逍遥散加减治疗黄牛慢性泄泻30例

牛永新

（甘肃省静宁县畜牧兽医局，743400）

黄牛慢性泄泻是常见病，多发病，近年来发病率有明显增高的趋势，用健脾胃消炎止泻药治疗，疗效不佳，缓解与复发交替出现，病情迁延难愈。笔者在2010年1月～12月用逍遥散加减治疗30例，疗效满意，报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 患牛精神不振，腹痛腹泻1月以上，排粪次数明显增多，粪不成形，呈稀糊状或水样，腹痛即泻，泻后痛减，反复发作，食欲反刍减少，水草迟细，日渐消瘦，毛焦肷吊。舌淡红，脉弦而虚。

1.2 一般资料 观察病例均为我兽医门诊部门诊或住院病牛共60例。随机分为治疗组、对照组各30例，治疗组公牛16例，母牛14例，年龄1.5～13岁，平均6.5 岁，病程1～6个月，平均2.5个月；对照组公牛17例，母牛13例，年龄1.5～12.5 岁，平均6.3 岁，病程1～7个月，平均3个月。2组患畜性别、年龄、病程等经统计学处理，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组 用逍遥散加减治疗，处方：柴胡50g，当归、白芍、木香、炮姜各45g，茯苓、炒白术各60g，炙甘草30g，共末开水冲调，候温灌服，1日1剂（以上为中等牛用量）。肝郁脾虚者加党参60g、枳实40g，寒热夹杂者加干姜40g、黄连30g，脾胃虚弱者加黄芪、党参各60g，腹痛甚者加元胡30g，腹胀者加莱菔子60g。

2.2 对照组 磺胺脒（SG）0.1g/kg·次，三甲氧苄氨嘧啶（TMP）10mg/kg·次，碳酸氢钠片（SD）0.1g/kg·次，1日2次。

2组均3 天为1个疗程，2个疗程后统计疗效，治疗期间不用其它药物，治疗后随访半年。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 显效：治疗2个疗程后临床症状消失，粪便成形，性状和次数正常，半年内无复发；有效:治疗2个疗程后临床症状减轻发作频率减少，粪便性状基本正常；无效：治疗2个疗程后临床症状无改善，粪便次数多，不成形。

3.2 治疗结果 治疗组显效21例，有效6例，无效3例，总有效率90%；对照组显效11例，有效10例，无效9例，总有效率70%。2组总有效率比较差异有显著性意义（P＜0.05），治疗组优于对照组。

3.3 复发率 治疗组总有效27例，疗程结束后半年内复发1例，复发率为3.7%；对照组总有效21例，半年内复发12例，复发率为57.14%，2组比较差异极显著（P＜0.01），治疗组明显低于对照组。

4 病例

2010年5月5日，城川乡胡某家一头黄牛来诊。主诉：患牛拉稀已3月余，曾用中西结合治疗，疗效不明显，近2 天加重。检查患牛精神不振，腹痛腹泻，排粪次数明显增多，粪不成形，呈水样，腹痛即泻，泻后痛减，食欲反刍减少，毛焦肷吊。舌淡红，脉弦而虚，辨证属肝郁脾虚泄泻，治疗用逍遥散加减：柴胡50g，当归、白芍、木香、炮姜各45g，茯苓、炒白术各60g，炙甘草30g，党参60g，元胡30g，共末开水冲调，候温灌服，1日1 剂，服药3剂，痊愈，随访半年未复发。

5 体会

黄牛慢性泄泻通称拉稀，本病为胃肠受纳腐蚀，分清、泌浊功能失司的表现，病因复杂，与劳役饲养有关，病位在脾，与肝有关，基本病机为肝郁脾虚。在临床上多采用健脾除湿止泻药对症治疗，但临床观察存在疗效不明显，易复发的特点。本对照组应用SG、SD、TMP 治疗、虽然可减少粪便次数，但易复发，显效率不高。逍遥散为疏肝健脾之代表方，方中柴胡宣畅气血，推陈致新，疏达肝气之郁结，令肝气条达，当归养血和血，白芍柔肝缓急，当归、白芍与柴胡合用，补肝体而助肝用，木郁不达致脾虚不运，故以白术、茯苓健脾益气，炙甘草健脾和中调诸药；白术、茯苓、炙甘草合用有培土营木之意，若无脾虚现象，亦可用三药以先安未受邪之地，即见肝之病，知肝传脾，当先实脾，且使营血生化有源，炮姜温运和中，木香行气止痛。全方组方严谨，配伍合理，取名方之长，避诸药之短，使肝郁得疏，脾虚得复，肝脾同调，泄泻自止，治病求本，并不复发。