不同血液保存液对机采血小板捐献者的影响分析

闫晓红田国萍

（吉林省辽源市红十字中心血站，吉林 辽源 136200）

不同血液保存液对机采血小板捐献者的影响分析

闫晓红1田国萍1

（吉林省辽源市红十字中心血站，吉林 辽源 136200）

目的 观察不同血液保存液对机采血小板捐献者的影响及意义比较，并探讨其可能的机制。方法 选取2012年2月至2013年5月来本血站自愿献血者80例，随机分为实验组和对照组，各40例；实验组采用CPD保存液保存血小板，对照组采用ACD保存液保存血小板，对结果进行比较分析。结果 两组自愿者在输血过程中出现的献血反应情况对比，实验组出现献血反应共6例，其中轻度4例，中度1例，重度1例；对照组出现献血反应共11例，其中轻度8例，中度2例，中度2例，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CPD保存液应用于机采血小板对于献血者的影响较应用ACD保存液小，发生枸橼酸反应的例数更少，CPD保存液可以有效减轻献血者的不良反应，减少枸橼酸中毒的概率，值得机采血小板在临床中应用。

机采血小板；血液保存液；献血反应；效果

机采血小板是指使用血细胞分离机在无菌密闭的条件下，从单个供体内分离采集血小板成分。机采血小板由于其纯度高、不良反应小[1]，临床应用效果应用近年来越来越普遍。有不少研究报告显示，在机采血小板的过程中有不少患者出现献血反应。在目前临床中常用的血液保存液主要有两种，即CPD保存液和ACD保存液两种。我们通过观察机采血小板80例自愿者的献血反应，发现献血反应发生率与使用的血液保存液有关。本研究观察不同血液保存液对机采血小板捐献者的影响，对研究结果进行比较分析，取得了较为满意的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

选取2012年2月至2013年5月来本血站自愿献血者80例，男60例，女20例，年龄在20～60岁，平均年龄30岁，（23±6.23）岁；所选献血者均符合《献血者健康检查标准》[2]；排出对象：①有血小板相关疾病患者；②近期服用过影响血细胞药物患者；③严重疾病患者；随机分为实验组和对照组，各40例，两组在性别、年龄、健康状况等方面无统计学差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2 采集管

两组实验管均来自于同一公司生产产品（四川南格尔公司生产）。

1.3 仪器与试剂

仪器采用同一款血液成份分离机及一次性使用血液成分分离器；试剂和校标品均来自同于一公司生产（四川南格尔公司生产）。

1.4 方法

实验组给予采用CPD保存液（枸橼酸三钠2.6g、枸橼酸0.32g、葡萄糖2.5g、磷酸二氢钠0.2g、蒸馏水100mL）保存血小板；对照组采用ACD保存液（枸橼酸三钠2.2g、枸橼酸0.8g、葡萄糖2.45g、蒸馏水100mL）保存血小板。观察两组献血者出现献血反应情况，并且详细记录下各种情况，例如自愿者献血过程中的生命体征，脸色神态变化等。1.5h内完成检测。

1.5 评判标准

不良反应轻重评判临床标准[3]如下：轻度：自愿者脸色稍有苍白，并伴有轻度口唇麻木，以及面部或四肢端末也有轻度麻木感，自愿者自觉轻度不适；中度：自愿者脸色苍白比较明显，同时感觉肢体麻木，并伴有恶心、呕吐等消化道症状，还可出现胸闷、手足抽搐等表现，自愿者自觉不适比较明显；重度：自愿者脸色显著苍白，伴有烦躁不安，心律不齐，血压下降，心室颤动甚至停搏。

1.6 统计方法

采用统计学对观察的数据进行分析处理，总有效率采用χ2检测，计数资料以率表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组抗凝效果均较好，实验组出现献血反应共6例，其中轻度4例，中度1例，重度1例；对照组出现献血反应共11例，其中轻度8例，中度2例，中度2例。两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

机采血小板是指使用血细胞分离机在无菌密闭的条件下，从单个供体内分离采集血小板成分。该采血方式的优点在于能减少输血后传染病及输血反应[4]，从而大大提高治疗效果，同时也方便临床中血小板配型，血小板的质量好，大为节约了献血资源，而且能反复多次献血小板。机采血小板由于其纯度高、不良反应小，临床应用效果应用近年来越来越普遍。有不少研究报告显示，在机采血小板的过程中有不少患者出现献血反应。在目前临床中常用的血液保存液主要有两种，即CPD保存液和ACD保存液两种。近年来随着临床中成分输血的不断更新和发展，机采血小板由于其具备纯度高的优点，临床使用疗效显著，造成输血并发症比较少见，大为减少了受者的输血不良反应，为临床中大多数病患所接受，因而血小板的需求量越来越大。

一方面为了解决采血小板临床供应问题，另一方面也为了保障献血者的生命安全，我们在采血的过程中不仅要从献血者招募上多下功夫，更要选择优质血液保存液以减少献血者的不良反应。本研究观察不同血液保存液对机采血小板捐献者的影响，对比分析结果。保存液的主要成分是枸橼酸钠、枸橼酸和葡萄糖等。近年来，有不少研究报告显示，在机采血小板的过程中有不少患者出现献血反应。枸橼酸盐反应是机采血小板献血者最常见的献血反应。发生不良反应的主要机制：枸橼酸可与钙离子结合，形成难解离螯合物，从而可以产生抗凝作用；由于枸橼酸在保存液中的含量要远大于抗凝实际需要量，在血液返回献血者体内时，枸橼酸不断进入献血者体内，进而与体内钙离子结合，使献血者血清钙离子降低，反馈引起甲状旁腺分泌甲状旁腺素动员骨钙入血来维持血清钙离子的浓度。但当体内的枸橼酸过多过时，超过机体骨钙动员入血的能力以及肝脏的代谢能力，则会出现枸橼酸钠反应。应及时处理，否则后果严重。

本研究结果显示，两组自愿者在输血过程中出现的献血反应情况对比：实验组出现献血反应共6例，其中轻度4例，中度1例，重度1例；对照组出现献血反应共11例，其中轻度8例，中度2例，中度2例。两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。该研究结果表明，CPD保存液应用于机采血小板对于献血者的影响较应用ACD保存液小，发生枸橼酸反应的例数更少。在目前临床中常用的血液保存液主要有两种，即CPD保存液和ACD保存液两种。前者枸橼酸含量为2.95g，后者枸橼酸含量为3.0g；前者较后者枸橼酸含量更少，并且，前者还含有部分磷酸盐可以起到缓冲枸橼酸的作用。因此前者应用于机采血小板可以减轻献血者的不良反应，较少枸橼酸中毒的概率。综上所述，可见CPD保存液应用于机采血小板对于献血者的影响较应用ACD保存液小，发生枸橼酸反应的例数更少，CPD保存液可以有效减轻献血者的不良反应，减少枸橼酸中毒的概率，值得机采血小板在临床中应用。临床在使用血液保存液的过程中应当根据不同血液成分来选择恰到的血液保存液，只有这样才能更好地保存好自愿者贡献出的珍贵血液制品，为需要的群体服务。

[1] 王红梅,陈琳,刘龙,等.机采血小板献血者枸橼酸盐反应分析及处理[J].临床输血与检验,2011,13(1):56-57.

[2] 王隆平.机采血小板抗凝剂比例的应用效果分析[J].现代医药卫生,2013,11(5):1696-1700.

[3] 陈素贞,陈安心,金振良,等.无偿机采血小板捐献者干预效果分析[J].中国健康教育,2009,4(2):138-139.

[4] 张宏,上官好富.机采血小板献血者枸橼酸盐反应情况分析[J].中国输血杂志,2009,22(2):146-147.

R446.1

B

1671-8194（2013）34-0157-02