盐酸丁咯地尔氯化钠注射液致发热寒战1例

黄清秀，张亚坤

(中国人民解放军第175医院·厦门大学附属东南医院药剂科，福建 漳州 363000)

患者男，58岁，因“头晕、头重，合并视物旋转，伴恶心、呕吐5小时”入院。入院体检检查示血压130/80 mmHg，脉搏82次/分，神清，眼球活动正常。入院后行头颅MRI示皮层下散在缺血灶;脑部MRA示右侧大脑前动脉A1段显示较对侧细;脑血流图示两侧波幅降低，颅内动脉系统波动性血流量减少;彩超示右侧椎动脉偏细;彩色血流示右侧椎动脉阻力指数增高，右侧颈动脉每分血流量减低。患者体位改变及颈部改变姿势后症状加重，故初步诊断椎－基底动脉供血不足。入院后予扩张血管、活血、营养神经及抗眩晕等治疗。当静脉输注盐酸丁咯地尔氯化钠注射液(山东齐都药业有限公司，批号为1C11042103)时，患者出现寒战，继而发热，体温高达39.5℃，无头痛、恶心呕吐，考虑为该药引起的发热反应。立即停止输液，静脉注射地塞米松5mg，并肌肉注射柴胡注射液2 mL。5 min后患者诉寒战好转，30 min后体温波动于37.4～38℃。停用盐酸丁咯地尔氯化钠注射液2 d后体温恢复正常。以后未使用此药，患者体温正常，无寒战现象。

讨论:盐酸丁咯地尔为α肾上腺素受体抑制剂，通过抑制α受体产生血管舒张作用，从而可改善缺氧组织的血流量。该药还具有轻微钙拮抗作用，可改善红细胞变形性，增加氧分压，降低血管阻力及血黏度，提高缺血组织微循环灌注，改善局部缺血组织营养血供的数量和质量，眩晕和伴随症状缓解快[1]。近年来，该药联合舒血宁注射液[2]、丹红注射液[3]等广泛应用于椎－基底动脉供血不足、脑梗死等，疗效确切。目前报道的不良反应主要以神经系统和心血管系统为主[4]，而本例患者使用后出现发热、寒战，较为罕见。因此，临床用药时应密切观察患者的生命体征变化，特别是开始的30 min。一旦出现不良反应，应及时采取救治措施。

[1]陈光明，盐酸丁咯地尔治疗椎－基底动脉系统眩晕疗效80例疗效观察[J].医学理论与实践杂志，2008，21(1):45.

[2]曹宇虎.丁咯地尔联合舒血宁注射液治疗制剂的动脉系统眩晕疗效分析[J].中国社区医师，2011，13(10):56.

[3]周卉芳.盐酸丁咯地尔联合丹红注射液治疗脑梗死的疗效观察[J].医药论坛杂志，2011，32(14):144.

[4]李秀荣，杨 辉.19例丁咯地尔注射液不良反应报告分析[J].药物流行病学杂志，2009，18(6):441.