TDP配合纤连蛋白治疗褥疮的疗效观察

孙秋红

（河南省许昌市中医院内二科，河南 许昌461000）

TDP配合纤连蛋白治疗褥疮的疗效观察

孙秋红

（河南省许昌市中医院内二科，河南 许昌461000）

目的探讨TDP配合纤连蛋白治疗褥疮的治疗效果。方法对27例褥疮患者我们采用TDP局部照射配合纤连蛋白皮肤抑菌剂局部喷涂的方法进行治疗。结果与结论不但提高了治愈率，缩短了住院时间，减轻了患者的痛苦和经济负担。

TDP；纤连蛋白皮肤抑菌剂；褥疮

褥疮是临床最常见的并发症之一，发病率高达1%～4.7%，病程长、发展迅速，难以治愈，治愈后极易复发。久治不愈的褥疮可并发骨髓炎、败血症和低蛋白血症等老年患者致死性病症，成为典型的卧床患者头号“杀”手。其好发于受压和缺乏脂肪保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，如枕骨、骶尾部、髋部、内外踝及足跟等处。据有关文献报道，每年约有6万人死于褥疮合并症，已成为卧床患者的头号杀手，应引起足够的认识。在临床工作中我们运用TDP配合纤连蛋白抑菌剂（郑州德福恩生物技术有限公司）治疗褥疮，不仅提高了治愈率，而且也缩短了治疗时间，取得了较好的效果。本文主要介绍其治疗和护理的方法并讨论机制。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院从2011年4月至2012年11月共收治门诊及住院患者27例均为局部皮肤组织受压造成的褥疮患者，从淤血红润期到溃疡期均列入观察范围。在27例患者中，男14例，女13例，年龄25岁～89岁；股骨颈骨折合并肺部感染6例、中风卧床患者11例、慢支合并感染并活动受限的患者10例。Ⅰ期的有8处。Ⅱ期的有6处。Ⅲ期的有31处，其中骶尾部22处、左右髋部9处，均为坏死组织浸入肌层，创面严重感染，脓液分泌较多。最大面积15cm×10cm、最小的面积是2cm×3cm，病程最短24h，最长的是8年。

1.2 诊断标准

参照全国中等卫生学校教材《基础护理学》第三版 关于褥疮的诊断标准[1]。

1.3 治疗及护理方法

1.3.1 一般方法

①做到5勤，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理。②改善患者全身营养状况，通过计算每日正常需要量及消耗量，在满足基本热能的基础上，加入优质蛋白，适当静脉补充白蛋白，复方氨基酸等，提高机体抵抗力。③积极治疗原发病。④合并感染的必要时在细菌培养指导下应用敏感抗生素。

1.3.2 局部治疗

①各期褥疮在治疗前均应在无菌操作下用生理盐水彻底清洗创面，如果伤口较深，腐败组织较多，伴有渗出液、脓液较多的情况下，可用纱布在创口深部引流，必要时应先进行外科清创治疗。②对于淤血红润期应用TDP局部照射每日2次，渗出期及溃疡期应每4h照射一次。③纤连蛋白皮肤抑菌剂局部喷涂，淤血红润期每日喷涂两次、渗出期及溃疡期每4小时喷涂一次，以后随着褥疮创面的好转逐渐减少次数。④TDP照射应和纤连蛋白抑菌剂的喷涂相互配合，先用TDP照射30min，再用纤连蛋白抑菌剂喷涂，最后用无菌纱布覆盖包扎（注：TDP局部照射后，待局部皮肤温度降至正常后再喷涂纤连蛋白皮肤抑菌剂，每次治疗前如包扎的纱布干燥应用生理盐水浸湿后再去除）。

1.4 疗效评定指标

①淤血红润期：愈合：红肿热痛消失。显效：红肿消失热痛减轻。有效：红肿热痛均减轻，无效：发展为渗出期。②炎症渗出期：愈合；渗出消失、红肿热痛消失：显效：渗出消失，仍有红肿。有效：渗出减少，红肿热同仍存在。无效：发展为溃疡期。③溃疡期：愈合：溃疡结痂并脱落，局部组织完全修复。显效：溃疡结痂、溃疡面积缩小：有效：溃疡面积缩小，变浅、渗出减少。无效：局部无变化而加重[2]。

2 治疗结果

本组45处褥疮中8处Ⅰ期褥疮平均2.1d全部愈合；6处Ⅱ期褥疮平均6.2d全部愈合；29处Ⅲ期褥疮平均12d明显好转，但因患者局部创面、原发疾病、营养状况等情况不同有着明显的差异。最短者12d愈合，最长者58d愈合。共治愈31处，好转12处（5处因患者原发疾病住院后不久死亡。6处因经济及家庭矛盾等原因出院，但出院时已明显好转。2例分别于入院后第一天及第二天因原发疾病死亡无明显疗效。

3 讨 论

TDP是“特定电磁波谱”的汉语拼音缩写。其核心部件治疗板是由几十种元素涂层构成，在电功率的作用下，可产生带有各种元素的电磁波，它覆盖了生物体发射和吸收的电磁波谱范围，很容易被生物体吸收，产生对生物体有意的生物效应，从而提高生物体内各种酶的活性，改善生物体内的微循环系统，提高和调动生物体自身的免疫功能，产生出更多的免疫体液，消除炎症和痛症。

TDP治疗器的作用和机制：①能提高生物体内各种酶的活性：使摄入的各种元素在酶的作用下被正常的转换成人体能吸收和接纳的元素，所以体内各种酶的活性的提高，可使机体的生命力加强，达到延年益寿，消除病痛的目的。②能改善血液的流变，促进微循环畅通：TDP对机体的治疗，可使小静动脉，细静脉，毛细血管，小动脉，细动脉明显增宽，明显改善脊椎灰白之损伤后的微循环。同时，有促进脊椎神经纤维再生的作用。可见，改变血液的流变，促进微循环畅通的性能，可以给血液循环障碍造成疾病的患者，提供一种良好的有效地治疗方法。③能提高机体的免疫功能，增强机体的抗病能力：具有元素特征信息的电磁波进入机体后，与体内相同元素产生共振，使体内各种元素的自身能量能得到提高，分子运动，生物化学反应和微观环境得以恢复正常，机体自身的免疫功能发挥出应有的抗病能力，消除病痛。④能增加机体脑啡肽的分泌，有持久的镇痛作用：TDP具有银针治病的作用，通过TDP特殊的电磁波信息对患部相应穴位的治疗，可刺激中枢神经分泌出更多免疫体液。在对比试验中发现TDP比药物或银针的镇痛效果更明显。

纤连蛋白（FN）：促进细胞迅速黏附、铺展、增值、迁移，从而促进创面修复，同时可减少及避免瘢痕的形成，增加创面抗撕裂强度，全面提高愈合速度。表皮破裂，渗脓的轻度患者当天就可止渗，肌肉溃烂坏死的重度患者七天就愈合长肉，甚至深及骨组织可见白骨的患者10～20d即可开始收口愈合。现代生物科学研究证明，受损部位含纤连蛋白（FN）比正常组织减少三倍，所以直接补充FN到创面，可以直接促进细胞的黏附、迁移、增殖，从而达到创面快速愈合的目的。

纤连蛋白（FN）的作用和机制：①作为趋化因子诱导外周血中的单核细胞及其它吞噬细胞、上皮组织、成纤维细胞向伤口处运动。②作为一种非特异性调理素调动吞噬系统清除病菌及组织碎片，净化伤口，为伤口的修复提供良好的细胞外环境，缩短伤口愈合时间，减轻伤口瘢痕。③形成细胞运动及定位的基质，可介导成纤维细胞、上皮细胞、内皮细胞、单核/巨噬细胞与各种细胞外基质结合，起着使细胞迁移并定位的作用。④作为细胞外基质形成的基础，对基质的产生和组装起重要作用。⑤FN在伤口与胶原结合形成FN防护层，既有利于上皮细胞的迁移和增值来修复伤口，有抑制病菌的入侵。

褥疮（古称为席疮，现又称为压疮、压力性溃疡）是由于局部组织长期受压，发生持续的缺血、缺氧、营养不良而至组织溃烂坏死。我们通过TDP照射不仅可以提高机体的酶活性、增强机体的免疫功能，还可以改善局部的血液循环；我们再通过纤连蛋白抑菌剂的使用，促进细胞迅速黏附、铺展、增值、迁移，从而促进创面修复，同时可减少及避免瘢痕的形成，增加创面抗撕裂强度，从而全面提高愈合速度。

采用此法具有操作简单、副作用小、疗效好，国产的纤连蛋白皮肤抑菌剂成本低的优势，不但缩短了住院时间，减轻了痛苦和经济负担。还避免了因褥疮感染而危及了生命。

[1] 陈维英.基础护理学[M].3版.江苏:科学技术出版社,1997.

[2] 赵江,闫爱荣,杜小美.封闭式外敷白芨胶浆膜治疗褥疮的研究[J].中护华理杂志,34(7):421-422.

R632.1

B

1671-8194（2013）15-0146-02