物，同时给予5%碳酸氢钠漱口，如有溃疡，可以涂冰硼散或甲紫。脱发现象一般是出现在化疗后的2～3周，因此，在化疗前，一定要告知患者在化疗的过程中有可能出现脱发等现象，并告诉患者脱发只是暂时现象，化疗结束后头发还会生长，让她们有一定的心理准备，消除她们在化疗期间的顾虑。

4 讨 论

目前，化疗是卵巢癌根治术后主要的治疗手段，而紫杉醇和卡铂联合应用有协同作用，能提高疗效[4]。加强化疗期间的护理不仅可以有效地预防患者在化疗的过程中出现毒性反应，而且还可以确保化疗计划的顺利完成，减轻患者的痛苦，提高患者的生存质量，延长患者生命。

[1] 吴若冰,程通,张雅丽,等.米非司酮对人耐药卵巢癌细胞增殖、凋亡及其对紫杉醇敏感性的影响[J].中国癌症杂志,2012,22(2):114-119.

[2] 魏风华,赵晓东,张毅,等.铂类联合紫杉醇对晚期卵巢癌一线化疗疗效预测因素的研究[J].中华医学杂志,2007,87(17):1187-1189.

[3] 侯欣美.紫杉醇治疗卵巢癌发生过敏反应的研究进展[J].中华现代护理杂志,2011,17(31):3843-3844.

[4] 许燕.紫杉醇加洛铂联合化疗治疗卵巢癌的护理[J].现代护理,2007,13(6):508-509.

R473.73

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1671-8194（2013）15-0311-02