妇产科腹部手术切口脂肪液化的治疗方法探讨

韦 珍

（广西省梧州市妇幼保健院，广西 梧州543000）

妇产科腹部手术切口脂肪液化的治疗方法探讨

韦 珍

（广西省梧州市妇幼保健院，广西 梧州543000）

目的探讨妇产科腹部手术切口液化的产生原因及治疗方法。方法选取2008年1月至2010年12月间进行妇产科腹部手术的患者，且其切口脂肪液化，此情况共有72例患者发生，对患者进行回顾性分析。结果这72例发生切口脂肪液化的患者中，有46例患者为肥胖，有20例患者为滞产，有16例患者为贫血，有6例患者为糖尿病，有10例患者为咳嗽，有18例患者使用电刀。结论通过本文探讨研究，手术切口脂肪液化产生的原因与肥胖、滞产、贫血、糖尿病和频繁使用电刀有关系，及早进行治疗与引流充分是关键。

妇产科；腹部；切口；脂肪液化；患者；治疗

脂肪液化是造成手术切口愈合不良的主要原因之一，尤其是切口处脂肪较多的患者同时采用电刀手术，这样造成脂肪液化的可能就比较高[1]。导致其发生的原因可能为：使用电刀时产生的高温会将患者的皮下浅层组织烧伤或造成少量脂肪细胞因为高热而发生变形和损伤等。与此同时，若患者本身血运较差的脂肪组织血液供应进一步产生障碍，那是因为脂肪组织内毛细血管由于栓塞所造成。患者手术后的切口，由于脂肪组织产生无菌性坏死，就导致较多渗液，从而使得伤口无法愈合[2]。除此之外，患者切口的暴露时间过长，又在机械作用和钳夹等刺激下，很容易产生氧化分解反应，造成无菌性炎症症状，脂肪组织就会发生液化[3]。就目前，患者的诊断标准还不同意，比较常见的诊断情况可列为如下四点：第一，为数不少的患者在术后5～7d，其切口发现较多渗液，并且没有其他自觉症状，但却发现部分患者切口上有黄色渗液存在于辅料上，按压切口会有更多渗液溢出[4]；第二，患者切口没愈合好，渗液中存在脂肪滴，且皮下组织游离；第三，患者切口红肿，按压有痛感，其切口边缘和皮下组织无坏死状况[5]；第四，患者的渗液涂片经过镜检发现大量脂肪滴，连续培养三次无细菌生长[6]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月至2010年12月间进行妇产科腹部手术的患者，且其切口脂肪液化，此情况共有72例患者发生。有26例患者行妇科手术，其中有8例患者行子宫全切除术，有12例为子宫次全切除术，有6例为卵巢囊肿。有20例为合并肥胖，有4例为糖尿病，有10例为中度或中度贫血，有4例为术后咳嗽，还有4例为合并症。有18例患者使用电刀。有46例患者为剖腹产。其中有10例患者为二次剖宫产纵切口，有6例为一次剖宫产纵切口，剩余都为横切口。有26例为合并肥胖，有2例为糖尿病，有6例为中度或重度贫血，有20例妊娠水肿，有6例为术后咳嗽，有14例为羊水粪染。在72例患者的手术中，比同类手术时间延长10～20min的患者有56例，和同类时间相当的有16例。患者在手术中出血较500mL多的有12例，剩余患者术中出血量均为（210+60）mL。

1.2 方法

大部分患者在手术后5～7d间发生切口有较多渗液，且无其他自觉症状，但也有部分患者在进行常规检查时发现切口的敷料有黄色渗液，按压切口时皮下会有更多渗液，患者的渗液涂片经过镜检发现大量脂肪滴，连续培养三次无细菌生长[7]。有18例患者在术后体温上升，但未超过38.4℃。在术后3d发现切口脂肪液化的患者有46例，术后5d发现切口脂肪液化的为20例，术后7d发现切口脂肪液化的为6例。这些患者都进行血常规检查，患者白细胞数量没有明显上升。患者腹部切口有淡黄色油状液渗出时，应该仔细检查渗液部位和范围，如过范围小、渗液少，渗液应该及时被挤出，辅以微波理疗20min，每天2次。如果范围较大、渗液较多，就要拆除液化部位缝线，将渗出物和坏死组织彻底清除，使用庆大霉素（8万U）加上10mL生理盐水进行冲洗，或者使用胰岛素高糖联合冲洗，并且防止引流条，每天需要更换2～3次药物，视伤口渗出物多少来定。或者在清除渗出物以后，放置敷有活血化瘀、去腐生肌中药膏的引流条，包扎加压，每隔2～3d更换一次药。如果整个手术切口发生液化，就要充分清洗创伤，使用局部浸润麻醉来实行II期缝合，辅以抗生素和微波理疗[8]。以上的治疗过程都要在完全消毒的情况中进行。

2 结 果

这72例发生切口脂肪液化的患者中，有46例患者为肥胖，有20例患者为滞产，有16例患者为贫血，有6例患者为糖尿病，有10例患者为咳嗽，有18例患者使用电刀。所有患者在经过相应治疗后都痊愈出院。

3 结 论

脂肪液化是造成手术切口愈合不良的主要原因之一，尤其是切口处脂肪较多的患者同时采用电刀手术，这样造成脂肪液化的可能就比较高。导致其发生的原因可能为：使用电刀时产生的高温会将患者的皮下浅层组织烧伤或造成少量脂肪细胞因为高热而发生变形和损伤等。与此同时，若患者本身血运较差的脂肪组织血液供应进一步产生障碍，那是因为脂肪组织内毛细血管由于栓塞所造成。推测得出，切口的脂肪液化和患者体型胖瘦有关系，并且和是否使用电刀切开皮下组织也有一定关系。患者手术后的切口，由于脂肪组织产生无菌性坏死，就导致较多渗液，从而使得伤口无法愈合。除此之外，患者切口的暴露时间过长，又在机械作用和钳夹等刺激下，很容易产生氧化分解反应，造成无菌性炎症症状，脂肪组织就会发生液化。

另外，切口暴露时间较长，在机械作用如挤压、钳夹等刺激下很易发生氧化分解反应，引起无菌性炎性反应，使脂肪组织发生液化。患者腹部切口有淡黄色油状液渗出时，应该仔细检查渗液部位和范围，如过范围小、渗液少，渗液应该及时被挤出，辅以微波理疗20min，每天2次。如果范围较大、渗液较多，就要拆除液化部位缝线，将渗出物和坏死组织彻底清除，使用庆大霉素（8万U）加上10mL生理盐水进行冲洗，或者使用胰岛素高糖联合冲洗，并且防止引流条，每天需要更换2～3次药物，视伤口渗出物多少来定。选取2008年1月至2010年12月间进行妇产科腹部手术的患者，且其切口脂肪液化，此情况共有72例患者发生。通过本文探讨研究，手术切口脂肪液化产生的原因与肥胖、滞产、贫血、糖尿病和频繁使用电刀有关系，及早进行治疗与引流充分是关键。

[1] 王向阳,周初萍.腹部手术切口愈合不良的因素和防治方法分析[J].中外医学研究,2012,10(4):107-108.

[2] 白才蓉.妇产科腹部手术切口脂肪液化临床分析与护理[J].中外健康文摘,2012,9(21):79-79.

[3] 杨爱娟.妇产科腹部切口脂肪液化的原因和防治原则[J].中外健康文摘,2012,9(15):182-183.

[4] 储勇伟.引起妇产科手术切口脂肪液化的相关因素临床分析[J].中国医药指南,2012,10(23):542-543.

[5] 阿米娜·吐尔地.妇产科腹部手术切口脂肪液化30例诊治体会[J].中国医药指南,2012,10(20):525-526.

[6] 黄俊英,徐广萍,昝恒莲.64例妇科患者术后切口脂肪液化的原因分析及处理[J].中国医药指南,2012,10(9):119.

[7] 杨鸿雁,梅奇华.剖宫产手术切口及缝合方式对手术切口愈合的影响[J].中国医药指南,2012,10(4):108-109.

[8] 束长珍,钱晓燕.腹部切口皮片引流对肥胖剖宫产产妇切口的影响[J].中外医学研究,2012,10(24):103-104.

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1671-8194（2013）15-0243-02