内源性气体信号分子与蒙医"赫依"的相关性探讨△

布图雅 佟红霞

（内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特 010051）

蒙医认为，“三根”（即赫依、希拉、巴达干）是人体赖以进行生命活动的3种能量和基本物质。其中，“赫依”是保持希拉、巴达干相对平衡状态的调节者，同时也是维持人体健康和延年益寿的引导者。

近年来，随着一氧化氮（NO）、一氧化碳（CO）、硫化氢（H2S）等内源性气体信号分子逐渐被人们所发现，它们在多种病理生理过程中所发挥的重要作用越来越引起人们的关注。

那么，“赫依”与 CO、NO、H2S等内源性气体信号分子之间是否存在某种内在联系?CO、NO、H2S等能否是“赫依”的物质基础?我们从以下几点进行探讨。

1 生物学特性

1.1 气体信号分子：现代研究表明,作为调控人体生命活动的小分子活性物“家系”的一种,气体信号分子有着可连续产生、分子量小、分布广泛、传播迅速、快速弥散的特性。

1.2 赫依：从五元学说角度而言，“赫依”属于气。有轻、微、动等6种特性。轻为轻扬在上之意，动指飘忽不定，微则指赫依能通过任何细小之孔道而言。赫依在人体无孔不入，无处不到，走窜周身的表现均为微的特征[1]。

2 协同性

2.1 气体信号分子：NO、CO和 H2S 3种气体信号分子不是孤立存在的[2],它们相互联系和影响,形成特有的气体信号网络,在生理状态下调控着人体复杂的生命活动,病理状况下又相互作用参与疾病的发生与转归。例如:NO、CO和 H2S都可以促进海马 CTP的诱导,但H2S的这种作用依赖于N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体的激活[3],而 NO、CO都不依赖。H2S和 NO共同作用于平滑肌细胞所产生的效应，并不是二者单独效应的简单相加。

2.2 赫依：蒙医认为，人体的生命现象是一个综合性的复杂的活动过程，内部的消化循环到外在的视听言行，都不是孤立进行的，还有内脏与内脏之间，内脏与组织器官之间的有机联系，都是三根作用的结果。而赫依作用尤为重要。根据赫依对人体不同部位起到的不同作用，将其分为司命赫依、上行赫依、普行赫依、调火赫依以及下清赫依5种类型。它们各司其职，却又相互协调，共同维系机体生命活动。

3 体内分布

3.1 气体信号分子：NO通过与细胞膜或细胞内特异性受体结合，经过细胞内特定细胞信号传导途径引起细胞产生功能变化，在神经系统、血管平滑肌和胃肠道等发挥作用。

CO作为机体血红素的正常代谢产物，大部分在血红素氧合酶(H0)的作用下产生。H0是一个具有多种功能的氧化酶，生物体内的HO有3种同工酶，即H0-1、H0-2、H0-3。其中，H0-1是诱生型，主要分布于肺脏、脾脏、肝脏、网状内皮系统和骨髓。HO-2为结构型，主要分布于脑及睾丸组织内。HO-3则主要分布于脾脏、肝脏、胸腺、前列腺、心脏和肾脏等处[4]。

H2S是半胱氨酸在胱硫醚 -β-合成酶（CBS）、胱硫醚-γ-裂解酶（CSE）和半胱氨酸转移酶催化作用下产生的。而这三种酶在体内分布各不相同：神经系统内主要有CBS[5]；回肠、肝脏以及肾脏中同时存有CBS和 CSE[6-7]；而在血管等具有平滑肌的组织中则有 CSE的表达[8-9]。

3.2 赫依：司命赫依居于主脉及头部，运行于咽喉和胸腔内；上行赫依居于胸部，运行于喉、舌、鼻三处；普行赫依居于心脏，遍行全身；调火赫依居于胃部；下清赫依居于肛门，运行于大肠、直肠等消化道末端、精府、生殖器官及膀胱、尿道等处。

4 生物学效应

正常情况下，NO以生理作用为主时，ONOO-能够刺激环鸟苷酸（cGMP）生成，降低NO过多造成的细胞毒性作用而参与机体的调整和防护作用。并且控制着血压及其分布,阻止血栓的形成。而普行赫依主司周身血管张缩、孔窍之启闭开合，进行血液循环。

上行赫依主司语言，增气力，焕发容颜，充满活力，使记忆器官保持清畅等功能。而 NO对视觉的适应调节、嗅觉的气味区分及痛觉的信号传递过程起一定的调控作用。

下清赫依主司精液、月经和二便的排泄与控制，以及产妇的分娩等功能。而低水平 NO可促进人精子获能[23];NO也在卵巢类固醇激素合成和排卵中具有局部调节作用[24]。 脑内的 NO、CO等作为神经内分泌轴的生物递质,可调控人体生殖机能、生长发育和组织器官生理功能。在脑内NO等可介导中枢神经系统多种功能,参与体温调节和体液排泄。

另外，NO还参与神经信息传递、心肺功能、胃肠保护和动力调控、内分泌调节、机体防御免疫以及细胞凋亡等生理功能的维系。而调火赫依运行于腹腔内各消化系管道等处，增强胃肠活动能力，将食物分解为精华与糟粕以及促进血液等之机体“七素”的生化和成熟。

CO的生物学效应主要包括:舒张血管平滑肌,扩张血管;作为内源性防御体系,在病理刺激下被显著激活,调节血管平滑肌细胞增殖和凋亡,防止血管重构[10]；调节细胞外基质代谢,抑制胶原蛋白合成,缓解其病理性堆积[11]等。

H2S参与神经活动。在脑内，生理浓度的 H2S可选择性地增强 NMDA（N-甲基-D-天冬氨酸）受体的功能，调节突触活动，影响海马长时程增强，调节神经内分泌功能[12]。而司命赫依主司吞咽饮食，司理呼吸，排出唾液，打喷嚏，作暖气，能使头脑和感觉器官清明，增强记忆，维持精神正常。

H2S可作为一种细胞的电子载体，抑制红细胞氧化和衰老[13]。另外，H2S也参与妊娠高血压综合征的发生和发展[14]以及休克血压的调控[15-17]。还干扰胰岛素分泌和三羧酸循环的酶[18-20]，由此在内毒素休克时也改变了糖的代谢[15]。另有研究报道,H2S可能作为一种炎性介质，通过诱导中性粒细胞凋亡、抑制淋巴细胞及内皮黏附分子表达方式而参与中性粒细胞介导的感染性疾病的发生与发展[21]。

可谓，体内基础量的气体信号分子维持着各脏器的生理功能，NO、CO等作为神经递质通过神经网络结构,完成中枢对人体各系统的“指挥”功能[22]。这与赫依的调控作用相一致。

5 病变表现

5.1 气体信号分子：气体信号分子在不同的器官、不同生理或病理状态下可发挥或利或害的双重作用。如果生成不足或过量，则呈现病理毒素的反应，引起免疫功能异常、神经毒、心血管、呼吸、消化、泌尿系统疾患等。如：炎症时白细胞（如巨噬细胞）产生过量的 NO具有细胞毒作用，可杀死入侵的细菌、寄生虫和恶性肿瘤，同时可损伤正常组织（如胰岛正常细胞）。

5.2 赫依：生理状态下，赫依是维持人体生命的主要物质之一。而平衡失调，偏盛或偏衰，则成为致病因素，窜行于体内外上下各部位，显示其病理特点。主要损害心、大肠、骨骼、关节、皮肤、耳等脏腑和组织器官，引发病变。

6 小结和展望

不论是生物学特性、协同性、体内分布情况，还是生物学效应或是病变表现等方面，赫依与气体信号分子间有着诸多相似点和通性。我们说，现代医学的发展始终是伴随着现代科学技术的步伐,从微观方面揭示人体科学的本质特征[25]。而传统医学的发展是伴随着古代朴素唯物主义哲学的发展及临床经验的日积月累而逐渐发展起来的,它是从系统的、宏观的方面来把握生命科学的典型特征。它们在认识和防治疾病方面各有特色各具优势。就气体信号分子而言，也如此。

世界卫生组织在2002年的报告中称,“几年前,世界上只有 4个国家(中国、日本、韩国和越南)的官方认可了传统医学在国家卫生体系中的地位”。而在2003年的报告又着重指出:“虽然越南是世界上最贫穷的国家之一,但其健康指标已经能够与中等收入国家相媲美。例如根据它现有的发展水平,越南妇女的人均寿命已经比预期多了整整10年”。至于世界卫生组织所作的这两方面的评论有无直接联系,英国伦敦政治经济学院BIOS中心研究员阿约·沃尔伯格认为应该由在越南辛勤劳动的传统医学执业者、医生、化学家、植物学家、传统医药支持者,以及其他为复兴传统医学并为与现代医学结合而作出积极贡献的人给出答案。

笔者认为，利用现代生物科学技术将传统医学并为与现代医学有机地融合，优势互补，来揭示人体生命活动的规律,服务于人类健康事业，具有深远意义。

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